穴位按摩联合离床活动对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的探讨穴位按摩联合离床活动对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠功能的影响。方法采用类试验研究方法,选取2023年1至12月在遵义医科大学附属医院综合ICU接受治疗的64例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者住院时间,将2023年7至12月的32例SAP患者作为试验组,2023年1至6月的32例SAP患者作为对照组。试验组给予穴位按摩联合离床活动,对照组给予早期活动。比较两组SAP患者腹内压及胃肠功能恢复情况。结果试验组29例、对照组30例完成研究。与对照组相比,试验组在干预后3、5、7 d腹内压降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃肠功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩联合离床活动与早期活动均可降低SAP患者肠内压以及改善其胃肠功能,但是穴位按摩联合离床活动效果更佳,能够更好地促进SAP患者的康复。

创伤性脑损伤患者医院获得性肺炎风险预测模型的构建

目的:分析创伤性脑损伤患者发生医院获得性肺炎的危险因素,并基于机器学习算法构建风险预测模型,探讨模型的预测价值,以识别风险患者。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年7月31日在贵州省某三级甲等医院住院治疗的596例创伤性脑损伤患者的临床资料,建立风险预测指标集,运用5种机器学习算法:逻辑回归、朴素贝叶斯、支持向量机、K-最近邻算法、多层感知器构建风险预测模型,使用准确率、召回率、F1值、AUC值评价模型的预测价值,选择最优预测模型。结果:共纳入596例创伤性脑损伤患者,医院获得性肺炎发生率为34.90%。基于筛选的变量指标构建了5种模型,其中多层感知器模型的准确率、召回率、F1值、AUC均较高。结论:构建的5种风险预测模型中,多层感知器风险预测模型效果较佳,适合用于创伤性脑损伤患者医院获得性肺炎早期预测,可为患者疾病的诊断、治疗和预防策略提供参考。

贵州省某县级市护士静脉血栓栓塞症管理的现状调查

目的:了解护士静脉血栓栓塞症(VTE)管理的现状,并对调查结果进行分析。方法:选取2022年7—8月贵州省某县级市各医院护士964名作为调查对象,进行问卷调查,问卷内容包括调查对象的一般资料、VTE管理实践情况、VTE相关知识掌握情况的自我判断及测试,并对调查结果进行分析。结果:大多数护士认为人力紧张、工作量大、缺乏VTE预防意识、缺乏VTE预防相关知识、患者依从性差、护患沟通不足、缺乏VTE宣传资料是导致落实不到位的影响因素。5.71%护士认为自身对VTE预防相关知识完全掌握,39.21%认为部分掌握,39.73%认为少部分掌握,15.35%完全未掌握,对VTE的定义答题正确率为65.35%,其余题目答题正确的护士人数均未超过半数。职务影响答题正确数量,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:目前本地区护士VTE相关知识处于较低水平,应加强护士的继续教育,构建院内VTE的预防管理体系,以提高VTE防治能力和管理水平。

基于VOSviewer的国内护理课程思政研究的可视化分析

目的旨在分析目前我国护理课程思政领域的研究现状、关注的热点问题以及未来的发展趋势,为今后相关研究提供参考和指导。方法检索中国知网2022年2月25日以前护理课程思政领域相关文献,导出后经格式转换后采用文献计量学VOSviewer软件对相关文献的发文情况、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果我国护理课程思政研究发文量逐年激增,但发文质量不高,研究主题多元,演进历程较短,作者和研究机构尚未形成核心学术团体。结论课程思政受到了护理教育者的广泛关注,正处于发展期,但缺乏具有相对学术影响力的作者和机构,在未来的研究中,各学者及研究机构间应加强合作,丰富研究方法,共同推进护理课程思政的进一步发展。

颅脑损伤患者肺炎发生风险预测模型的系统评价

目的系统地评价、分析颅脑损伤患者肺炎发生风险预测模型,为临床实践提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关颅脑损伤患者肺炎发生风险预测模型的文献,检索时限为建库至2021年8月2日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并使用预测模型研究的偏倚风险评估工具PROBAST分析纳入研究的偏倚风险和适用性。结果共纳入6项颅脑损伤患者肺炎发生风险预测模型开发研究;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.806~0.949;GCS评分、机械通气、术后白蛋白水平、APACHEⅡ评分是纳入的6个模型中包含最多的预测因子。6项研究存在一定的偏倚风险,适用性尚不清楚,主要是因为未报告盲法、样本量不足、模型过度拟合、未报告或未处理缺失数据、模型性能缺乏评估。结论颅脑损伤患者肺炎发生风险预测模型的研究尚处于发展阶段,今后可开展多中心、大样本研究,结合大数据分析方法,开发预测性能优良、使用简便的预测模型,在使用过程中不断更新校正,为临床提供实际可用的模型。

