常德市脑卒中患者院前转运与延误现状分析

目的分析常德市区域内脑卒中患者院前转运与延误状况。方法常德市11个区县17家医院参与常德市脑卒中登记研究。采取表格方式对入组脑卒中患者的各项资料进行登记并录入数据库。结果共有5338例脑卒中患者进入登记数据库;出租车和急救车为患者的首选转运方式,分别占全部转运方式的41.6%和38.2%,县级医院以出租车为主,武陵区主要以急救车为主,高达69.7%。通过急救车途径到院时间小于2h的比例为37.0%,显著高于其他途径(P<0.01)。结论出租车和急救车为常德市脑卒中患者院前主要的转运方式;使用急救系统转运患者的就诊延误小于其他方式。

联合脑室体外引流及腰穿脑脊液置换术治疗全脑室出血32例

目的：探讨治疗全脑室出血的方法。方法：采用脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗32例全脑室出血，选择积血较多一侧例脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每1～2日行腰穿置换脑脊液，引流期间严格控制感染。结果：本组引流后症状明显改善，28例复查CT显示积血于4～14日消失。除4例死亡外，28例随访复查CT示脑室系统正常，仅2例未能独立行走，余均恢复良好。结论：本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高生存质量。

氟乙酰胺中毒41例救治体会

氟乙酰胺是一种目前广泛使用的灭鼠药，其毒性高，误服所致的严重中毒是临床上常见的急诊之一。该药体内吸收后蓄积机体组织，特别是骨组织中，当血药物浓度下降后，容易出现“假愈”现象，如治疗不彻底，蓄积于机体组织中的药物又释放入血，导致机体再次出现中毒症状，引...

微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血——附42例报告

摘要目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:微创颅内血肿清除术,即CT定位下,采用YL1型1次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、射流、冲碎血肿,血肿腔内注射液化剂技术清除血肿。结果:治疗42例,血肿清除率达69%至91%,死亡4例,病死率为12%。结论:本疗法优点多,安全有效,适合用于大脑半球中、重度脑出血患者。

出血性卒中与缺血性卒中危险因素对比分析

目的探讨出血性与缺血性脑卒中危险因素的异同。方法多中心卒中登记表参照四川大学华西医学院神经内科的成都卒中登记项目和南京卒中注册数据库并结合院情修改而成,由常德市17家医院共同完成。对首次发病的3 594例卒中患者进行分析,其中缺血性脑卒中2 730例,出血性脑卒中864例。结果出血性与缺血性脑卒中患者的性别、年龄构成分布基本一致;糖尿病史、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、心脏病史在缺血性卒中组出现的频率明显高于出血性卒中组,男性与女性之间比较也均有显著性差异。高血压史、高血脂症、卒中家族史、吸烟史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)2组比较无明显差异。结论高血压病在出血性和缺血性脑卒中发病中具有同等重要作用;糖尿病、TIA、心脏病可增加缺血性脑卒中的危险。

葛根素对脑梗死患者血流动力学的影响——附17例临床分析

葛根素注射液（ｐｕｅｒａｒｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）是从豆科植物野葛的干燥根中提取的纯度大于９８％的单一成分注射液，化学名为４，７－二羟基、８－β－Ｄ葡萄糖基异黄酮。对缺血性脑血管病具有降低血粘度及改善血液循环扩张脑血管等作用。为了解其对脑梗死患者的血...

经颅多普勒检查对脑梗死预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者颅内血管功能状态与神经功能缺损的关系。方法分析196例急性脑梗死患者首次发病72小时内的经颅多普勒(TCD)检查结果 ,将患者分为四组:前后循环血管均没有狭窄(正常组),前循环血管狭窄(前循环组),后循环血管狭窄(后循环组),不仅有前循环血管狭窄并且还有后循环血管狭窄(前后循环组),比较分析四组患者的临床神经功能缺损情况。结果正常组临床神经功能缺损最少,预后较好;其次为前循环狭窄组、后循环狭窄组;前后循环均狭窄组神经功能缺损最严重,预后最差。结论 TCD可以对颅内血管的功能状态有初步的了解,便于做到个体化治疗,改善预后。

