^(18)F-FAPI-42的自动化合成及小动物PET/CT显像研究

成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)在多数上皮来源恶性肿瘤中高度表达,FAP抑制剂(FAPI)经核素标记后已用于肿瘤的早期诊断。为实现PET显像剂^(18)F-FAPI-42的自动化合成并进行质量控制,本研究基于Allinone合成器及其配套的空白试剂盒,通过一锅反应自动化制备^(18)F-FAPI-42,并在荷胶质母细胞瘤U87-MG模型鼠行小动物PET/CT(positron emission tomography/computed tomography)动态显像对其进行评价。结果显示,^(18)F-FAPI-42的自动化合成时间在60 min以内,放化产率为(15.8±3.2)%(n=10,未经衰变校正),放化纯度>95%,比活度14~52 GBq/μmol。小动物PET/CT动态显像显示,^(18)F-FAPI-42对肿瘤显影清晰,放射性滞留时间长,具有较高的肿瘤与肌肉摄取比,活度与时间曲线显示其主要通过肾脏排泄。以上结果表明,Allinone合成器能够稳定高效地合成符合药物质控标准的^(18)F-FAPI-42,所得产品质量满足临床要求。该合成方法可为NOTA类修饰化合物的^(18)F标记提供参考和借鉴。

CT引导下和内镜下经皮胃造瘘术对肌萎缩侧索硬化患者的疗效观察

目的比较CT引导下和内镜下经皮胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化(ALS)患者中的临床应用效果。方法104例ALS患者中48例行CT引导下经皮胃造瘘术(CT引导组),56例行内镜下经皮胃造瘘术(内镜组)。比较2组患者的疾病情况、住院时间、术后住院时间、术后并发症情况以及术后半年及1年生存率。结果2组患者年龄、病程、吞咽困难时间、身高、体质量、术前营养状况差异无统计学意义(P>0.05)。CT引导组患者住院时间和术后住院时间较内镜组缩短(P<0.05)。内镜组并发症发生率(19.6%)和CT引导组(8.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组与CT引导组术后1年生存率差异均无统计学意义(91.0%vs.93.8%,Log-rank χ^(2)=1.606,P>0.05)。结论CT引导下经皮胃造瘘术在缩短ALS患者住院时间及术后住院时间方面具有明显优势,值得临床广泛推广。

Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的实验解剖学特征

目的:探讨Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的解剖结构,为相关实验中动脉的准确显露及导管的合理选择提供依据.方法:采用血管铸型和大体解剖相结合的方法,对10只成年Wistar大鼠的腹腔干及其分支动脉的起源、行程、毗邻关系、显露方法及在实验中的应用等进行描述,并对其直径、长度进行测量.结果:腹腔干起自膈肌下方腹主动脉的右前方,下行至其中点后转向右前上方,分为三个主要分支:脾动脉、胃左动脉、肝总动脉.Wistar大鼠腹腔干与人类腹腔干类似,但无胆囊动脉.在本组有限的样本中,腹腔干变异较小.结论:本研究描述了腹腔干的局部解剖,并在术中准确的显露了动脉,合理的选择了导管,为涉及腹腔干及其分支动脉相关实验打下了良好的基础.

影像医学LBL、PBL及TBL教学模式的比较

探讨不同教学模式在影像医学教学中的优缺点,为影像医学教学模式的改革提供依据。选择中山大学医学影像学系30名学生为教学对象,对泌尿和消化系统开展PBL模式教学,对骨骼肌肉进行TBL模式教学,对神经系统与心脏大血管病变以讲授式教学模式LBL进行教学,并以问卷调查的形式评价教学效果。PBL教学模式有利于学生学到更多的知识并具有启发性,同时能增加学生独立搜寻、最优整合、人际交往等各种能力的锻炼,与其他两种教学模式相比,PBL更易于学生接受(P<0.05),但PBL模式费时、费力。TBL教学模式在影像医学的教学中未见明显优势。PBL、TBL、LBL教学模式穿插进行,既可保持传统教学模式的优势,也有利于培养学生综合思考和解决实际问题的能力,以培养出更全面的影像医学人才。

