“互联网+护理服务”联合家庭病床模式在社区2型糖尿病患者健康管理中的应用

目的:探讨“互联网+护理服务”联合家庭病床模式在社区2型糖尿病患者健康管理中的应用效果,旨在探索糖尿病患者健康管理的新方法。方法:选择内分泌科出院的266例糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组130例,观察组136例。对照组给予常规出院指导,微信群交流、电话及门诊随访等。观察组采用“互联网+护理服务”联合家庭病床模式管理。观察两组患者出院时、6个月、12个月血糖控制、自我管理行为及生存质量情况。结果:患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、自我管理行为及生存质量得分组间与时间存在交互效应(P<0.05),简单效应分析显示,观察组干预6个月、12个月空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖及生存质量得分低于对照组,自我管理行为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“互联网+护理服务”联合家庭病床模式可提高居家2型糖尿病患者的自我管理行为能力,降低血糖水平,改善其生存质量。

广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

三种主要真菌毒素及其毒素降解酶的研究进展

饲料生产贮藏时常被真菌毒素污染,主要包括黄曲霉毒素、玉米赤霉烯酮、呕吐毒素、伏马毒素B1、赭曲霉毒素A和T-2毒素,真菌毒素会对畜禽造成严重的身体伤害甚至死亡,而真菌毒素的共存将导致更大程度的经济损失。真菌毒素的降解主要包括化学降解法、物理降解法和生物酶解法,而生物酶解法相比于另外两种方法更为环保、高效,因此备受关注。本文对毒性强、污染广的黄曲霉毒素、玉米赤霉烯酮和呕吐毒素的危害机制、降解途径以及相关的真菌毒素降解酶进行详细分析及探讨。利用分子对接等手段揭示了毒素小分子在降解反应中与真菌毒素降解酶的相互作用,并筛选出了降解过程中的关键氨基酸。虽然酶解法在去除真菌毒素方面具有优势,但是由于成本高等原因目前应用仍然受限,急需进一步研究和开发。因此,优化酶解法的工艺和条件,以实现高效、经济地去除真菌毒素将成为未来研究重点。本研究为指导真菌毒素降解酶的设计和优化提供了重要参考。

基于“一床式”管理模式下的跨专科接收病患制度构建与实践

目的:探讨“一床式”管理模式下的跨专科接收病患制度的建设及实践效果。方法:2022年1月我院在完善跨专科接收病患管理制度、奖励制度、人力资源调配、培训管理制度后,加强开展跨专科接收病患实践,比较实施前(2021年1—9月)与实施后(2022年1—9月)床位紧张与床位宽松科室的月平均床位使用率,对比实施前后住院患者接收数量、手术患者数量及患者对医疗、护理服务满意度状况。结果:实施后,床位紧张科室月平均床位使用率同比下降5.08%~13.93%,实施后的床位使用率显著低于实施前(P<0.05);床位宽松科室月平均使用率同比上升9.61%~16.79%,实施后床位使用率显著高于实施前(P<0.05);实施后医院接收住院患者数量同比上升3.59%,手术患者数量同比上升4.43%,平均住院时间同比下降3.80%;实施前后住院患者对医疗及护理服务满意度比较无统计学差异(P>0.05)。结论:“一床式”管理模式下的跨专科接收病患制度实现了调动医院空闲床位使用的目标,减轻了床位紧张科室的收治压力,提升了住院患者、手术患者收治能力,缩短了平均住院时间,且患者对医疗质量和护理服务质量无明显影响。

