比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响

目的探讨β受体阻滞剂比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能和神经内分泌因子的影响。方法将住院的53例充血性心衰患者随机分为两组:治疗组27例服用治疗剂量的比索洛尔,对照组26例服用等剂量的安慰剂。治疗12周后检测两组受试者的心功能,包括心率,心脏结构[左心房内径(LAD)、左心室舒张末径(LVEDd)、左心室收缩末径(LAESd)],左心室功能[左心室射血分数(LVEF)]和6 min行走距离;采血检测血浆中神经内分泌因子肾上腺素(NE)、脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)和心钠素(ANP)的水平,比较以上指标的变化。同时分析了心功能的改善和神经内分泌因子变化的相关性。结果患者在使用比索洛尔后,心功能得到明显改善:心率降低、LVEDd和LAESd减小、LVEF增大、6 min行走距离延长(P=0.024 5,0.041 9,0.045 8,0.046 0,0.047 2),LAD变化不明显(P=0.827 1);神经内分泌因子NE、BNP、ET和ANP的血浆浓度降低(P=0.005 3,0.021 0,0.023 7,0.034 8)。心功能的改善伴随着神经内分泌因子产生量的下降,两者呈负相关。结论比索洛尔能够改善充血性心衰患者心功能,抑制神经内分泌因子的过度活化,从而达到逆转心室重构、治疗心衰的目的。

不同分级高血压患者IMT与Hcy水平的相关性分析

目的探讨不同分级高血压患者颈动脉IMT与Hcy水平的变化以及与二者之间的关系。方法选取住院治疗的原发性高血压180例,其中1级、2级、3级高血压患者各60例。采用免疫荧光法来测定Hcy的值,使用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT,比较二者在不同组之间的差异以及二者的关系。结果 (1)各组之间的IMT厚度差异显著[F(3,237)=28.12,P<0.01],Hcy值也差异显著[F(3,237)=8.78,P<0.05)],随着血压的升高,IMT厚度逐渐增厚,Hcy水平也呈现出升高的趋势;(2)无斑块组、单发斑块组和多发斑块组之间的Hcy水平差异显著,F(2,178)=19.36,P<0.05,斑块程度越大Hcy值越大;(3)各组的颈动脉IMT与Hcy水平之间的呈显著正相关(P<0.05)。结论随着血压升高,颈动脉IMT越厚,Hcy水平则越高,提升了罹患血管疾病的风险。

高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:58例早期糖尿病肾病患者随机分治疗组30例和对照组28例,在常规降血糖、抗凝等治疗基础上,对照组采用葛根素,治疗组采用高压氧联合葛根素。观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白排泄量的变化。结果:两组24小时尿白蛋白排泄量均下降,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:高压氧联合葛根素能明显改善肾功能,延缓糖尿病肾病进程。

纤维支气管镜下微波联合局部注药治疗在支气管结核中的应用

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗支气管结核的疗效。方法 :将 4 6例支气管结核患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例强化期采用纤支镜介入微波并局部注药加全身化疗 ,对照组 2 4例只进行全身化疗。结果 :2 2例共进行 136人次治疗 ,治疗成功率 10 0 % ,症状改善率为 95 .4 % ,痰菌阴转率 83.3% ,纤支镜下病灶吸收率 86 .4 % ,胸部CT所见病灶吸收率 85 .7% ,与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 1) ;无 1例发生气胸、出血、结核播散、肺部继发性感染等并发症 ;治疗组远期疗效也较对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :该疗法效果显著 ,明显优于单纯全身化疗组 ,是一种安全、有效、易行的治疗支气管结核的综合性方法 ,能减少手术及各种并发症的发生。

Non-HDL-C和AI对冠心病患者病情的评估价值

目的探讨非高密度脂蛋白(Non-HDL-C)和粥样动脉硬化指数(AI)评估冠心病病情的临床价值。方法以冠心病患者为病例组(398例),以健康者为对照组(150例),全自动生化分析仪检测并比较不同组别受试者的一般临床资料、血脂、血糖、Non-HDL-C、AI等指标。结果冠心病组年龄、BMI、血压、甘油三酯、Non-HDL-C、AI等均高于对照组(P<0.05);慢性冠心病组年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Non-HDL-C、AI等高于不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组(P<0.05);Non-HDL-C与AI具有正相关关系(r2=0.161 1,P<0.05);Non-HDL-C、AI均与年龄、HDL-C呈负相关,与LDL-C、TC、甘油三酯呈正相关(P<0.05);Non-HDL-C、AI与冠状动脉病变总分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者的Non-DHL-C和AI水平明显高于对照组,且Non-DHL-C和AI水平越高,冠心病病变越严重。二者可用于评价冠心病病情严重程度。