影响广东省CT、PET-CT配置的相关因素分析及对策

目的分析影响广东省各地/市CT、PET-CT配置的相关因数,为卫生行政主管部门优化卫生资源配置提供依据。方法采用问卷调查表及广东省卫生防护监督所统计资料,调查广东省21个地级市现有CT、PET-CT设备的配置现状,结合广东省统计局公布的各地级市人口、GDP相关数据,分析CT、PET-CT配置现状的构成比与人口密度及GDP的相关性。结果广东省CT和PETCT资源分布现状与各地/市GDP、人均GDP、人口密度值的简单相关性分析的Pearson相关系数分别为0.931、0.671、0.501和0.887、0.630、0.478。结论广东省CT、PET-CT资源配置情况与各地/市GDP、人均GDP值之间呈线性相关关系(99%),其与各地/市人口密度之间亦呈线性相关关系(95%)。建议通过总量控制、政策倾斜、改革考核指标及编制区域卫生规划等措施提高CT、PET-CT配置的平衡性。

三维DSA与常规DSA诊断颅内动脉瘤的比较

目的评价三维DSA诊断颅内动脉瘤的价值,并与常规DSA进行比较。方法对35例因蛛网膜下腔出血(SAH)入院而CT疑诊颅内动脉瘤的患者同时进行常规DSA和旋转DSA检查并三维重建。分别阅片并记录动脉瘤的位置、大小、形态及周围动脉分支等的关系,遇有不同的意见通过讨论后决定是否确诊。同时调查神经外科医师及患者对两种影像手段的认可度。结果三维DSA和常规DSA在动脉瘤的检出率、显示瘤颈以及动脉瘤的空间结构上明显优于常规DSA,而常规DSA密度分辨率较高,并可以动态显示血管的血流情况;医生和患者对三维DSA的接受度普遍较高。结论有充足的证据表明,三维DSA在颅内动脉瘤的解剖细节显示及手术方案的制定方面明显优于常规DSA。

大鼠肝硬化模型制备的改良

目的对现有肝硬化大鼠造模方法进行改良,构建出稳定的肝硬化大鼠模型并降低制模过程中大鼠的死亡率,为相关的实验提供稳定可靠的疾病模型。材料与方法100只Wistar雌性大鼠,按0.5ml/100g剂量予以皮下多点注射50%CCl4的色拉油溶液,每周注射2次并称量其体重,同时以10%乙醇溶液为其惟一饮用水源;体重降低大于或等于10g以上时,暂停给药,并改用自来水为饮用水源,直到体重恢复到下降少于10g时继续上述方案。结果100只Wistar大鼠14周后,死亡14只,成模86只。结论经过改良的肝硬化大鼠制模方案可增加建模的成功率,并可形成由慢性肝炎转化而来的小结节性肝硬化模型。

TIPS的技术要点及最新进展

和医学发展史中许多重大进展一样，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的诞生也源自于一个意外的发现。1967年，Hanafee等介绍了一种以颈静脉为人路在肝静脉内穿刺到达胆管系统的新方法。两年后Rosch等在使用这种新方法行胆管造影时，误穿门静脉，因而首次报道了在肝静脉与门静脉间建立分流通道，用以降低门静脉压力并治疗门脉高压症的新的治疗思路。

不同途径肝细胞移植对肝硬化大鼠模型肝脏血流灌注的影响

【目的】采用CT灌注成像的方法评价不同途径移植肝细胞对肝硬化大鼠模型肝脏血流灌注的影响,进而筛选出针对肝硬化大鼠模型安全、有效的细胞移植途径。【方法】50只经证实成模的肝硬化大鼠模型随机分为5组,前4组分别自肝动脉、门静脉、脾动脉及尾静脉移植肝细胞悬液2 mL(细胞数量2×106),对照组不干预。各组大鼠在细胞移植前1周及移植后第4、8周行CT灌注扫描,计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(THBP)等参数,死亡大鼠或第8周后处死大鼠取肝脏、肺行病理切片检查。【结果】移植后4周,G1组、G2组与G3、G4、G5组间HAP水平有显著性差异(P<0.05);移植后第8周5组间HAP没有显著性差异(P>0.05)。移植后4、8周,G1组、G2组与G3、G4、G5组间PVP水平差异没有统计学意义(P>0.05)。5组大鼠肝纤维化均未见明显改善,肝假小叶未见明显改建。【结论】不同途径肝细胞移植虽不能有效地改善肝脏的血流灌注,但肝动脉、门静脉及尾静脉途径移植大鼠有较高的病死率,而经脾动脉途径移植相对较为安全。

