新形势下农机工作的创新开展之我见

经济体制改革的高效运行是一个充满活力的过程,在新形势下面对农业发展的状况,特别是对农机工作进行适当的创新,才能实现各部门之间的密切联系达到共鸣的效果。本文全面探索新形势下,农村工作创新发展的实际意义,从多层面进行农业生产的规划,提出相应的措施灵活进行应对,促使其运行机制更加健全,这样才能实现工作的思路逐步变革,加大对农业的引导力度,保障农机工作的使用范围、更加广阔,这样才能确保农机安全生产,提高经济效益。

玉溪地区少数民族人乳头瘤病毒分布特点及感染状况调查

目的研究本地区少数民族人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型在宫颈病变中的分布情况,以探讨宫颈病变HPV基因分型及感染状况。方法采用微阵列芯片法对就诊的少数民族妇女1155例进行HPV分型检测。结果彝族HPV主要型别依次为33、51、52、56、58、59、66、68等;哈尼族HPV主要型别依次为51、52、56、68、33等;傣族HPV的主要型别依次为58、52、16、39。少数民族HPV阳性病例832例,感染率为72.0%(832/1155)。结论玉溪地区少数民族HPV基因频率不一、高危亚型存在年龄差异。

人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检查与宫颈上皮内瘤变结果分析

人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的发生密切相关。现已证实15种高危型HPV具有很强的致癌能力,致癌型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要风险因素,在宫颈癌发生过程中起着重要作用[1]。流行病学调查发现,宫颈癌严重威胁着女性健康。然而,宫颈癌与其他恶性肿瘤相比,是个较为漫长、渐进的病变过程。循证医学的研究已证明,

冠心病患者血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸检测的意义

目的:探讨冠心病(CHD)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)在临床诊断中的意义。方法:对2012年9月～2013年1月期间,住院收治的CHD患者115例(排除引起hs-CRP水平升高的其他疾病),另收集健康人222例作为对照组。分别测定两组的血清超敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸的水平,并进行分析。结果:冠心病患者的hs-CRP、HCY浓度与对照组相比明显升高,差异具有有统计学意义(P<0.05);62例AMI患者,53例心绞痛HCY、hs-CRP存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与冠心病(CHD)发病关系密切;联合检测外周血HCY、hs-CRP中的指标可以为冠心病的危险分层提供可靠的判断依据。动态观察指标的变化对疗效观察及预后判断具有重要价值。

高敏肌钙蛋白T联合超敏CRP微小心肌损伤早期诊断中的价值

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和超敏CRP(hs-CRP)在微小心肌损伤早期诊断中的价值;方法:测定106例微小心肌损伤发作2 h血清(hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP的浓度,以100健康体检者作对照,并分析受试者工作特征(ROC)曲线;结果:微小心肌损伤早期血清hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP三指标串联诊断微小心肌损伤的敏感度与特异度分别为96.7%和90.1%,优于各单个指标。高浓度的hs-cTnT、hs-CRP对急性心肌梗死均有一定的预测意义(风险指数分别为6.5和1.9,P值<0.001和0.01),而hs-cTnT和/或hs-CRP联合预测微小心肌损伤的风险指数高达13.8(P<0.0001)。结论:多种心肌标志物联合可早期快速诊断微小心肌损伤,一定水平的hs-cTnT联合hs-CRP检测可早期急性心肌梗死。

罗氏Modular P模块仪器性能验证

目的:对罗氏Modular P模块全自动生化分析仪进行仪器性能验证。方法:依照YY/T 0654-2008标准,对仪器杂散光、吸光度线性范围、吸光度准确性、吸光度稳定性、吸光度重复性、样品携带污染率、加样系统准确性与重复性、孵育池温度准确性及波动、临床项目批内精密度、电解质项目精密度进行性能验证。结果:罗氏Modular P模块全自动生化分析仪各项性能指标与YY/T 0654-2008标准及厂商规定的分析性能基本一致,符合质量目标要求。结论:验证方案可操作性和实用性强,除可用于实验室管理机构的相关认证及认可工作,还可为仪器故障的诊断及处理提供依据。