衣食住行防护措施在预防医护人员新型冠状病毒感染中的应用

从穿戴(衣)、饮食(食)、工作环境(住)、出行(行)4个方面介绍预防医护人员新型冠状病毒感染的必要性及防护措施。

颅脑损伤继发医院获得性肺炎危险因素的研究进展

随着交通事故、失足跌倒、工伤意外等事件的频发,颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)逐渐增多,近年来我国TBI发病率约为24.1%[1]。据报道,在欧洲和美国,每年有超过160万人因TBI住院,而在所有创伤导致的死亡中,TBI占30%~40%[2]。研究显示,TBI病人容易并发肺部感染,住院期间肺炎发生率在30%~60%[3~5]。TBI继发肺部感染不仅影响疾病的恢复[6],而且会加重病情,严重者可造成呼吸衰竭和休克,增加病死率[7]。

新入职护士临床急救能力研究的文献计量学分析

目的总结新入职护士急救能力研究现状及发展趋势,为提高新入职护士临床急救能力提供参考。方法系统检索2011年—2020年万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊数据库中与新入职护士临床急救能力相关的文献,运用文献计量学方法和Cite Space信息可视化软件进行分析。结果共纳入112篇文献,发文量呈波动增加趋势,分别发表于63种期刊,其中发文量前4位的期刊分别是《中华现代护理杂志》《护理实践与研究》《当代护士》和《实用临床护理学电子杂志》;收录于《中文核心期刊要目总览》的期刊占文献总量的8.0%。本研究共得到7个关键词聚类,现有研究主要集中于探讨新入职护士急救能力培训方案应用及培训效果评价,且以急诊科、ICU开展急救能力培训较多。结论近年来,新入职护士临床急救能力研究发文量呈波动增加趋势,新入职护士急救能力培训为研究热点,但培训形式、培训方案、评价指标等尚未统一。今后可加大政策及基金支持力度,结合我国社会、经济、文化背景,鼓励开展高质量研究,提升新入职护士整体急救水平。

老年患者ICU后综合征早期症状特征及影响因素分析

目的分析老年患者ICU后综合征发生现状及症状特征分布特点,为了解老年患者ICU后综合征及制定早期护理干预方案提供参考。方法采用便利抽样法选取2019年8月至2020年9月某三级甲等医院综合ICU老年住院患者为研究对象,采用简易精神状态量表、住院焦虑抑郁量表、事件影响量表修订版、Barthel指数评定量表、匹兹堡睡眠质量指数量表及疲劳评定量表,在患者转出ICU后1个月对其进行认知、心理、生理3个方面的评估,并采用患者一般资料和疾病相关资料对ICU后综合征的影响因素进行分析。结果 103例ICU转出老年患者中,78例发生ICU后综合征,发生率为75.73%。Logistic回归分析显示,老年患者发生ICU后综合征的影响因素为吸烟/酗酒、机械通气时长、ICU住院时长(P<0.05)。结论老年患者ICU后综合征的发生率高,吸烟/酗酒、机械通气时间长及ICU住院时间长是导致老年患者发生ICU后综合征的危险因素。医护人员应重视老年患者ICU综合征,在住ICU期间及转出ICU后早期采取干预措施,降低老年患者ICU后综合征的发生。

西部地区糖尿病专科护士糖尿病护理与管理知识认知及培训需求现况调查

目的调查西部地区糖尿病专科护士糖尿病护理与管理知识认知现状及培训需求,并分析其影响因素,为糖尿病专科护士的继续教育培训提供参考。方法采用便利抽样法,于2020年6月2日至6月30日采用自行设计的调查问卷对西部地区10省1市的515名糖尿病专科护士进行糖尿病护理与管理知识认知现状及培训需求进行调查。结果单因素分析结果显示,不同省份、医院等级、年龄、科室、职称、工作年限及有无临床带教经历的糖尿病专科护士,糖尿病护理与管理知识得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,影响糖尿病专科护士糖尿病护理与管理得分的因素为省份、医院等级、科室、工作年限及有无临床带教经历。515名糖尿病专科护士中,97.09%希望能继续学习糖尿病护理与管理相关知识,其中培训需求最多的是糖尿病教育与管理知识(94.40%);培训时间以1月1次比例最高(38.20%),培训方式选择以线上与线下结合最多(78.40%)。结论西部地区糖尿病专科护士的糖尿病护理与管理知识水平存在差异。培训者应根据培训需求,结合不同地域、医院等级、工作年限等制订培训计划,对糖尿病专科护士进行继续教育。