医学生沟通能力的培养与训练

人际沟通是社会生活中十分重要的课题,学习和掌握人际沟通技巧,不仅有助于医学生在生活中与人和谐相处,更重要的是可以帮助医学生对病人的心理、生理、社会条件有全面深刻地理解,从而有针对性地为患者提供全方位、多层次的治疗,对和谐医患关系、提高学生学习效果均具有重要作用。

基于GDP、人口视角的广东省MRI区域配置分析

目的调查广东省医院MRI的配置现状,分析其与国民生产总值(GDP)、区域常住人口的相关性进行分析,为卫生行政主管部门调整/优化卫生资源配置提供依据。方法本研究采用全面调查与文献调查相结合的方式。向广东省一级以上的医疗单位寄发问卷调查表,要求调查对象根据本院的情况如实填写并在规定时间内寄回。通过查阅、收集广东省职业卫生检测中心、广东省职业病防治院等单位的年度报表,收集与本研究相关的信息。对于二者间的差异,直接电话咨询医疗单位并决定取舍。资料的截止日期为2012年9月15日。使用SPSS 13.0对国民生产总值和MRI数量进行相关性分析。结果截止到2012年9月15日,广东省21地/市共配置MRI150台,其中广州配置40台,占全省总数的26.67%;深圳、东莞、佛山配置均超过15台,而其余各地/市均不超过10台。MRI台数与GDP间的Perason相关系数为0.915;MRI配置数量与地/市常住人口间Perason相关系数为0.810。结论广东省医院MRI配置呈严重的偏态分布,其配置与GDP、区域常住人口间存在高度正向相关,但GDP对其影响高于区域常住人口对其的影响。有必要对广东省医院MRI的配置重新规划并行政干预调节,以保证卫生资源的合理配置。

广东省CT、PET-CT配置现状调查及平衡性分析

目的对广东省各地市CT、PET-CT机配置现状及平衡性进行分析,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法通过实地调查、问卷调查、文献调查(咨询卫生管理部门)等方法收集广东省各地市2012年度CT、PET-CT机配置现状的数据,绘制出劳伦兹曲线(Lorenz curve),计算基尼系数(Gini coefficient)和卫生资源密度指数(HRDI)等方法,评价广东省CT、PET-CT机按人口及地理分布的平衡性。结果广东省各地市CT机资源按人口分布洛伦兹曲线位于平衡线附近;按地理分布洛伦兹曲线偏离平衡线较远,中度不平衡。广东省CT机按人口配置的Gini系数为0.15,按地理配置的Gini系数为0.44。粤北地区的韶关、清远及粤西地区的湛江、云浮HRDIi/HRDI标准值较小;广州、东莞等粤中较发达地区HRDIi/HRDI标准值则远大于1。PET-CT机广东省目前配置总量为11台,位于珠江三角洲地区的广州、深圳、佛山、东莞四地市占有全省PET-CT机资源的90.90%(10/11)。结论广东省CT机总量趋于合理,人口平衡性较好,但地理平衡性差,粤西、粤北地区配置情况相对较差。PET-CT机配置人口、地理分布均不均衡,珠三角地区过于集中。

“人心向学”教育理念的内涵及教师的责任与修养

近年来,中山大学倡导"人心向学"教育理念,倡导全校教职员工"人心"向着学生、教学和学术,关注本科教学,关注学生成长,加大教学投入,加大对学生各方面工作需求的投入,采取多项措施,促使教师将时间、精力和智慧投入到教学、学术中,全面提升本科教育教学质量和整体学术水平。

PTFE-Covered Stents in TIPS

The idea of covering the stent to reduce clotting and intimal hyperplasia,comes from card-iovascular medicine.Early results with covered TIPS using Dacron were rather disappointing.Subsequent studies using polytetrafluoroethylene(PTFE) have been more successful.The Viatorr endoprosthesis is made of titanium,which supports a reduced permeability expanded PTFE graft with a bile resistant membrane.It comprises a 2cm unlined distal section,and a lined section available in 4-8cm lengths,separated