丙氨酸氨基转移酶随年龄及性别变化趋势分析

目的:了解血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化。方法:随机选择2007～2008年进行健康体检的健康成人及儿童,对各年龄段不同性别间做t检验,不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较,并对不同性别结果做单一线图。结果:①除儿童组外,其余各组包括成人合计不同性别间差异均存在显著性;②男性儿童组与成年组之间差异均存在显著性,男性成人组之间差异均无显著性(F=1.910,P=0.055),女性45岁以前组段与45岁以后组段差异多存在显著性;③男性20岁后基本保持稳定水平,女性45岁以前水平较均一,45岁以后呈现明显线性上升趋势。结论:正常人血清UA水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化。

心肾功能生物标志物联合检测对心肾综合征的诊断价值研究

目的探讨心功能生物标志物——氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和肾功能生物标志物——血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测诊断心肾综合征(CRS)的价值。方法选取2018年6月至2018年9月该院收治的心力衰竭住院患者246例作为病例组,将病例组患者分为CRS组[肾小球滤过率(GFR)<60mL/min,121例]和单纯心力衰竭组(GFR≥60mL/min,125例)。依据GFR水平将CRS组患者分为肾功能代偿期(Ⅰ期)组(28例)、肾功能失代偿期(Ⅱ期)组(36例)、肾功能衰竭期(Ⅲ期)组(31例)和尿毒症期(Ⅳ期)组(26例),根据心功能分级将单纯心力衰竭组患者分为心功能Ⅱ级组(42例)、心功能Ⅲ级组(44例)和心功能Ⅳ级组(39例)。选取同期该院体检中心健康体检者242例作为对照组。测定各组研究对象血清NT-proBNP、NGAL水平。结果CRS组患者血清NT-proBNP、NGAL水平较单纯心力衰竭组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRS患者血清NT-proBNP、NGAL水平与心功能分级显著相关(r=1.0000、0.995 0,P<0.05),也与肾功能分期显著相关(r=0.9912、0.9881,P<0.05)。结论联合检测患者血清NT-proBNP、NGAL有助于CRS的早期诊断,或可成为评价患者心肾功能严重程度及预后的重要参考指标。

宫颈HPV感染现状及基因型分析

目的：探讨本地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其分布规律,为本地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法：应用罗氏cobas 4800全自动化分子诊断系统分析2013年8月~2014年8月来我院就诊的3500例可疑患者,采集其宫颈分泌物标本,进行HPV16、18及其它高危型检测,分析常见感染的规律。结果：HPV阳性总检出率为18.4%（643/3500）,其中高危型主要为HPV16,感染率40.8%（262/643）,HPV 18感染率35.0%（225/643）,其它型高危型感染率24.2%（156/643）;单一基因型感染446例,占感染人数的69.4%;两重感染178例,占感染人数的27.7%;三重感染19例,占感染人数的2.9%。结论：本地区HPV感染者主要为16、18型,占总检出率75.7%（487/643）,主要为单一基因型感染,其它高危型24.2%有待进一步分型,研究其感染类型。

儿童血清TBIL、DBIL参考区间确定

目的收集整理1-14岁健康儿童血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）测定结果,建立符合当地实际情况适合儿童使用的血清TBIL、DBIL参考区间。方法随机选择2007~2008年在我院体检中心进行入托、入学及健康体检的1~14岁健康儿男、女儿童,作为实验组。同时随机选择2007~2008年在我院体检中心进行健康体检的健康男、女成人,作为对照组。比较男女儿童之间是否存在显著性差异,再比较实验组与对照组是否存在显著性差异。通过百分位数法,确定1~14岁儿童血清TBIL、DBIL参考区间。结果男童、女童之间差异均无显著性（P〉0.05）,但与成人对照组之间差异均存在显著性（P〈0.01）。1~14岁儿童血清TBIL、DBIL参考区间分别为2.2-15.4μmol/L、0.7-5.5μmol/L。结论 1~14岁儿童参考区间明显低于文献报道成人参考区间,应对现用的参考区间进行调整,增加儿童有别于成人的参考区间,提高对儿童疾病诊断的灵敏度。

