慢阻肺患者血清IL-17,IL-27和IL-33水平表达及与不同临床分期FeNO和肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清IL-17,IL-27和IL-33表达水平与不同临床分期肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume/predicted value,FEV1%pred)及呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性。方法收集100例COPD患者,分为稳定期COPD患者(n=50)和急性加重期COPD患者(n=50),同时收集健康者(n=40)为正常组。测定各组血清白介素-17(interleukin-17,IL-17),白介素-27(interleukin-27,IL-27)和白介素-33(interleukin-33,IL-33)的表达水平;应用FeNO检测仪测定FeNO水平;应用肺功能仪检查各组肺功能指标FEV1%pred;分析血清IL-17,IL-27和IL-33表达水平与FEV1%pred和FeNO的相关性。结果COPD组FeNO及血清IL-17,IL-27,IL-33的表达水平高于正常组,COPD急性加重期组的血清IL-17,IL-27,IL-33及FeNO的表达水平高于稳定期组,差异有统计学意义(F=15.275,18.429,24.716和31.143,均P<0.05)。COPD组FEV1%pred低于正常组,慢阻肺急性加重期组FEV1%pred低于COPD稳定期组,差异有统计学意义(F=724.642,P<0.05);COPD患者血清中IL-17,IL-27和IL-33表达水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.682,0.743和-0.718,均P<0.05),与FeNO呈正相关(r=0.685,0.714和0.695,均P<0.05);COPD急性加重期组与稳定期组患者血清IL-17与IL-27,IL-33水平呈正相关(r=0.636~0.846,均P<0.05);正常组血清IL-17与IL-27及IL-33无明显相关性(r=-0.237,-0.283,均P>0.05)。结论血清IL-17,IL-27和IL-33均参与了COPD的发病过程,可作为评价COPD的有效指标。

主动循环呼吸训练联合肺功能康复对肺癌术后患者肺功能的影响

目的:探讨主动循环呼吸训练联合肺功能康复对肺癌术后患者肺功能的影响。方法:选取2019年12月至2020年12月巴中市中心医院收治的肺癌手术患者148例作为研究对象,采用随机数字表分为对照组(n=74)和研究组(n=74),对照组术后给予肺功能康复训练,研究组在对照组干预基础上联合主动循环呼吸训练,观察2组入院前和训练后7 d的肺功能指标[肺活量(vital capacity,VC)、第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(maximum minute ventilation,MMV)、呼吸频率],活动能力指标[6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、Borg呼吸困难评分(Borg评分)]及并发症发生情况。结果:训练后研究组的VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMV水平高于对照组,呼吸频率低于对照组;研究组和对照组在训练前后的VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMV水平和呼吸频率之间均存在统计学差异(均P<0.05),2组均表现为训练后VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平和呼吸频率升高,MMV水平降低。训练后2组患者活动能力指标均存在统计学差异(均P<0.05),具体表现为研究组的6MWT高于对照组,Borg评分低于对照组;研究组和对照组在训练前后的6MWT和Borg评分之间均存在统计学差异(均P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(6.8%vs 18.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:主动循环呼吸训练联合肺功能康复可有效改善肺癌术后患者的肺功能,有利于提高患者活动能力,且可减少并发症,值得临床推广。

老年COPD患者全身炎症反应综合征与Th17/Treg失衡及TGF-β水平变化的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡及转化生长因子β(TGF-β)水平变化的关系。方法采用单纯随机抽样,回顾性分析2019年3月至2021年3月在巴中市中心医院诊治的100例老年COPD患者的临床资料,按是否发生SIRS分为单纯COPD组(53例)和合并SIRS组(47例),选取同期50名体检者作为对照组。将患者基本资料进行对比,检测并比较各组Th17、Treg、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TGF-β水平,分析患者Th17、Treg、TGF-β与炎症反应的关系,经多因素logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果合并SIRS组患者PaCO_(2)>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)占比[65.96%(31/47)]、PaO_(2)≤70 mmHg占比[74.47%(35/47)]、CAT评分>20分占比[70.21%(33/47)]均高于单纯COPD组[33.96%(18/53)、49.06%(26/53)、39.62%(21/53),均P<0.05]。3组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平相比,治疗前合并SIRS组>治疗前单纯COPD组>对照组(均P<0.05);3组Treg比例相比,治疗前合并SIRS组<治疗前单纯COPD组<对照组(均P<0.05)。治疗后合并SIRS组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平均高于单纯COPD组,Treg比例低于单纯COPD组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17比例、Th17/Treg、TGF-β水平与CRP、IL-6、TNF-α呈正相关,外周血Treg比例与CRP、IL-6、TNF-α呈负相关(均P<0.05)。经logistic回归分析,发现PaCO_(2)>40 mmHg、PaO_(2)≤70 mmHg、CAT评分>20分、Th17/Treg、Th17比例、Treg比例、TGF-β均是导致老年COPD患者发生SIRS的危险因素(均P<0.05)。结论老年COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高,且Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高与其疾病活动度及炎症程度之间存在密切相关性。