低张后螺旋CT增强对胆总管壶腹癌的诊断价值

目的探讨CT低张增强扫描在胆总管壶腹癌诊断中的应用价值。方法对12例经手术病例证实的壶腹癌CT表现进行回顾性分析,采用低张(肌注654-210-20mg)后行螺旋薄层CT增强扫描。结果12例常规平扫仅1例在钩突水平十二指肠降段内侧壁见圆形结节影,11例均未见确切病灶,低张后增强扫描所有病例均见轻中度和/或明显强化局限性管壁增厚影或强化软组织结节影,肿块直径0.3cm～2.2cm,2例十二指肠周围淋巴结转移,1例胰腺受累,1例肝转移。所有病例胆总管扩张,其中2例中度扩张,10例重度扩张,肝内胆管扩张形态均呈软藤状,并伴胆囊增大。术前正确诊断11例,1例误诊为炎症。结论CT低张增强扫描在胆总管壶腹癌的诊断中具有重要价值。

以单发结节为表现的周围型小肺癌影像分析

目的探讨传统胸片及胸部CT平扫和增强在诊断原发周围型小肺癌的临床价值。资料与方法回顾性分析八年来经手术和穿刺活检等病理证实,有完整资料的21例单发周围型小肺癌。所有病人通过传统X线、常规CT平扫及增强扫描并分析影像特征。结果 21例中腺癌9例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌1例。21例在CT片上均显示为肺炎间质型、单发小结节型、肿块型、混合型等特点的恶性肺浸润方式。分叶征(7/21),毛刺征(14/21),空泡征(8/21),血管纠集征(5/21),胸膜凹陷征(4/21),沙粒状钙化(2/21)。病变均位于肺外围。21例做了增强扫描,病灶呈中度增强,CT值增幅为20Hu-40Hu。结论采用传统X线胸片、CT增强,结合CT导向下穿刺活检,对提高诊断单发小结节性肺癌的认识和定性诊断十分重要,明显缩短临床观察时间,有利于提高患者的存活率和生存质量。

急性胰腺炎的螺旋CT评价

目的探讨急性胰腺炎(AP)累及腹膜后间隙的螺旋CT表现评价。方法回顾分析60例急性胰腺炎(AP)病例,着重观察受累的肾筋膜及锥侧筋膜的关系,肾旁后间隙(PPS)的CT特征及其局部并发症(如胰腺坏死、脓肿、囊肿)观察动态。结果所有尿血淀粉酶升高者经B超筛选CT检查,早期胰腺增大、边缘模糊、肾前筋膜增厚20/60,肾旁后间隙脂肪水肿,积液45/60,CT表现动态及纵向范围是判断急性轻、重症胰腺炎的诊断标准的可靠方法。结论 AP累及腹膜后时,轻者CT表现为肾旁前间隙积液、肾前筋膜增厚,重者PPS内脂肪水肿、蜂窝组织炎或积液,反映AP的严重性。