子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效对比

背景与目的:子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗是临床治疗宫颈癌的重要方法,两者疗效有无差异尚无定论。本研究比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效。方法:将1997年4月至2007年11月间收治的175例局部晚期宫颈癌患者分为两组。子宫动脉化疗栓塞组92例,双侧子宫动脉插管注药后行双侧子宫动脉栓塞,65例行子宫颈癌根治术,其中37例术前采用192Ir高剂量率腔内后装放疗。髂内动脉灌注化疗组83例,采用双侧髂内动脉插管注药,70例行子宫颈癌根治术,其中34例术前采用同样的腔内后装放疗。两组化疗方案均为以铂类为主的联合方案。根据术后病理结果,对51例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果:子宫动脉化疗栓塞组总有效率为64.1%,明显高于髂内动脉灌注化疗组(47.0%,P=0.023)。子宫动脉化疗栓塞组ⅠB期患者的肿瘤缩小有效率(77.8%)明显高于髂内动脉灌注化疗组(41.2%,P=0.037),两组Ⅱ、Ⅲ期患者的总有效率差异无统计学意义(P=0.137和P=0.524)。术后病理结果显示,子宫动脉化疗栓塞组癌细胞阴性率、盆腔淋巴结转移阴性率、无复发率均略高于髂内动脉灌注化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);而脉管癌栓阴性率略低于髂内动脉灌注化疗组(P=0.072)。子宫动脉化疗栓塞组1、3、5年总生存率与髂内动脉灌注化疗组相比差异无统计学意义(P=0.665)。结论:子宫动脉化疗栓塞联合术前放疗可有效缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤体积,但不能增加病理完全缓解率、不能减少淋巴结转移和术后复发,控制脉管癌栓略差于髂内动脉灌注化疗,对远期生存率尚未显示出优势,有待进一步长期随访。

应用三丙烯微球对豚鼠子宫肌瘤模型行子宫动脉栓塞的实验

背景：子宫动脉栓塞术作为治疗子宫肌瘤的重要手段已广泛应用于临床,疗效令人满意,但对子宫动脉栓塞术的基础研究目前尚处于起步阶段,理论系统尚不完善。应用新型栓塞剂三丙烯微球行豚鼠子宫肌瘤模型进行子宫动脉栓塞操作的相关文献报道作者尚未查到。目的：实验设计了以三丙烯微球进行豚鼠子宫肌瘤模型子宫动脉栓塞的可行性验证。方法：30只成年雌性豚鼠随机分为两组：盆腔动脉铸型组10只,用于行盆腔血管铸型术,了解雌性豚鼠子宫动脉起源、行程、长度、直径及分支等解剖学特征;子宫肌瘤模型动脉栓塞组20只,应用雌孕激素联合法诱导子宫肌瘤模型建立,并行双侧子宫动脉微球栓塞的技术研究及病理分析。结果与结论：双侧子宫动脉主干由髂内动脉发出,主干和弓状支的血管直径分别为（0.350±0.022）mm及（0.160±0.012）mm。子宫肌瘤模型动脉栓塞组20只豚鼠成功行双侧子宫动脉栓塞术。术中40~120μm及100~300μm三丙烯微球的用量分别为（0.040±0.005）mL和（0.017±0.002）mL。子宫肌瘤模型动脉栓塞组肌瘤成模率达75%。病理切片可见子宫动脉弓状支、浆膜下二级分支及部分三级分支动脉内均有栓塞微球存在。子宫肌层增厚,肌瘤结节处细胞呈栅栏状或编织状排列。栓塞后肌瘤缺血坏死明显,子宫肌层及内膜无缺血坏死病理改变。说明应用三丙烯微球行豚鼠子宫肌瘤模型动脉栓塞术具有可行性,栓塞效果良好。

