轻度认知障碍患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系研究

目的 探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法 纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健康人一般资料、认知功能指标、运动功能指标及灰质体积;采用偏相关分析评估差异脑区灰质体积与认知功能及运动功能指标间相关性,采用线性回归模型分析全脑灰质体积与运动功能指标间关系。结果 偏相关分析结果显示,MCI患者感兴趣区域(region of interest,ROI)灰质体积与定向、记忆及执行功能间呈正相关(P <0.05),与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-2灰质体积与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-4灰质体积与计算功能呈正相关(P<0.05);ROI-5灰质体积与执行功能呈正相关(P<0.05);ROI-6灰质体积与简易精神状态检查量表评分、剑桥认知检查量表中文版评分总分及计算功能间呈正相关(P<0.05),与日常生活能力量表评分间呈负相关(P<0.05)。偏相关分析结果显示,MCI患者ROI-5灰质体积与步速间呈正相关(P<0.05)。线性回归模型分析结果显示,MCI患者灰质体积左侧枕上回与起立行走测试时长呈负相关(P<0.05);灰质体积双侧额叶直回、右眶部额中回、右距状裂/枕上回及左中央前回均与步速呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者颞叶内侧体积缩小可能与认知功能损伤有关;同时运动功能还受枕叶、前额叶及中央前回等灰质体积影响。

行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年脑卒中患者中的应用

目的:探讨行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年脑卒中患者中的应用效果。方法:将100例首发老年脑卒中患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施行为阶段-交谈方式对应式心理引导;比较两组知信行水平[采用自制脑卒中知识问卷、慢性病管理自我效能量表(SECD-6)和脑卒中自我管理行为评定量表(SSMBS)]、心理健康状况[采用症状自评量表(SCL-90)]、生活能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)]及生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预后,两组健康知识、健康态度、健康行为评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SCL-90评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预6个月后,两组ADL、SS-QOL评分均高于干预前及干预3个月(P<0.01),且研究组干预3个月、6个月后ADL、SS-QOL评分均高于对照组(P<0.01)。结论:行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年脑卒中应用患者中效果良好,可提高患者知信行水平,降低患者心理症状干扰,改善其日常生活能力,从而提高生活质量。

体位护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿液产生的影响

目的:探讨体位护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者尿液产生的影响。方法:将90例脊髓损伤神经源性膀胱患者分为平卧位组、长腿坐位组、短腿坐位组各30例。三组饮水后1 h起每隔30 min采集1次尿液,共记录3次;比较三组患者各时间点尿量增加情况,分析尿液成分,统计患者膀胱功能恢复情况及泌尿系统感染发生率。结果:三组不同时间段总尿量和饮水后尿量增加情况、尿液成分、膀胱功能恢复情况及泌尿系统感染发生率比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论:体位护理对脊髓损伤致神经源性膀胱患者尿液产生的量和时间有显著影响,短腿坐位可使尿量产生增加,尿液生成时间缩短,排尿量和时间的线性相互关系可以用于确定患者进行膀胱训练和清洁导尿的时间点,亦可以作为循证护理的关键依据。

单手送管法在老年患者静脉留置针穿刺中的应用

目的探讨留置针单手送管法在老年患者中的应用效果。方法将426例收治入院的65周岁及以上患者进行随机分组,观察组221例,对照组205例。对照组患者实施传统留置针双手送管法,观察组患者实施单手送管法。对2组患者留置针一次穿刺成功率、软管折管率、静脉炎发生率等方面进行统计分析。结果观察组患者留置针一次穿刺成功率明显高于对照组患者,软管折管率、静脉炎发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论留置针单手送管法应用于老年患者中,能明显提高留置针一次穿刺成功率,降低软管折管率及静脉炎的发生率,具有临床推广应用价值。