1872例冠心病增龄性临床研究

目的探讨冠心病（CHD）流行病学特征及相关危险因素,评价CHD与增龄的相关性。方法选取行Judkins法冠状动脉造影的患者1 872例,按年龄分为6组。比较1组（80岁,110例）的冠状动脉病变支数、病变血管分布、基础临床指标、Gensini积分。采用Logistic回归方法分析冠心病与年龄及危险因素的相关关系。结果 1组至6组的患病率分别为43.8%、50.5%、64.8%、74.5%、79.7%、80.0%。与〈40岁的人群相比,老年人年龄每增加10岁,冠心病的发病危险分别增加15%、48%、70%、82%、83%。男性冠心病患病率为74.7%,显著高于女性的60.4%（P〈0.01）。三支病变、患病率、Gensini积分随年龄的增加而上升。Logistic回归分析显示,冠心病的独立危险因素有年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、TC、HDL、UA。HDL是保护性因素。结论冠心病的发病风险随增龄而逐渐上升。男性、吸烟、高血压、TC为冠心病的危险因素,HDL是保护性因素。

血浆脑钠肽水平与慢性肾脏病患者心功能关系

目的探讨血浆BNP水平与慢性肾脏病(CKD)患者心功能的关系。方法选取CKD患者212例。血浆BNP浓度测定采用电化学发光法(ECLA)一次性完成,左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)及心室射血分数(LVEF)采用心脏彩色多普勒测定。结果 CKDⅠ/Ⅱ期组血浆BNP水平与健康对照组差异无统计学意义,其余各组血浆BNP水平均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05),CKD各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF降低组血浆BNP水平为(876.4±25.3)ng/L,显著高于LVEF正常组(289.5±12.6)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与LVDd、LVDs呈正相关,与被体表面积矫正后下腔静脉宽度VCD呈正相关。结论 BNP对于诊断慢性肾功能不全患者的心脏功能具有较好的相关性。

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。方法:将46例初诊2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组,观察组给予早期胰岛素强化治疗,对照组给予口服降糖药物治疗,观察两组患者胰岛β细胞功能改善情况。结果:观察组患者治疗后Homaβ及Homa IR均明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。

原发性痛风并发肾脏病变19例治疗体会

原发性痛风并发肾脏病变１９例治疗体会中国人民解放军第９２医院王晓萍向良浩原发性痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，以往在我国比较少见，随着生活条件的不断改善以及对本病的认识，痛风病的发病率逐年增加。其首发症状大多为关节炎，同时合并肾脏病变、高血压、冠心病、...

浅析武汉地区迎峰度夏期间95598工单形成及降低对策

近年来,湖北电网开展了声势浩大的"降两率"活动,其中一个重点就是降低95598工单投诉率,作为省会省市武汉,降低95598工单投诉率这个工作更显突出,作为电力客户对供电企业认可度最直观的一个指标,电力企业上下各部门都对指标的降低投入了大量的努力,做了大量务实的工作。本文就是从2017年迎峰度夏期间95598工单作为基础数据源来分析如何降低95598工单。

2011年迎峰度夏湖北农网低电压整治情况分析

2011年迎峰度夏期间,湖北农网存在比较突出的问题还是客户端低电压问题。因此,加强对湖北农网低电压的基本情况及其原因的分析,并提出整治措施,对提高湖北农网供电服务水平,构建良好的供用电关系,积极服务"三农"意义重大。

打破部门壁垒,促进业务协同——创新激励方式,用情打造团队

一周的培训,一周的静思。活跃的课堂,思维在碰撞中产生智慧的火花,给了我不少触动和启迪。借着余下的火花,将平时工作中的困惑和问题梳理一下,也提几点自己的看法和建议。

血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响。方法选择原发性高血压患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组40例，采用血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂替米沙坦治疗；对照组40例，采用钙离子拮抗剂氨氯地平治疗，疗程均为8周。比较两组的临床疗效和胰岛素敏感性。结果治疗组总有效率为75．0％（30／40），对照组总有效率为72．5％（29／40），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组治疗前胰岛素敏感指数（IsI）分别为-4．54±0．8和-4．7±0．7，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组治疗后ISI为-3．2±0．5，对照组治疗后为-4．4±0．6，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压效果明显，同时可增加胰岛素的敏感性。

非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）冠状动脉病变的特点及其临床意义。方法235例行冠状动脉造影（CAG）的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例。对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较。结果NSTEMI组男性发病率[68．2％（75／110）]明显高于女性[31．8％（35／110）]（P〈0．05）。STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88．8％（111／125）、38．4％（48／125）、26．4％（33／125）]明显高于NSTEMI组[分别为60．0％（66／110）、28．2％（31／110）、12．7％（14／110）]（P〈0．01或〈0．05）。STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶．MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平[分别为（142．8±34．9）U／L、（11．2±10．3）μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为（60．4±14．7）U／L、（5．8±-4．6）vg／L]（P〈0．05）。两组左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组（P〈0．01），三支病变比率显著低于NSTEMI组（P〈0．05）；STEMI组冠状动脉狭窄70％-90％比率显著低于NSTEMI组（P〈0．05），狭窄91％-99％及100％比率显著高于NSTEMI组（P〈0．05或〈0．01）。结论STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者，STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支，但阻塞程度相对较轻。多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后。