促进重庆市托育服务高质量发展的前沿展望

2019年国务院办公厅印发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,对新时期托育服务提出了新要求。2022年8月16日,国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,明确了17个部门将共同保障推动托育行业发展,要求增加普惠托育服务供给、降低托育机构运营成本以及提升托育服务质量。

浅析园林工程设计阶段的造价控制

工程建设项目的投资控制必须是全过程控制,而初步设计阶段对工程项目的投资影响最大,是控制投资的关键阶段。因此,园林工程设计阶段的造价控制是园林工程建设造价控制的重点。

优良的园林地被植物——石蒜

石蒜属植物是一类优良的园林观赏地被植物。本文概述该属植物的生物学特性、栽培技术及在园林绿化中的应用。

佛甲草在南昌地区屋顶绿化中的应用

通过对佛甲草生物学特性的分析,概述佛甲草在屋顶绿化应用中的表现,简要总结佛甲草在南昌屋顶绿化应用中初试情况,并提出有关问题和建议。

康复新液保留灌肠用于痔术后的疗效观察

混合痔术后常出现疼痛、便血及肛缘水肿等多种并发症,使患者十分的苦恼和恐惧。本院于混合痔术后应用康复新液保留灌肠治疗,在减少术后并发症,促进创面愈合方面效果满意,现总结报道如下。一般资料:选取2021年5月至2023年4月,本院收治的100例混合痔手术患者。随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组中男28例,女22例;平均年龄(42.12±11.67)岁;平均病程(5.16±3.56)年。

HIV阳性孕妇所生子女低出生体重发生率及影响因素分析

目的探讨感染艾滋病病毒(HIV)的孕妇所生子女低出生体重情况及其相关影响因素,为中国HIV母婴阻断工作提供参考。方法以2003年1月至2014年12月湖北、河北、山西部分县市及新疆伊宁市发现的HIV阳性孕妇及其子女为研究对象,收集相关资料进行卡方检验及Logistic回归分析,探讨其子女低出生体重的危险因素。结果纳入研究的608名子女中,低出生体重31人(5.10%)。多因素Logistic回归分析表明,子女低出生体重的危险因素包括:阻断方案中含有蛋白酶抑制剂(PI)[比值比(OR)=4.491,95%可信区间(CI):1.336~15.093]、子女HIV阳性(OR=4.652,95%CI:1.547~13.995)。结论应尽早发现HIV阳性孕妇并进行抗反转录病毒治疗,同时应警惕PI类药物对子女出生体重的影响,做好早期预防和管理,以降低低出生体重发生率。

HIV合并结核患者外周血中结核特异性单个核细胞的动态分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核病(TB)患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌细胞因子及对结核特异性抗原刺激的反应。方法2018年1—12月,以HIV合并TB患者(HIV/TB组)为研究对象,以单纯HIV感染者(HIV组),单纯TB患者(TB组)及健康人群(HC组)为对照组。分离PBMC并用卡介菌纯蛋白衍化物(BCG-PPD)刺激。通过细胞表面分子染色、直接细胞内细胞因子染色及流式细胞术检测这些人群PBMC中分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的淋巴细胞(CD3^(+)、CD3^(-)、CD4^(+)、CD8^(+))及单核细胞(CD14^(+))的比例(其中CD3^(-)淋巴细胞主要为B淋巴细胞及NK细胞)。两组间数据比较采用非参数检验,每组研究对象PPD刺激前后数据的比较采用配对t检验。结果未经PPD刺激时,HIV/TB组(均值0.52%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比显著低于TB组(均值0.94%,P=0.010),分泌TNF-α的PBMC各亚群细胞百分比均显著低于HIV组;HIV组(均值19.2%)TNF-α+CD14^(+)/CD14^(+)百分比显著低于HC组(均值31.9%,P=0.002);TB组(均值0.94%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比显著高于HC组(均值0.51%,P=0.020),而分泌TNF-α的PBMC各亚群细胞百分比显著低于HC组。PPD刺激后,HIV/TB组(均值0.20%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比明显低于TB组(均值0.56%,P=0.008),且比刺激前差异更显著;HIV组(均值0.24%)IFN-γ+CD8^(+)/CD8^(+)百分比较HC组降低(均值0.52%,P=0.044)。PPD刺激后,各组间分泌TNF-α的PBMC各亚群细胞百分比与HC组差异无统计学意义。各组组内PPD刺激前后相比,HC组及TB组IFN-γ+CD4^(+)/CD4^(+)百分比显著增加,而HIV/TB组及HIV组差异无统计学意义,四组TNF-α+CD14^(+)/CD14^(+)百分比均明显增加。结论慢性结核分枝杆菌(MTB)感染使PBMC产生TNF-α的能力下降,而合并HIV感染加重该趋势。HIV感染时单核细胞产生TNF-α的能力下降。TB患者的CD8^(+)及CD3^(-)淋巴细胞产生IFN-γ的能力增强,而合并HIV感染时IFN-γ的产生减少主要来自CD8^(+)T细胞。HIV感染使机体对MTB感染的免疫反应减弱,从而给TB的临床诊断及治疗带来更多困难。

