不同宫颈长度严重双胎输血综合征孕妇SLCPV术后孕周及妊娠结局比较

目的探究胎儿镜选择性胎盘血管交通支凝结术(selective laser coagulation of placental vessels,SLCPV)治疗严重双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)孕妇的临床效果。方法选取2014年1月到2018年1月重庆三峡中心医院接受SLCPV术治疗的38例严重TTTS孕妇作为研究对象。观察孕妇SLCPV围术期情况,比较孕妇手术前后宫颈长度变化,分析宫颈长度与分娩孕周、28周内自然流产的关系。结果38例孕妇成功完成手术,手术时间(31.78±6.82)min,无出现术中和术后并发症。所有母体羊水平均减量(968.45±160.77)mL;羊水回输9例,灌注量均为500mL,胎儿手术前后大脑中动脉血流频谱无明显波动。术前宫颈长度<2.5cm孕妇分娩孕周[(28.12±5.65)周]明显短于术前宫颈长度≥2.5 cm孕妇[(32.53±5.13)周],其差异具有统计学意义(P<0.05)。宫颈长度与分娩孕周呈正相关(r=0.632,P=0.027)。28周前自然流产孕妇(n=9)术前平均宫颈长度[(2.33±0.73)cm]明显小于未流产孕妇(n=29)宫颈长度[(2.97±0.62)cm],其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SLCPV术治疗严重TTTS孕妇的术中和术后情况良好,手术对孕妇宫颈长度无明显影响,但宫颈长度与分娩孕周呈正相关,且28周前自然流产孕妇宫颈长度明显较短。

速度向量成像参数对评估妊娠高血压综合征患者胎儿心功能的临床价值

目的探讨速度向量成像(VVI)参数对评估妊娠高血压综合征(PIH)患者胎儿心功能的临床价值。方法以2018年4月至2020年4月在重庆大学附属三峡医院产科门诊就诊的孕妇为研究对象。将诊断为PIH的74例患者作为研究组,然后根据疾病类型分为妊娠高血压(GH)组40例和子痫前期(PE)组34例,将同期就诊的40例健康孕妇作为对照组。采用多普勒参数评估胎盘血流灌注情况,通过常规超声心动图评估胎儿心脏形态、收缩及舒张功能,通过VVI超声心动图评估胎儿心室应变及应变率情况。结果 GH组孕妇收缩压、舒张压与对照组相比升高,PE组孕妇收缩压、舒张压及子宫动脉搏动指数(PI)与对照组、GH组相比升高(P<0.05)。PE组胎儿大脑中动脉PI与对照组、GH组相比降低,静脉导管PI与对照组、GH组相比升高(P<0.05)。PE组胎儿左心室舒张期应变率(LSRd)、右心室舒张期应变率(RSRd)与对照组、GH组相比降低,右心室应变(RS)、右心室收缩期应变率(RSRs)与对照组相比降低,N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与对照组、GH组相比升高(P<0.05)。PE组孕妇收缩压与LSRd、RSRd呈负相关(r=–0.690,P=0.024;r=–0.648,P=0.030),与RS、RSRs呈正相关(r=0.709,P=0.017;r=0.623,P=0.022)。PE组胎儿NT-proBNP水平与LSRd、RSRd呈负相关(r=–0.710,P=0.018;r=–0.640,P=0.028),与RS、RSRs呈正相关(r=0.730,P=0.019;r=0.610,P=0.036)。结论在妊娠晚期,PE组患者胎儿可能出现双心室舒张功能障碍、右心室收缩功能障碍及NT-proBNP水平升高。与常规超声心动图相比,VVI超声心动图对PIH患者胎儿心功能的评估更敏感。

常规和斑点追踪超声心动图对妊娠糖尿病患者胎儿心脏功能的评估

目的探讨常规和二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)对妊娠糖尿病(GDM)患者胎儿心脏功能的评估。方法选择2019年8月至2021年8在本院产科门诊就诊的孕产妇169例为研究对象。根据诊断结果分为GDM组79例,对照组90例。采用常规超声心动图评估胎儿心脏形态、收缩及舒张功能,采用2D-STE评估胎儿心室应变。结果与对照组比较,GDM组孕产妇体质量及BMI升高(P<0.05);GDM组胎儿左心房面积、左心输出量降低,室间隔厚度升高(P<0.05);GDM组胎儿左心室舒张早期应变率(LVSRe)、左心室舒张晚期应变率(LVSRa)、右心室整体纵向峰值应变、右心室舒张早期应变率、右心室舒张晚期应变率降低(P<0.05)。未治疗GDM组胎儿左心室整体纵向峰值应变(LVGLS)、LVSRe、LVSRa降低(P<0.05)。治疗GDM组胎儿LVSRa降低,LVGLS、LVSRe较未治疗GDM组升高(P<0.05)。结论GDM胎儿表现出双心室舒张功能和右心室收缩功能障碍变化。2D-STE可提供额外的心肌变形分析,有助于评估发育过程中胎儿的健康状况。