单晶硅材料强激光损伤吸收波前模型的理论研究

改进了描述光学材料强激光损伤的吸收波前模型,在原有模型的基础上引入了杂质缺陷吸收项,并将一维形式推广到了三维。利用改进后的吸收波前模型,数值模拟了红外单晶硅光学材料在波长1064 nm皮秒激光辐照时杂质源(以金属铁为例)附近材料的温度、损伤半径及损伤阈值等变化情况,并分析了光学材料初始温度对损伤阈值的影响规律。数值结果显示:(1)与传统的热传递模型不同,在损伤阈值附近,激光场能量密度从低于损伤到达到(或超出)损伤的微小变化导致温度场的巨大变化;(2)达到损伤能量密度后,杂质附近的最高温度及利用吸收波前表征的材料损伤半径随着辐照能量密度的增加近似线性增长;(3)激光损伤阈值随着材料初始温度的增加而降低。研究结果表明改进后的吸收波前模型可以较好地描述光学材料的杂质缺陷诱导强激光损伤:相比于传统的热超导模型,吸收波前模型可以更合理的表示损伤阈值附近温度场的突变,并可定量分析杂质诱导光学材料的强激光损伤尺寸。另外对单晶硅吸收波前模型的研究还显示提升材料的初始温度可以有效降低材料的强激光损伤阈值,这为提升光电对抗中光电探测器的激光损伤效率提供了一种思路。

紫外激光辐照RDX含能材料烧蚀特性研究

为了探究含能材料在紫外激光辐照下的烧蚀特点及规律,采用光学显微镜、扫描电子显微镜以及微粒计数器等表征手段,分别对不同质量、不同厚度的黑索今(research department explosive,RDX)含能材料在紫外激光(波长为355 nm)辐照下的烧蚀尺寸、烧蚀形貌以及冲击波引起的材料喷溅等特性进行表征与统计。研究结果表明,随着入射激光能量密度的不断增大,含能材料的横向烧蚀面积和纵向烧蚀深度均先增大后减小,且最终烧蚀面积保持在光斑面积大小,烧蚀深度保持在60μm左右;对于激光烧蚀诱导的含能材料微粒喷溅,中尺寸的微粒数量呈现先增多后减少的趋势,而大尺寸的微粒数量却一直减少。与大光斑激光辐照相比较,在相同能量密度下,小光斑辐照时的横向烧蚀面积更小,烧蚀致微粒喷溅的作用更强。

基于物流机器人在医院标本运送中节省人力的研究和探讨

目的:测算医院物流机器人在急诊科标本运送中是否优于传统人工运送,研究医院物流机器人在急诊科运送标本对节省运送人力有何积极影响。方法:采用医院物流机器人与传统人工在急诊科运送标本的对比方法,以医院物流机器人运送标本运行30天的数据为实验组,以传统人工运送标本30天的数据为对照组,进行回顾性分析。对比实验组与对照组的工作量、响应时间、运送时间。结果:分析数据得出实验组的平均运送时间、平均响应时间、每天响应次数与对照组存在统计学差异(P<0.05),反映机器人运送效率与人工运送更高、时间更短,从每天响应次数来看,机器人可以代替1.3个人工作量。结论:急诊科应用物流机器人能明显提高标本输送效率,缩短检验报告时间,从而提升救治效率。

单晶YSZ的Xe^+离子辐照效应研究

200keVXe+离子辐照使单晶YSZ由无色透明变成紫色透明,结果表明,能量为200keV,注量为1×1017cm-2的Xe+离子辐照YSZ单晶产生的损伤高达350dpa,在损伤区产生高密度的缺陷,但仍然没有发生非晶化转变。吸收光谱测试结果表明,产生吸收带的注量阈值大约为1016cm-2。注量为1×1016cm-2和1×1017cm-2的样品,吸收带峰值分别位于522nm和497nm。光吸收带可能与Zr阳离子最近邻的氧空位捕获电子形成的F型色心和Y阳离子近邻的氧离子捕获空穴形成的V型色心有关。

退火参数对熔石英透射波前和损伤阈值的影响

采用高温退火技术去除熔石英元件表面由于CO2激光修复带来的残余应力,研究了退火环境对元件的表面污染,分析了不同退火温度(600～900℃)和保温时间(3～10h)对于元件残余应力、透射波前、表面粗糙度和激光损伤阈值的影响。结果表明:在800℃以下,高温退火10h可有效去除CO2激光修复带来的残余应力,对元件的透射波前和表面粗糙度无明显影响;石英保护盒能有效减少退火环境对元件表面产生的污染,但仍有X射线光电子能谱检测不到的表面污染物存在;在退火后采用质量分数为1%的HF刻蚀15min,激光损伤阈值可恢复,同时元件透射波前和表面粗糙度并无明显的增加。

