微波消融与手术切除治疗肝细胞癌合并肝硬化效果及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价微波消融(MWA)和手术切除(HR)在肝细胞癌(HCC)合并肝硬化中的有效性及安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42024509185。检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,时间均为从建库至2023年11月,搜索MWA对比HR治疗HCC合并肝硬化的随机对照试验(RCT)和队列研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入3项RCT和5项回顾性队列研究,共953例患者。Meta分析显示:MWA的1/2/3/5年总生存率(OS)与HR相比无统计学差异(P值均>0.05)。MWA的1/2/5年复发率与HR相比无统计学差异(P值均>0.05)。MWA的3年复发率高于HR(RR=1.59,95%CI:1.08~2.33,P=0.017)。MWA的1/3/5年无复发生存率(DFS)低于HR(RR=0.94,95%CI:0.89~0.99,P=0.018,I^(2)=0.0%;RR=0.84,95%CI:0.72~0.98,P=0.023,I^(2)=25.4%;RR=0.75,95%CI:0.58~0.98,P=0.032,I^(2)=34.6%)。但亚组分析表明,在RCT组,MWA的1/2/3年OS和1/3年DFS与HR相比无统计学差异(P值均>0.05)。MWA的术中出血量、手术时间、住院时间、不良反应及肝功能均优于HR(SMD=-2.31,95%CI:-2.64~-1.97,P<0.001,I^(2)=3.1%;SMD=-3.38,95%CI:-4.05~-2.71,P<0.001,I^(2)=73.8%;SMD=-2.54,95%CI:-3.27~-1.80,P<0.001,I^(2)=92.8%;RR=0.42,95%CI:0.30~0.59,P<0.001,I^(2)=0.0%;SMD=-1.43,95%CI:-1.89~-0.97,P<0.001)。结论MWA与HR在局部复发、DFS及OS方面无明显差异。MWA术中出血量更少,手术时间更短,不良反应更少,对肝功能影响更小,住院时间更短。

慢性乙型肝炎穴位贴敷疗法临床研究概况

穴位贴敷疗法近年来广泛运用于慢性乙型肝炎的治疗中,并在改善肝功能、改善纤维化指标、治疗慢性乙肝胁痛、肝硬化腹水等方面疗效显著,对近年来穴位贴敷疗法用于慢性乙型肝炎治疗做一综述。

通利三焦治疗肝硬化腹水

三焦是人体气机升降出入、运化水谷、运行水液的主要通道。《素问·灵兰秘典论》云:"三焦者,决渎之官,水道出焉",重视从三焦论治,宣上、畅中、渗下,通利三焦,疏通全身的气机水道,对于肝硬化腹水的治疗有重要的临床意义。

胰岛素 山莨菪碱在糖尿病患者腹腔穿刺术后漏液换药中的运用

腹水是内科常见病症之一,其产生机制十分复杂,部分患者仅用内科药物治疗难以达到满意疗效,尤其是肝硬化失代偿期产生的腹水,临床上治疗尤为棘手。适时采用腹腔穿刺术及腹腔灌洗不失为一种较好的选择,但行腹腔穿刺放液术后可能出现穿刺点漏液,尤其是合并糖尿病的患者更易发生穿刺点漏液。穿刺点漏液给医患双方带来了极大的不便和风险，因此预防穿刺漏液和漏液后的处理尤为重要。经临床实践，使用普通胰岛素、山莨菪碱（654-2）、生理盐水合剂湿敷、明胶海绵加压包扎治疗腹穿漏液效果满意，现将其介绍如下。

微课在《温病学》教学改革中的运用探讨

微课是以单一知识点为教学内容,通过简短的视频或音频等多媒体形式记载并结合一定的学习任务而形成的一种教学方式。结合微课的概念和特点,探索如何将微课运用于温病学教学中,促进温病学教学改革,以达到提高教学质量的目的。

从伏邪学说探讨脂肪肝的治疗思路

伏邪有狭义和广义之分。伏邪理论萌芽于《黄帝内经》,充实、发展、完善、成熟于明、清时期,近至现代,运用伏邪理论指导临床疾病的治疗得到广泛的开展。文章以中医传统伏邪学说为指导,根据伏邪病因、致病特点、变化规律来认识脂肪肝,认为"脂肪肝的产生乃以肝脾功能失调为本,痰、湿、毒、瘀等邪气内伏,继而后发",提出"未病先防、分期而治、疗程宜久"的防治策略,以期为临床脂肪肝防治提供新的思路。

转录组学在慢性乙型肝炎湿热类证鉴别中的应用

目的:解决慢性乙型肝炎湿热类证的鉴别,研究慢性乙型肝炎脾胃湿热证和肝胆湿热证之间的microRNA差异性表达。方法:通过系统生物学方法,运用基因芯片技术,选择Agilent 19.0芯片,对慢性乙型肝炎湿热类证进行研究,并运用SPSS 20.0系统进行统计分析。结果:脾胃湿热证、肝胆湿热证、无证可辨组分别与正常对照组比较,采用集合方式,剔除交集部分,筛选出脾胃湿热证和肝胆湿热证的差异microRNA,得到脾胃湿热证的差异microRNAs 2条;肝胆湿热证的差异microRNAs 4条。结论:慢性乙型肝炎脾胃湿热证和肝胆湿热证两证型间存在microRNA的差异表达。转录组学可运用于湿热类证的鉴别。