短期抗结核治疗对HIV合并活动性结核患者外周血单核细胞亚群的影响

目的了解短期(1周)抗结核治疗对HIV阳性及阴性活动性结核(TB)患者PBMC亚群的影响。方法研究对象分为单纯TB患者(TB组)和HIV合并TB患者(HIV/TB组),分别收集两组抗TB治疗前和抗TB治疗1周后的外周静脉血,行血常规检查,并提取PBMC,荧光抗体染色后用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群细胞。Flowjo 7.6软件分析及计算不同亚群的计数及比例,Graphpad Prism 5.0软件对数据进行统计分析。结果抗TB治疗后,TB组患者淋巴细胞计数未见明显变化,单核细胞计数显著下降,T细胞计数和CD4细胞计数显著上升,T细胞/淋巴细胞比值显著上升,单核细胞/淋巴细胞比值显著下降,P均<0.05。而HIV/TB组,抗TB治疗后仅T细胞/淋巴细胞比值显著上升(P=0.049)。结论短期抗TB治疗即能使TB患者的机体免疫状况有所改善,主要表现在T细胞/淋巴细胞比值及CD4细胞上升。而对HIV/TB患者,由于HIV影响,抗TB治疗后对免疫状况改善有限,故相对于单纯TB患者,HIV/TB患者抗结核治疗面临更多的挑战。

HIV合并TB患者外周血γδT细胞表型分析

目的了解HIV感染合并结核(Tuberculosis,TB)患者外周血γδT细胞的表型情况,为相关治疗提供依据。方法以HIV感染合并TB患者为病例组(HIV/TB组),以单纯HIV感染者(HIV组)、单纯活动性TB患者(TB组)、健康人群为对照组,分离外周静脉血中单个核细胞,通过流式细胞术检测γδT细胞不同亚群的绝对计数和百分比以及其表达CD4、CD8情况。结果对于Vδ_(2)/CD3和Vδ_(2)T细胞绝对计数,HIV组及TB组均显著低于健康对照组(P=0.00),且HIV/TB组Vδ_(2)T细胞绝对计数较HIV组及TB组显著降低(P=0.00)。与健康对照组相比,TB组Vδ_(1)/CD3和Vδ_(1)T细胞绝对计数差异均无统计学意义,但HIV组Vδ_(1)/CD3显著升高(P=0.03)。HIV/TB组的Vδ_(2)/Vδ_(1)与TB组相比显著降低(P=0.00)。HIV组和健康对照组的CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)/Vδ_(2)差异无统计学意义(P=0.80)。CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)/Vδ_(2)在HIV/TB组、HIV组及TB组均显著升高,且HIV/TB组高于HIV组和TB组。结论单一HIV或TB感染均改变了γδT细胞亚群之间的平衡,尤其是Vδ_(2)T细胞数量显著降低。而在两种病原体共同感染时,进一步增加了Vδ_(2)T细胞的耗竭。此外,CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)T细胞可能在HIV及TB感染免疫中发挥一定的作用。