舒适护理干预对急性胰腺炎病人疼痛影响的Meta分析

目的:系统评价舒适护理干预对急性胰腺炎病人疼痛的影响。方法:于2020年5月20日检索中国知网、万方医学网、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、MedLine、Wiley Online Library关于舒适护理干预对急性胰腺炎病人疼痛影响的随机对照试验,3名研究者独立筛选、提取并评价纳入研究质量后采用Review Manager 5.3软件进行系统分析。结果:共纳入11篇随机对照试验,Meta分析结果显示:干预组病人疼痛程度[WMD=-1.77,95%CI(-2.97,-0.57),P=0.004]、疼痛持续时间[SMD=-2.38,95%CI(-2.96,-1.80),P<0.00001]、住院时间[WMD=-4.83,95%CI(-6.40,-3.26),P<0.00001]、焦虑[WMD=-13.35,95%CI(-19.04,-7.76),P<0.00001]及抑郁情绪[WMD=-12.59,95%CI(-17.82,-7.36),P<0.00001]均低于对照组,满意度高于对照组[RR=0.21,95%CI(0.11,0.39),P<0.00001]。结论:现有证据表明,舒适护理干预有利于减轻急性胰腺炎病人疼痛程度,缩短疼痛时间、住院时间,改善病人焦虑及抑郁情绪,并有利于提高病人对护理的满意度。

ICU后综合征全程照护模型对EICU多发伤患者PICS和生活质量的影响

目的探讨ICU后综合征全程照护模型对多发伤患者ICU后综合征和生活质量的影响。方法选取2020年9~12月于贵州省某三级甲等医院就诊的72例多发伤患者为研究对象。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上采用ICU后综合征全程照护模型进行护理。采用相关症状量表评估两组患者转出EICU当天和出院后1个月ICU后综合征发生情况,采用健康调查简表SF-36评估两组患者出院后1个月生活质量。结果转出EICU当天观察组和对照组抑郁得分分别为(8.71±1.74、9.88±2.53)分,(P<0.05);睡眠质量得分分别为(10.20±3.72、12.26±3.56)分,(P<0.05);出院后1个月观察组和对照组焦虑得分分别为(7.37±1.44、8.85±1.71)分,(P<0.05);抑郁得分分别为(6.60±1.24、9.71±1.99)分,(P<0.05);创伤后应激障碍得分分别为(30.94±4.55、46.06±8.50)分,(P<0.05);疲劳得分分别为(4.67±0.44、5.03±0.58)分,(P<0.05);睡眠质量得分分别为(5.91±1.48、8.53±1.46)分,(P<0.05);生活质量方面,除生理职能和生理机能维度外其余均有显著意义(P<0.05),其中,情感职能维度影响最大(0[0,100]VS 0[0,0],P<0.05)。结论ICU后综合征全程照护模型对多发伤患者ICU后综合征的改善有积极作用且能有效改善其生活质量尤其是情感职能维度方面。

ICU转出患者过渡期管理的研究现状及进展

目前我国ICU过渡期管理尚处于探索阶段,现有研究成果难以在临床推广,且管理方案缺乏统一可行的标准。本文介绍了ICU过渡期管理的概念及ICU过渡期护理模式,并对ICU转出患者过渡期管理现状、ICU转出患者不良结局、ICU转出患者过渡期管理内容等进行综述,旨在为形成统一、规范的ICU过渡期管理方案提供借鉴。

护士参与体外膜肺氧合监护培训的进展及启示

体外膜肺氧合用于抢救重症心肺功能衰竭的患者,护士是体外膜肺氧合团队中的重要成员。该文对国内外参与体外膜肺氧合监护护士的资质要求、培训内容、培训方式、资格认证等进行介绍,并立足于国内现况提出相关建议,为国内开展护士参与体外膜肺氧合监护培训提供借鉴,为护理管理者制订相关培训政策提供参考。

ICU后综合征患者疲劳轨迹的潜在类别及影响因素分析

目的探讨ICU后综合征患者疲劳轨迹的潜在类别,分析患者人口学资料和疾病相关资料对其疲劳轨迹潜在类别的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—9月于贵州省某三级甲等医院综合ICU住院的患者作为调查对象,收集患者人口学及疾病相关资料。分别在患者转出ICU后1周、1个月、3个月时评估患者的疲劳程度,使用增长混合模型识别其疲劳轨迹的潜在类别,采用Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果初步纳入556例ICU转出患者,其中300例发生ICU后综合征,其疲劳程度存在4种轨迹,分别为持续疲劳(19.00%)、疲劳升高(6.00%)、疲劳缓解(27.67%)、无疲劳(47.33%)。Logistic回归分析显示,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、年龄、是否有呼吸系统疾病史是ICU后综合征患者疲劳轨迹潜在类别的独立影响因素(P<0.05)。结论ICU后综合征患者疲劳程度呈现不同的变化轨迹,医护人员应重视APACHEⅡ高、高龄、有呼吸系统疾病史患者疲劳程度的评估和干预。

ICU治疗对老年患者ICU后综合征危险因素的研究进展

本文综述了老年患者进人重症监护室(ICU)的现况、老年患者ICU后综合征的临床表现,归纳总结了影响老年患者发生ICU后综合征的危险因素,以期提高临床医护人员对老年患者ICU后综合征危险因素的认识,为进人ICU治疗的老年患者提供治疗和护理服务提供借鉴和参考,并改善老年患者转出ICU后的结局。