肝豆状核变性合并脾大脾亢患者脾切除后门静脉系统血栓形成因素探究

目的:研究肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并脾大脾亢患者经精准脾切除术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)的形成因素,为精准脾切除术后预防与治疗门静脉系统血栓的形成提供参考依据。方法:以安徽中医药大学第一附属医院普外科2010年3月-2018年6月共计387例HLD合并脾大脾亢患者作为对象。男213例,女174例;肝功能Child-Pugh分级A级274例,B级113例,监测记录所有患者凝血指标、术前超声测量门静脉宽、术后第1天、7天、14天监测患者的血小板(platelet,PLT),肝功能(胆红素,白蛋白)以及术后并发症和死亡率等指标。结果:术后PVST发生率随时间增长呈线性增长趋势。387例患者中173例术后出现PVST,发生率为44.7%(173/214)。PVST组与非PVST组围手术期一般资料中,PVST组门静脉宽度(14.02±2.87)mm,明显高于非PVST组的(12.85±2.58)mm;2组患者性别、年龄、肝功能分级、凝血酶原延长时间、白蛋白等因素差异均无统计学意义(P>0.05);术后7d,PVST组PLT(421.40±203.49)×10^(9)L明显高于非PVST组(376.42±180.33)×10^(9)L;术后14d,PVST组PLT(560.66±208.77)×10^(9)L也明显高于非PVST组(487.14±283.21)×10^(9)L,胆红素PVST组(13.72±10.85)umol/L明显低于非PVST组(19.44±17.64)umol/L,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后并发症:出血115例、胰瘘16例、发热246例、肝功能异常188例,术后死亡患者0例。结论:形成PVST的因素与门静脉内径、PLT、胆红素有关。

复方黄柏液涂剂超声引导下置管冲洗对内痈患者的临床疗效

目的考察复方黄柏液涂剂超声引导下置管冲洗对内痈患者的临床疗效。方法84例患者随机分为对照组和观察组,每组42例,在常规治疗(补液、全身抗感染、器官功能维护等)基础上,对照组采用庆大霉素超声引导下置管冲洗,观察组采用复方黄柏液涂剂超声引导下置管冲洗。检测临床疗效、穿刺细菌培养阳性率、炎症反应指标(WBC、NEU、CRP)、组织生长和愈合指标(VEGF、EGF、bFGF)、脓腔体积、闭合时间、住院时间、复发率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),住院时间更短(P<0.05)。治疗后第3天,观察组WBC、NEU、CRP低于对照组(P<0.05),第5天观察组NEU、CRP更低(P<0.05)。治疗后第3、5、7天,观察组VEGF、EGF、bFGF高于对照组(P<0.05)。治疗后第3、7、14天,2组脓腔体积缩小(P<0.05),第14天观察组更明显(P<0.05)。2组细菌培养阳性率、随访6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),并且随访12个月2组无复发。结论复方黄柏液涂剂超声引导下置管冲洗对内痈患者具有较好的临床疗效。