15例动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法回顾15例用动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的治疗过程和随访观察情况。结果腕关节功能评定按Sarmiento等标准评定,结果优7例,良4例,可3例,差1例。结论 15例患者取得较好临床效果,对于桡骨远端关节内不稳定性骨折在临床上可以应用动力型外固定支架治疗。

胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

目的探讨胫骨平台骨折的治疗方法。方法对手术治疗43例胫骨平台骨折做回顾性总结分析。结果 43例随访37例,按KDLMERT膝关节功能恢复标准,膝关节功能优良者32例(86.5%),可、差者5例(13.5%)。结论不同类型的胫骨平台骨折应采用不同的手术方法 ,对并发症的准确判断、处理和正确有效的功能锻炼,是提高手术效果的关键。

成人肱骨中下段骨折内固定失效原因分析

目的探讨肱骨中下段骨折内固定失效原因。方法对经过再次手术内固定自体髂骨或外骨痂植骨的117例肱骨中下段骨折失效病例进行总结和分析。结果随访12～18个月所有病例全部骨性愈合。结论原发性创伤严重、内固定物受力大、内固定物内在质量差、内固定物应刷不当、治疗方法不当、术后管理不善、康复锻炼失误是导致肱骨中下段骨折内固定失效的原因。

长柄人工股骨头置换治疗32例老年股骨粗隆间不稳定型骨折

目的探讨长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法应用长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗70岁以上高龄股骨粗隆间不稳定型骨折32例,骨折类型按Evans分型:Ⅲ型21例,Ⅳ型11例。观察骨折愈合时间、关节功能及术后并发症情况。结果 32例患者均获得随访,平均随访时间13个月。26例患者术后3个月骨折处有满意骨痂生长;32例患者术后6个月骨折均已骨性愈合。根据Harris评定标准评价术后1年髋关节功能:优25例(78.1%),良5例(15.6%),可2例(6.3%),差0例,优良率达93.7%。无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生。结论长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折具有下地早、恢复快、并发症少、关节功能好等优点,是一种适合老年患者的手术方法。

对不稳定型复杂骨盆骨折的治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折的治疗方法。方法采用改良K—L入路和髂腹股沟入路，用重建钢板内固定术治疗。术后卧床并做患肢皮牵引制动2wk。术后6wk开始用未损伤侧负重行走，8wk后可开始用患侧负重行走。结果骨盆骨折基本愈合，髋关节活动功能部分恢复，总优良率77．8％。结论利用重建钢板的可塑性强的特点将其按照骨盆骨折部位的不同弧度将其按照骨盆骨折部位及扭曲度进行塑形，从而使骨盆骨折部位的骨碎块复位到正常的解剖位置并得到可靠的内固定，恢复骨盆环及其骨盆的正常，提高骨折愈合率。

DHS治疗股骨粗隆间骨折275例分析

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折。方法回顾275例股骨粗隆间骨折用DHS治疗过程和随访观察。结果275例患者中有5例术后X线片发现拉力螺钉偏移,但不影响骨折愈合及关节功能;有3例拉力螺钉穿出股骨头顶及髋臼造成髋关节活动障碍及疼痛,经予手术调整拉力螺钉位置缓解症状,有1例出现股骨头缺血征象。结论DHS治疗粗隆间骨折有较好的临床应用价值,手术效果的关键在于拉力螺钉植入是否成功。

改良克氏针抓钩治疗肱骨外科颈骨折

采用改良克氏针抓钩治疗肱骨外科颈骨折 ,其内固定牢靠 ,可尽早行功能锻炼 。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 Cage后路椎间融合内固定联合H形骨板治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎管减压、单枚纳米羟基磷灰石／聚酰胺66椎间融合器（n‐HA／PA66Cage）内外植骨椎间融合、椎弓根螺钉系统内固定加H形骨板治疗腰椎滑脱症的临床疗效，评估其术后影像学和功能情况。方法选择2011年7月至2013年4月收治的36例腰椎滑脱症患者，进行回顾性分析。手术方式采用腰椎后路椎管减压、单枚n‐HA／PA66Cage内外植骨椎间融合、椎弓根螺钉系统提拉复位内固定联合H形骨板重建椎管。术前、术后2周、末次随访测量Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角及腰椎生理前凸角，术前、术后2周、末次随访患者疼痛视觉模拟（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果所有患者获得1年以上的随访，平均随访15个月（12～21个月）。切口一期愈合。三维CT显示Cage植骨于术后9个月内获得骨性愈合，无Cage融合器移位断裂，无椎弓根钉棒松动、断裂及滑脱再发等并发症发生。术后2周、末次随访时VAS、ODI评分较术前均明显改善；术后2周及末次随访，VAS、ODI评分差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后2周及末次随访Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角及腰椎生理前凸角均较术前显著改善（P＜0．05）；但是术后2周及末次随访，各影像学指标相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论后路椎管减压、单枚n‐HA／PA66Cage内外植骨椎间融合、椎弓根螺钉系统内固定加H形骨板重建椎管治疗腰椎滑脱症，能提供坚强固定，复位满意，植骨融合良好，缓解疼痛，是较理想的治疗方法之一。

镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床疗效。方法 76例移位髌骨骨折患者随机分组,采用镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗,评价其临床疗效。结果本组均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。按Bo。stman等髌骨骨折临床疗效评价优良率,观察组达90%,对照组80.5%,P>0.05,差异没有统计学意义;而在手术时间、切口并发症发生率及末次患侧膝关节疼痛目测类比评分方面,观察组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组在骨折愈合时间方面无明显差异。结论镍钛聚髌器固定治疗移位髌骨骨折临床疗效明显,术后功能恢复良好,值得临床推广应用。

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年1月收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉DHS内固定治疗,评价其临床疗效。结果随访6～18月,所有患者骨折均在术后3～8月愈合,参照Sanders髋关节创伤评分,优良率达88.9%,并发症发生率24.1%(13/54)。结论 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效明显,可以早期功能锻炼,关节功能恢复满意,是老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。

人工髋关节置换78例临床分析

目的探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法对78例股骨颈骨折及股骨头坏死（其中43例股骨颈骨折，34例股骨头坏死，1例股骨头坏死并假臼形成）（Marous分期Ⅳ～Ⅴ期）患者选择髋关节置换治疗（包括人工股骨头置换和全髋关节置换）并作回顾性分析。结果异位骨化1例，3例脱位手法复位；3例假体松动。71例Harris评分优良，优良率91％。结论髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效，提高患者生活质量。

创伤性骶髂关节脱位C_1型的手术治疗

骶髂关节在参与后骨盆的稳定性起着重要作用.骶髂关节脱位在临床上较少见,本组病例进行手术治疗均获成功.