Ni^+离子注入单晶氧化铝的光学性能研究

4种不同掺杂的单晶α-Al2O3在注入能量为64keV、剂量为1×1017cm-2的Ni+离子后颜色变灰,透明度下降,未掺杂无色样品在900℃的空气中退火2h后,灰色褪去,呈现淡黄色,透明度增加。XPS测试结果表明,注入单晶中的Ni+离子主要以Ni0存在,样品颜色变灰很可能与单质Ni0的存在有关。空气中退火后Ni0被氧化成Ni2+,但氧化层较薄。吸收光谱测试结果表明,无色样品注入Ni+离子后,在峰值为400nm位置出现了一个由Ni2+离子的3A2→3T1(F)跃迁产生的宽吸收带;其余3种有色样品中由于Ni2+的吸收与Cr3+离子在紫光区的吸收带重叠,故观察不到新的吸收带。荧光光谱测试没有观察到注入的Ni+离子对样品发光的影响,与Ni+离子主要以Ni0存在有关。

离子注入金红石单晶生成的金属Ni纳米晶的磁学性能研究

研究了能量为64 keV、注量1×1017 cm-2的Ni离子注入金红石TiO2单晶制备的植入金属纳米晶的微观结构和磁学性能.注入层的结构和磁学性能采用透射电子显微分析(TEM)和超导量子干涉磁强计(SQUID)进行分析.结果表明,金红石单晶中有尺寸为3～18 nm的金属Ni纳米晶生成,注入区域基体明显非晶化.10 K温度下金属Ni纳米晶的矫顽力约为16.8 kA·m-1,比Ni块材的矫顽力大.样品的零场冷却/有场冷却(ZFC/FC)曲线表明,金属Ni纳米晶的截止温度约为85 K.

单晶YSZ的Xe^+辐照损伤的电子显微分析

不同注量200keVXe+注入YSZ单晶样品的电子显微分析结果表明,随着辐照注量的增加,缺陷簇的密度增大,在1×1015～1×1016cm-2Xe+注量,缺陷簇密度迅速增大,形成间隙型位错环;当Xe+注量增大到1×1017cm-2,缺陷簇密度的增加变得缓慢,并且有直径为2～4nm的Xe气泡析出。选区电子衍射花样表明YSZ样品没有产生非晶化转变。在Xe+辐照的离位率高达约350dpa的情况下,YSZ晶体没有非晶化,其原因主要是由于注入的Xe+以气泡形式析出。

硬膜外自控镇痛治疗带状疱疹后神经痛的护理

总结了89例应用硬膜外自控镇痛泵治疗带状疱疹后神经痛的病人护理体会,主要护理措施是:心理护理、监测生命体征、硬膜外管道系统管理、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、便秘等不良反应的观察及护理。

急诊科新毕业护士健康教育分析及对策

目的调查急诊科新毕业1～2年和轮科护士健康状态的调查,并提出健康教育对策。方法通过对68名急诊科新毕业护士以"紧张程度测试"方式调查,收回问卷后行统计分析。结果新毕业1～2年和轮科急诊护士的健康水平亚健康占25%。从调查中还发现,处于正常高限的有45人,占被调查人数的66.1%。结论在分析结果基础上,作者积极提出对急诊科新毕业护士急需进行健康教育:1)正确对待工作压力,轻松释放压力,学会感恩;2)学习时间管理,锻炼决策能力,寻找学习机会;3)树立职业目标,制订临床阶段计划,促进职业健康。