介入治疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的影响因素分析

目的评价两种介入治疗方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效及影响因素。方法回顾性分析1997年4月～2007年9月收治的81例FIGO分期为ⅠB、Ⅱ、Ⅲ及ⅣA且进行了介入治疗联合腔内放疗与根治术治疗的宫颈癌患者的随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并使用Log-Rank检验进行比较,采用Cox比例风险回归模型进行预后影响因素的筛选和评价。结果所有患者1、3及5年总生存率分别为94.0%、78.0%及78.0%。单因素分析表明肿瘤大小(P=0.016)、盆腔淋巴结转移(P=0.046)、淋巴血管侵犯(P=0.032)、手术切缘侵犯(P=0.000)、间质浸润深度(P=0.002)、病理缓解(P=0.002)及临床疗效(P=0.003)为影响宫颈癌患者总生存率的影响因素,有无职业、绝经和流产,生育次数、病理类型、肿瘤分化程度、化疗方案、术中化疗及术后化疗、术后放疗与否对宫颈癌患者的预后无明显影响。多因素回归分析表明,肿瘤大小(P=0.003)、临床疗效(P=0.014)和病理缓解(P=0.036)是宫颈癌患者总生存率的独立影响因素。结论介入治疗联合腔内放疗与根治术可取得较好的疗效,肿瘤大小、临床疗效和病理缓解是宫颈癌患者预后的独立影响因素,在宫颈癌患者的综合治疗中应优先考虑这些因素。

经皮经肝胆管引流术不同术式治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效分析

目的:比较经皮经肝胆管引流术(PTCD)内外联合引流术与单纯外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法:回顾性分析我院恶性梗阻性黄疸病例78例,分析采用不同术式的两组病例术前术后血清总胆红素、白蛋白、白细胞总数的水平变化。结果:两组病例术后第3天及第1个月血清总胆红素下降水平较术前差异有统计学意义。两组病例术前术后血清白蛋白变化差异均无统计学意义,术后1个月白细胞总数较术前有所下降,但多数未达到正常水平,且两组之间差异有统计学意义。结论:内外联合引流术早期降黄效果优于单纯外引流术,1个月后两者的降黄效果相当。PTCD术后的早期感染可能与操作本身相关,而后期的感染则可能与胆汁返流相关。

脂肪间质干细胞移植对大鼠肝硬化模型的治疗作用

目的:探讨脂肪间质干细胞经门静脉及尾静脉移植后,对CCl4诱导的大鼠肝硬化模型的治疗作用.方法:SD♂大鼠45只随机分为对照组、门脉移植组及尾静脉移植组.所有大鼠经腹腔皮下注射CCl4混合物8wk.第6周时门静脉组及尾静脉组分别从肠系膜上静脉及尾静脉注射大鼠脂肪间质干细胞悬液每只2mL(细胞数量为2×106个),对照组自尾静脉注射等容量的细胞培养液.细胞移植前后取血检测肝功能指标.取肝脏标本并行包埋切片,HE染色后显微镜下观察各标本肝细胞变性坏死及肝硬化程度并进行病理评分.对所有实验数据行统计学分析.结果:门静脉及尾静脉移植组大鼠的肝功能指标(AST、ALT、ALB)较对照组有明显改善(142.2±31.2U/L,167.9±28.3U/Lvs354.2±26.4U/L;79.4±18.9U/L,85.8±21.4U/Lvs456.7±35.3U/L;26.3±2.0g/L,24.5±2.2g/Lvs17.2±1.7g/L,均P<0.05),但TBIL没有明显改善.与对照组相比,脂肪干细胞移植能抑制肝组织的变性坏死和纤维化形成.病理评分对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:经门静脉及尾静脉移植脂肪间质干细胞对大鼠肝硬化模型有治疗作用,能改善肝功能及肝硬化程度.

肿瘤患者PICC并发症发生的原因分析及护理

目的分析肿瘤患者PICC并发症发生的原因,并提出相应的护理对策。方法对26例留置PICC肿瘤患者的资料进行回顾性总结,了解和分析其并发症发生情况和原因。结果本组26例患者中,发生PICC并发症有8例,发生率为30.8%,其中置管不成功、穿刺口渗血、静脉炎、皮肤过敏样反应、导管脱出和导管部分断裂各1例,导管异位2例。结论熟练的操作技术、做好导管维护及对患者的宣教是预防及减少PICC并发症的重要措施。