常德地区128例老年复发性脑梗死影响因素临床分析

目的通过对老年复发性脑梗死(RCI)患者的临床资料进行分析,探讨老年RCI患者的影响因素。方法提取常德市多中心脑卒中登记数据库中RCI老年患者128例为RCI组,同时提取同期初发性脑梗死(FCI)老年患者196例为FCI组,记录患者的临床资料并对其临床资料进行回顾性分析。结果 RCI组与FCI组脑梗死影响因素高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟及肥胖等差异无显著性(P>0.05);高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、肥胖、HHCY、脑动脉狭窄、服药依从性、卒中后康复以及卒中后抑郁等为RCI影响因素。结论积极干预老年RCI的影响因素对预防老年RCI十分重要。

TCD与脑卒中预后相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者颅内血管功能状态与神经功能缺损的关系。方法分析216例急性脑梗死患者首次发病72h内的TCD检查结果,分为正常组、前循环狭窄组、后循环狭窄组、前后循环均狭窄组,进行临床神经功能缺损NIHSS评分,分析神经功能缺损评分在各组间的差异。结果正常组临床神经功能缺损最少,预后较好;其次为前循环狭窄组、后循环狭窄组;前后循环均狭窄组神经功能缺损最严重,预后最差。结论 TCD可对颅内血管的功能状态有初步的了解,便于做到个体化治疗,改善预后。

进展性脑梗死支架成形术与药物治疗的对比研究

【目的】评价动脉粥样硬化性进展性脑梗死支架成形术（SAA）的I】盏床疗效及安全性。【方法】对30例急性大动脉粥样硬化性缺血性进展性脑梗死患者分为SAA组（n=13）与药物治疗组（n=17）。药物治疗组给予阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物强化治疗等常规治疗；SAA组则在常规治疗的基础上进行数字减影血管造影检查，对高度狭窄或伴不稳定斑块的主干动脉予以球囊扩张和S从治疗。观察两组患者入组时、发病后第21天的美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分；治疗后第90天的改良Rankin量表（mRS）评分；记录治疗过程中出现的不良事件。【结果】发病后第21天，SAA组NIHSS评分明显低于药物治疗组，差异有统计学意义（P〈0．01）。SAA组与药物治疗组mRS评分为0～1分的患者分别为10例和6例，差异有统计学意义（P=0．001）。药物治疗组有1例患者再发脑梗死，SAA组无复发病例。【结论】SAA是动脉粥样硬化性进展性脑梗死的有效干预措施。

联合卒中单元对脑卒中患者近期预后的影响

【目的】探讨联合卒中单元对脑卒中患者近期预后的影响。【方法】选联合卒中单元的脑卒中患者392例为卒中单元组(治疗组),神经内科常规病房的脑卒中患者389例为普通病房组(对照组),比较两组患者不同时间段的神经功能评分(NIHSS)、日常生活能力评价(BI)院内感染(肺部感染及泌尿道感染)发生率等临床指标。【结果】治疗组神经功能明显改善(P<0.05);治疗组治疗后3个月,日常生活能力优于对照组(P<0.05);治疗组院内感染发生率(6.4%)明显低于对照组(17.7%)(P<0.01)。【结论】脑卒中患者可以从联合卒中单元的病房管理模式中获益。

常德市农村与城镇卒中登记患者危险因素及相关因素分析

目的探讨常德市脑卒中患者的脑卒中危险因素及相关相关因素。方法对常德市脑卒中登记数据库中2011年1~12月登记的5 338例脑卒中患者按家庭住址来源分为农村组和城镇组,对两组患者的脑卒中危险因素和相关因素资料进行对比分析。结果农村组与城镇组脑卒中患者的性别、年龄及脑卒中类型构成在两组中的分布基本一致,差异没有显著性（P〉0.05）,相关因素肥胖、用药依从性、缺乏体育运动和男性比较,农村组与城镇组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论常德市农村与城镇脑卒中患者脑卒中危险因素一致,但相关因素有一定的差异。

巫山县政府主要领导抓地灾隐患防治工作

5月18日，巫山县委副书记、代县长何平组织召开县地质灾害防治工作领导小组会议。就市政府挂牌督办8个地质隐患点和“十有县”建设、县级应急抢险项目进行专题研究。决定由县财政筹措200万元，专项用于挂牌督办项目和“十有县”建设。

锥颅穿刺血肿溶解冲洗治疗高血压脑出血

锥颅穿刺血肿溶解冲洗治疗高血压脑出血向绪林，徐平，朱世津，汤新年，郭贵香我院自１９９０年以来，采用锥颅穿刺血肿溶解冲洗治疗高血压脑出血６６例，效果良好，现总结报道如下：一、临床资料与方法我们采用该方法治疗的患者共７１例，穿刺成功６６例，其中，再出血２...