系统性红斑狼疮抗环瓜氨酸肽抗体检测结果分析

采用罗氏电化学发光法检测74例SLE患者血清中ACCP抗体水平,并与SLE患者关节临床表现及其他实验室指标进行相关性分析。结果 ACCP抗体在SLE患者中的阳性率为16.2%(12/74)。其中在45例SLE关节炎组ACCP抗体水平在32.1,阳性率为31.1%(14/45),非关节炎组39例ACCP抗体水平11.5,阳性率为12.8%(5/39),两者之间具有显著性差异(P<0.05);ACCP阳性SLE患者比ACCP阴性SLE患者RF水平明显升高,血沉、CRP无明显变化。抗CCP抗体及内风湿因子检测对SLE关节炎的诊断具有一定的意义,综合检验结果和影像检查有助于判断SLE关节炎的严重程度。

动态监测降钙素原在抗感染治疗中的应用

目的:动态监测血清降钙素原(PCT)的变化,评价PCT在抗感染治疗的效果。方法:选取40例疾病对照组,血培养阴性患者;33例研究组主要病例为重症肺炎、脓毒血症等,血培养阳性患者,入院时抽取血液检测降钙素原,使用抗生素治疗后每隔两天检测一次,至降钙素原恢复至正常水平。结果:(1)两组病人经治疗后,第3d疾病对照PCT水平有较大幅度下降开始,第7d后PCT水平接近正常水平;研究组第3、5、7d有所变化但仍然处于较高水平,第15d治疗后PCT水平接近正常水平;(2)研究组因病情较重经抗感染治疗后PCT下降较为缓慢,平均治疗时间13.7±3.1d,疾病对照组平均抗感染治疗时间7.7±2.2d。结论:动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标,对参与研究时PCT水平较高的患者,PCT水平下降90%,强烈建议停用抗生素。

应用ROC曲线评价胱抑素C对小儿肾病的诊断价值

目的调查本市健康儿童血清胱抑素C（CysC）浓度的参考范围，应用1koc曲线评价胱抑素C对小儿肾脏病的诊断价值。方法采用颗粒增强免疫比浊法测定550例健康儿童和90例三种肾病患者血清CysC水平，对检验结果进行统计分析。并作ROC曲线处理。结果本市550例健康儿童cysC的参考区间为0．54～1．12mg／L，性别、年龄无显著性差异（P〉0．05）。胱抑素C对三种肾病诊断的灵敏度在O．87～0．92之间，特异度在O．96～0．99之间。结论胱抑素C对三种肾病的诊断效果良好，但儿童人群应建立相应的参考值。

ADVIA 1650全自动生化分析仪常见报警及处理

ADVIA 1650生化分析仪在仪器正常使用中都会产生报警代码,如果报警产生多个代码,第一个错误代码是最有意义的;定位了有意义的错误代码后,双击错误代码进一步获得信息;如果问题的原因不能决定,提供错误的详细情况报告Siemens工程师。

50例C反应蛋白和血常规检测结果对比分析

目的:探讨C反应蛋白(CRP)水平与血常规检测结果的关系。方法:采用免疫比浊法对50例急性感染的患者及50例正常对照进行CRP、血常规的测定,采用相关性分析等统计指标进行分析。结果:急性炎症感染的患者CRP水平与对照组存在明显差异,与白细胞总数有相关性相关系数(r=0.65)。结论:CRP的测定水平可作为判定炎症和创伤转归的一种良好的标志物,与WBC一起可综合判定炎症及感染、控制感染。

需氧厌氧培养方式对甲型副伤寒沙门菌检出率的影响

目的探讨需氧和厌氧血培养方式的选择对甲型副伤寒沙门菌检出率的影响。方法使用mini VI-TAL自动荧光血培养仪或BacT/Alert 3D培养仪对18684例疑似血流感染患者血液(含骨髓)标本进行需氧和(或)厌氧培养(其中仅做需氧培养935例,仅做厌氧培养16例,需氧和厌氧配对培养17733例,每瓶注入约5 ml血液)。结果18684例血液标本,共分离到甲型副伤寒沙门菌3888例(20.81%)。在17733例需氧和厌氧配对培养中检出3613例,其中仅需氧阳性406例占11.24%(406/3613),仅厌氧阳性405例占11.21%(405/3613),需氧和厌氧培养均阳性者2802例占77.55%(2802/3613),需氧和厌氧均生长的阳性报警时间分别为(22.56±13.22)h和(26.69±15.80)h,仅需氧阳性的报警时间为(32.85±23.33)h,仅厌氧阳性的报警时间为(34.46±18.44)h。结论需氧和厌氧血培养方式获得甲型副伤寒沙门菌的阳性率相同,采用需氧和厌氧瓶配对培养可提高阳性检出率,只做厌氧或需氧培养将有11.24%或11.21%阳性病例被漏检。