品管圈在提高科室后勤人员手卫生依从性中的应用

目的通过开展品管圈活动,观察品管圈活动对科室后勤人员手卫生依从性的影响。方法成立品管圈,对科室后勤人员(包括陪护人员、运送人员、保洁员)的手卫生依从性、手卫生知识知晓率及七步洗手法操作正确率进行品管圈活动前后的比较。结果进行品管圈活动后科室后勤人员的手卫生依从性从17.3%上升至86.5%,手卫生知识知晓率从42.3%上升到84.5%,七步洗手法操作正确率由20.5%上升至96.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动能有效提高科室后勤人员的手卫生依从性。

用“三步六环”实现算术到代数的嬗变

在一次常规研讨活动中,一节《余角与补角》公开课里提出一个问题：＂已知一个角是它补角的3倍,这个角是多少度？＂当时查看了五个学生的解答,其中三人先用的是算术方法。该课题是七年级上册第四章的内容,刚结束一元一次方程的学习,仍然有这么多的学生离不开算术,看来算术思维的惯性非常大。在每年的中考阅卷中,我们也可以发现,应用题的解答,仍然存在一部分学生采用算术的方法,

床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的临床应用

目的探讨床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于广东同江医院神经内科收治的100例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,按照区组随机分组法分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组采用常规治疗、营养支持、专业护理及常规抗菌药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,确立卒中相关性肺炎诊断后尽早行床旁支气管镜检查,并采用经支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、氧合指数变化情况、住院时间以及气管插管率。结果治疗1周后,治疗组的WBC、CRP、IL-6、PCT低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的住院时间短于对照组,气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗对急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎的临床应用可以早期控制感染,改善血气指标和炎症指标,减少住院时间,降低气管插管率。

PDCA模式降低脑科住院患者跌倒发生率的效果分析

目的探讨PDCA模式降低脑科住院患者跌倒发生率的效果。方法选取40例脑科中心住院患者,42例陪护人员,54例医护人员,按照PDCA模式改进管理方式。比较实施PDCA模式干预前后医护人员、患者与陪护人员的行为认知率(包括知识知晓率)以及患者跌倒发生率。结果PDCA模式干预后的医护人员行为认知率为94.44%,显著高于干预前的68.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。PDCA模式干预后的患者与陪护人员行为认知率为85.37%,显著高于干预前的54.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。PDCA模式干预后患者跌倒发生率为0,显著低于干预前的10.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑科应用PDCA模式进行管理能有效提高医护人员、住院患者及陪护人员对跌倒风险的认知,有效降低住院患者跌倒发生率,值得在临床工作中推广。

间歇负压引流技术在治疗难愈性创面中的疗效

目的探讨DFX-23D.Ⅱ型间歇负压引流技术在治疗难愈性创面中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月本院收治慢性伤口患者60例,采用随机数字表法进行分组,试验组和对照组各30例。试验组采用改良式DFX-23D.Ⅱ型间歇运行负压源及改良的材料进行治疗,对照组采用VSD装置一次性使用负压引流敷料管路套装装置与中心负压源持续负压相连接吸引进行治疗,比较两组疗效。结果两组患者在病例选择上根据全身情况及局部伤口情况进行分组比较,差异无统计学意义(P>0.05);8周后对比两组患者在治疗费用、住院天数、患者舒适度以及治疗效果(痊愈、好转),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DFX-23D.Ⅱ型间歇负压引流技术在治疗难愈性创面在治疗费用及患者舒适度上有明显优势,可以提高患者生活质量。

职能—矩阵型护理管理模式在老年肺炎卧床患者中的应用

目的探讨职能-矩阵型护理管理模式在老年肺炎卧床患者中的应用效果。方法选取2015年3月至2016年11月我院收治的老年卧床肺炎患者100例,随机将其等分为对照组与研究组,对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上采用职能-矩阵型护理管理模式,比较两组患者护理前后肺功能水平及患者对护理人员满意度评分。结果研究组患者护理满意度、护理前后肺功能水平比较明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用职能-矩阵型护理管理模式,增加了患者护理满意度,值得临床推广应用。