预防血液透析病人人工血管内瘘失功审查指标的制定及障碍因素分析

目的:开展审查预防维持性血液透析病人人工血管内瘘(AVG)失功的证据总结,制定循证护理审查指标,分析其临床应用的障碍因素及促进因素,为临床工作提供参考。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索、证据提取,最后制定审查指标,根据基线审查结果分析障碍因素,制定对策。结果:本研究共纳入17条最佳证据,制定14条审查指标,11条审查指标依从率<60%,其中4条审查指标依从率为0。障碍因素为科室尚无AVG维护宣教视频、无专业的血管通路团队和通路联络员,AVG病人未进行建档、护士对超声使用不够熟练、临床工作繁忙、护士对上机前的物理诊疗不够重视、上机穿刺未佩戴无菌手套及消毒待干时间不够、护士对压力监测不够重视、病人对AVG维护及预防失功的意识不强。结论:预防维持性血液透析病人人工血管内瘘失功审查指标与临床实践区别较大,临床工作人员,应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。