品管圈活动在体温单书写持续质量改进中的应用

目的：探讨品管圈活动在体温单书写持续质量改进方面的应用效果。方法：成立月光圈,通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等程序开展品管圈活动,分别对活动计划实施前（2012年12月-2013年2月）、实施后（2013年6-8月）体温单书写规范性缺失率进行调查对比。结果：体温单书写规范缺失率由对策实施前的76%降至28%（χ2=74.738,P=0.000）。团队凝聚力、解决问题能力、书写品质意识、书写质量控制方法、体温测量记录单可操作性、自身素质5个方面得到显著提高。结论：开展品管圈活动不仅提高了体温单书写质量,同时还提高了圈员的团队精神和书写质量管理能力。

骨科住院患者初次便秘时间探讨

目的探讨骨科住院患者初次发生便秘的时间，以便极早干预，有效预防便秘发生。方法回顾性调查笔者所在医院2009年4月～2009年6月住院时间在20d以上的骨科出院病历162份，排除禁食、器质性便秘、慢性便秘、症状性便秘者。结果有109例患者发生便秘，便秘次数116次。其中手术患者103例（105次手术），便秘89次；入院3d内发生便秘32次，术前1d～术后3d45次，术后4～7d9次，术后8—14d3次。非手术患者59例，发生便秘27次；入院3d内21次，4～7d4次，7～14d2次。结论骨科住院患者初次发生便秘主要在入院3d内和术前1d～术后3d，护士应从患者入院开始就要积极干预预防便秘发生。

读书指导结合病例分析法在临床教学中的应用

[目的]探讨临床教学中巩固护理基础知识并用于临床实践的有效教学方法,培养护生自主学习的能力。[方法]将2011年7月—2012年3月324名护生设为对照组,采取传统授课法;将2012年7月—2013年3月的333名护生设为观察组,采取读书指导结合病例分析法进行教学。应用课堂观察量表、教学效果调查表,观察并比较两组护生学习非投入状态、课堂学习互动效果及教学效果。[结果]观察组学生学习非投入状态明显低于对照组(P=0.000),观察组课堂互动和教学效果明显优于对照组(P=0.000)。[结论]读书指导结合病例分析教学法能增强学生学习兴趣,培养学生分析问题、解决问题、自主学习的能力,提高教学效果,并且有利于提高教师自身的业务素质,促进教学相长。

责任制教学模式在护理专业实习生临床带教中的应用

目的探讨责任制教学模式在护理专业实习生临床带教中的应用效果。方法将321名实习生设为对照组,采用传统教学模式:将323名实习生设为试验组,采用责任制教学模式。出科前对学生进行理论和技能考试,以及评教、评学满意度调查。结果试验组学生理论成绩、技能成绩、综合测评成绩、评教和评学满意度均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组学生在教师结合病例讲解有关知识、完成基础护理理论培训、完成基础护理操作培训、关心学生方面的满意度高于对照组(P<0.01)。结论责任制教学模式能充分利用现有教育资源,为学生创造更多实习机会,促进教学目标的完成,提高实习生的理论知识与护理技能。

护理干预对颈髓损伤后患者直立性低血压的影响

目的探讨护理干预对颈髓损伤患者术后直立性低血压的影响。方法将129例颈髓损伤患者按住院号单双数分为对照组(63例)和干预组(66例),均予常规护理。干预组在此基础上采用弹力绷带、腹带、吹气球和体位练习的早期护理干预。结果两组术后直立性低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈髓损伤患者早期使用弹力绷带、腹带并进行吹气球、体位练习,能有效减少直立性低血压发生,促进患者康复。

整改通知书反馈法在护理质量缺陷管理中的应用

[目的]探讨有效的护理质量控制信息及反馈方法。[方法]通过查阅文献、访谈制定整改通知书并实施。比较实施前后27个临床科室和6个特殊科室的护理质量控制项目、护理缺陷重复发生率、整改措施内涵质量。[结果]实施后各项比较指标明显好转。[结论]整改通知书反馈法值得临床推广应用。

体验式培训在新护士岗前培训中的实践

[目的]探索新护士岗前培训的方法,使新护士尽快实现从护生到护士的角色转变。[方法]理论授课与军事训练、拓展训练、病人就医体验、反省式训练等体验式培训相结合,完成对新护士关于医院的发展与规章制度、医疗护理安全、护理服务礼仪、人际沟通、团队协作等方面的岗前教育。[结果]新护士普遍认为培训方式、内容生动、新颖、丰富,对即将就职的医院有比较全面的了解,对新岗位对护士的综合素质要求有了比较清醒的认识。[结论]体验式培训能促进新护士角色转变,增强对职业的忠诚度、集体荣誉感、服务意识、团队意识、安全意识。