人乳头瘤病毒感染的民族分布特点与宫颈病变的分析研究

目的:分析云南玉溪地区主要少数民族妇女人乳头瘤病毒(HPV)宫颈感染现状、基因型分布特点及宫颈上皮内瘤变(CIN)与HPV多重感染的关系。方法:收集云南玉溪地区彝族、哈尼族和傣族1155例妇女宫颈脱落细胞标本(1155份),应用微阵列基因芯片法分型检测,对受检者感染结果进行统计分析。结果:(1)在1155份宫颈脱落细胞标本中HPV阳性病例832例,感染率72.0%,其中彝族HPV主要型别依次为HPV-33型、51型、52型、56型、58型、59型、66型和68型;哈尼族HPV主要型别依次为HPV-51型、52型、56型、68型和33型;傣族HPV的主要型别依次为HPV-58型、52型、16型和39型,均以单一感染为主;(2)不同年龄段的HPV亚型分布有差异,≤20岁阳性检出率占5.4%,21~30岁阳性检出率占32.4%,31~40岁阳性检出率占26.6%,41~50岁阳性检出率占22.7%,>51岁感染阳性检出率占11.0%。21~30岁和31~40岁为HPV感染的主要群体,各年龄段阳性检出率比较差异有统计学意义(x^2=11.716,P<0.01);(3)3个少数民族的妇女CINⅡ级以上二重感染率比较,差异有统计学意义(x^2=27.0,P<0.05),经相关性分析CIN等级与HPV多重感染有显著相关性(x^2=12.0,P<0.05);结论:玉溪地区3个少数民族的妇女宫颈HPV的感染以单一感染为主,具有年龄差异。3个少数民族的妇女CIN等级与HPV多重感染有显著相关性,HPV感染与宫颈病变严重程度相关。

甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类药耐药机制的研究

目的探讨甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的耐药性变异及其机制。方法药敏检测,采用VITEK-32自动微生物分析系统或纸片扩散法;基因分析,采用聚合酶链反应(PCR)法扩增含有喹诺酮类耐药决定区的gyrA、gyrB、parC和parE4个基因片段,并进行测序分析。结果3 528株甲型副伤寒沙门菌的耐药率在1999-2006年8年中上升最显著的是喹诺酮类药,其中萘啶酸由20.00%升至99.07%,培氟沙星由0升至97.37%(χ2=259.39,P<0.01;χ2=406.20,P<0.01);青霉素类也有不同程度的耐药。15株耐药菌株上述4个基因序列检测结果,gyrA基因均存在同一个突变位点,即83位氨基酸Ser→Phe突变(TCC→TTC),突变率达100%;其余3个基因未发现突变。结论甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类药物的耐药性严重,主要机制是喹诺酮类耐药区gyrA基因的第83位表现出高频单点突变,其耐药表型和基因突变有较高的一致性。

建立实验室健康儿童肾功能三项正常参考值的意义

目的:调查本市健康儿童血清尿素(Urea)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)的正常参考范围,建立本实验室的参考区间。方法:收集550例健康体检、且体检结果正常儿童的血清,采用尿素酶法测定血清Urea、氧化酶法测定SCr、过氧化物酶测定UA,作频数分布表,应用SPSS对检验结果进行统计处理,对性别、各年龄段之间进行比较。结果:550例健康儿童血清Urea、SCr呈偏态分布,缺省值处理后Urea呈正态分布,SCr仍呈偏态分布,UA呈正态分布。结论:550例健康儿童血清Urea结果(3.73±1.30)mmol/L、缺省值处理后结果(3.62±1.12)mmol/L;SCr结果(33.8+12.6)mmol/L,因呈偏态分布用百分位点作正常参考区间;550例血清尿酸结果(285.4±76.4)mmol/L,男女无性别差异(P>0.05),各实验室应建立自己的正常参考值。