Xe^+离子注入对单晶YSZ光学性能影响的研究

单晶YSZ(ytttia stabilizedcubiczirconia)在注入能量为200keV的Xe+离子后由无色透明变成紫色透明,吸收光谱测试表明,当注量达到1×1016cm-2时,开始出现吸收峰,并且吸收强度随注量增加而增大。对注量为1×1016cm-2和1×1017cm-2的样品,吸收带峰值分别位于522nm和497nm。吸收带可能与氧空位捕获电子形成的F型色心和氧离子捕获空位形成的V型色心有关。注入注量为1×1016cm-2样品的荧光测试表明,荧光光谱均为400～600nm范围内的宽发射带。注入注量为1×1017cm-2的样品没有荧光现象产生,可能是由于辐照损伤严重,缺陷浓度增大所致。

基于综合激励模型的三甲医院护理人力资源管理研究

目的:探索基于综合激励模型的三甲医院护理人力资源激励机制,为护理人力资源决策提供借鉴。方法:抽取2015年6月至2019年6月广东省佛山市第一人民医院临床科室10个病区的255名护士为研究对象,以综合激励措施实施前为对照组、实施后为研究组,比较两组工作满意度、离职意愿和离职率。结果:与对照组相比较,研究组的工作满意度及各维度的得分的明显提高,离职意愿总分及各维度得分、离职率均明显降低,P均<0.05。结论:基于综合激励模型的护理激励机制有利于增加护士的归属感,提升工作满意度,降低离职意愿和离职率。

口咽通气管在经口气管插管患者中的应用

目的:探讨口咽通气管在经口气管插管患者中的应用。方法:将338例经口气管插管患者随机分成观察组(n=168)和对照组(n=170),观察组应用口咽通气管固定气管导管,对照组采用牙垫固定气管导管,比较两组气管插管移位程度、非计划性拔管数、患者舒适度、口腔黏膜损伤等发生情况。结果:观察组气管插管移位程度低,非计划性拔管、口腔黏膜损伤例数均较对照组短,患者舒适度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经口气管插管应用口咽通气管可有效避免气管插管导管移位,预防非计划性拔管的发生,减轻口腔黏膜损伤,增加病人舒适度,有利于患者康复。

激光冲击波清洗K9玻璃表面SiO_2颗粒的研究

光学元件表面的颗粒污染物会影响到光学系统的正常运行,为了解决此污染问题,采用激光等离子体冲击波清洗法移除K9玻璃表面的SiO_2颗粒污染物。在激光器扫描模式下,实验研究此方法的清洗效果;在激光单点作用下,理论计算了颗粒位置、激光作用距离及激光能量对清洗效果的影响,并以实验加以验证。结果表明,通过良好地控制激光参量,采用Nd:YAG激光清洗K9玻璃表面的SiO_2颗粒具有明显的效果;在激光单点作用下,计算结果与实验结果规律一致。

用激光清洗金膜表面硅油污染物

采用CO2激光对镀金K9玻璃表面的二甲基硅油污染物进行清洗,在激光器单点作用模式下,分别研究了激光功率和作用时间对清洗效果的影响;并研究了连续扫描工作模式下的激光清洗效果。采用光学显微镜和傅里叶变换红外光谱仪表征激光清洗效果,研究结果表明:通过良好的控制激光参数,采用CO2激光清洗二甲基硅油具有明显的效果;此种非接触式清洗方式可确保K9玻璃表面的金膜完好无损。采用有限元分析软件模拟计算了激光功率和作用时间对清洗过程中温度的影响,计算结果与实验结果规律一致。

酸蚀与紫外激光预处理结合提高熔石英损伤阈值

采用HF酸刻蚀和紫外激光预处理相结合的方式提升熔石英元件的负载能力,用质量分数为1%的HF缓冲溶液对熔石英刻蚀1-100 min,综合透过率、粗糙度和损伤阈值测试结果,发现刻蚀时间为10min的熔石英抗损伤能力最佳。采用355 nm紫外激光对HF酸刻蚀10 min的熔石英进行预处理,结果表明：紫外预处理能量密度在熔石英零损伤阈值的60%以下时,激光损伤阈值单调递增;能量到达80%时,阈值反而低于原始样片的损伤阈值。适当地控制酸蚀时间和紫外激光预处理参数能有效提高熔石英的抗损伤能力。