公路网规划环评存在的问题与对策

就目前来说,我国公路网规划环境评价工作已经日渐成熟,技术方法先进,理论体系也日益完善。在本论文中,笔者按照可持续发展的理念,总结了以往公路网规划环境评价技术方法应用中存在的问题,并提出了相应的建议。这对于未来公路网规划环境评价工作有一定的指导意义。

护士、医生与临床药师合作处理静脉输液相关药患纠纷的实践

目的使药患纠纷得到及时、妥善的处理。方法设立药患纠纷处理专门小组,完善制度;快速反应,通知医生、临床药师协同处置;综合分析判断,各司其职分类处理;讨论总结,持续改进。结果 27例药患纠纷均得到了圆满解决,有效化解了矛盾。通过和药师密切合作处理药患纠纷,及时整改,2008～2012年的药患纠纷分别为15例、5例、4例、2例、1例,药患纠纷逐年减少。结论护士、医生和临床药师合作处理药患纠纷,有利于药患纠纷的化解和处理,有利于药物不良反应的监测和上报。

袖带放置位置对肱动脉血压值的影响

目的探讨测量血压时，袖带放置位置对肱动脉血压值的影响。方法对207例住院患者进行血压观察，同一患者分别依次采用：袖带下缘距肘窝2～3cm（标准测量法），下缘位于肘窝部（实验测量法1），下缘位于肘窝下1cm（实验测量法2），下缘位于肘窝下2cm（实验测量法3）4种方法测量血压，对标准测量法和另外3种测量方法所测得的收缩压和舒张压进行统计学处理并进行比较。结果实验测量法1所测得的血压值与标准测量法比较差异无统计学意义（P〉0．05）；实验测量法2和3两种方法所测得的血压值与标准测量法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论袖带下缘位于肘窝部进行测量，所测得的血压值与标准测量方法比较影响不大，临床可采用，但袖带放置位置过低，测得的血压值将会下降。

护士角色患者化与模拟人技能培训法对护理服务质量的影响

目的探讨护士角色患者化与模拟人两种技能培训法对护理服务质量的影响。方法随机选择我院独立执业3年以上的临床一线护士34名为培训学员，另选择34名护士长为指导老师，采用抽签方式进行分组，每4人为一组，共分为17个组，其中2名护士长为指导老师。首先采用模型人培训法，即在模型上对17项基础护理服务技能按操作程序进行操作，然后再采用护士角色患者化培训法，即互为患者对17项基础护理服务技能按操作程序进行操作。采用自制的护理服务质量调查表，从指导老师、护士评价两方面对两种培训方法的护理服务质量进行比较。结果模拟人操作培训法的指导老师评价、护士评价对护理服务满意度都较低，分别为24．0％、38．5％，护士评价的满意度高于指导老师评价，差异有统计学意义（Х^2=17．63，P〈0．05）。护士角色患者化培训法的指导老师评价、护士评价的护理服务满意度都较高分别为98．3％、99％，且明显高于模拟人培训法，指导老师评价、护士评价比较，差异无统计学意义（Х^2=1．468，P〉0．05）。结论护士角色患者化培训法可让护士从患者角度去感受护理服务中的缺陷，更能体验患者的病痛和需求，从而主动遵守操作规程，实施人性化的护理服务，提高服务质量。

临床护理实习组长竞聘上岗的实践

目的：探讨临床护理实习组长的有效管理方法。方法采取整群抽样法,对2013年7月340名实习生采取竞聘法评选出32名实习组长设为观察组,对2012年7月333名实习生采取指定法任命27名实习组长设为对照组。比较老师对两组实习组长、学生对实习组长的满意度和临床实习质量综合评价。结果观察组老师对实习组长的榜样作用、履职情况、沟通协调能力、团队凝聚力和总体满意度分别为92.7%,93.8%,86.5%,90.6%,92.7%,均高于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为19.238,5.256,17.079,17.904,34.122；P〈0.05）。观察组实习生对实习组长的榜样作用、履职情况、关心组员学习生活、处理问题能力和总体满意度分别为91.0%,98.2%,87.0%,81.6%,94.3%,均高于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为81.993,170.152,100.410,104.635,130.974；P〈0.05）。观察组临床实习综合质量评价均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理实习组长竞聘上岗能充分利用优秀学生资源,对培养学生竞争意识、调动学生学习的积极性有积极意义,提高了临床实习综合质量。