大量失血对老年大鼠空间学习记忆能力的影响

目的探讨大量失血对SD老年大鼠空间学习记忆能力的影响。方法将56只SD老年大鼠分为空白组(B组,n=8)、对照组(C组,n=24)和大量失血组(H组,n=24)。B组不做任何处理,C组对老年大鼠麻醉后,游离股动脉并结扎、缝合。H组对老年大鼠麻醉后,先游离股动脉然后行股动脉穿刺、放血,再行股动脉结扎、缝合。用Morris水迷宫检测3组老年大鼠不同时段的空间学习记忆能力。结果 H组术后1、3、7d的逃避潜伏期分别为:(29.93±7.93)、(34.56±6.74)、(15.47±6.42)s。与B组逃避潜伏期(12.56±3.08)s比较,H组老年大鼠的逃避潜伏期在大量失血后1、3d差异均有统计学意义(P<0.05),大量失血后7d差异无统计学意义(P>0.05)。C组老年大鼠在术后1、3、7d的逃避潜伏期分别为:(15.74±5.86)、(15.61±2.56)、(13.56±4.61)s,与B组逃避潜伏期(12.56±3.08)s比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大量失血导致了老年大鼠空间学习记忆能力的损害。

射频热凝治疗带状疱疹后神经痛研究分析

带状疱疹后神经痛是可发于各年龄层群体,以老年人最为多见的带状疱疹后遗症,其对患者日常作息与行动都构成了严重影响。目前,带状疱疹后神经痛治疗方式多样。射频热凝技术得到了临床一致认可。本文总结了近三年以来射频热凝治疗带状疱疹后神经痛的研究成果,以期指导临床选用最为合理的医治手段。

喉罩麻醉在重症肌无力胸腺切除术中的临床应用及意义

目的探讨喉罩麻醉在Ⅰ-Ⅱ型重症肌无力（MG）患者胸腺切除术中的应用效果。方法选择2013年1-10月在该院择期行正中开胸胸腺切除术的MG患者60例（Ⅰ-Ⅱ型）,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用无肌松剂的静-吸复合全身麻醉方法,所有患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用喉罩麻醉呼吸机通气管理,对照组采用气管插管麻醉呼吸机通气管理。分别记录麻醉前（T1）、插管时（T2）、劈胸骨时（T3）、清醒时（T4）、拔管时（T5）各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血气分析（PaO2、PaCO2、pH、Lac、Glu）、麻醉前和拔管时潮气量（VT）、脉搏氧饱和度（SpO2）及麻醉药用量、恢复自主呼吸时间、拔管时间、拔管呛咳发生率、分泌物过多致返流误吸发生率、术后咽痛发生率、术后48h内再插管率。结果两组患者MAP、HR在T2、T4、T5时间点差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组波动小于对照组;血气分析指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）;T5时呼吸功能指标与T1比较均降低（P〈0.05）;麻醉药用量观察组显著少于对照组（P〈0.05）;恢复自主呼吸时间、拔管时间观察组明显较短（P〈0.05）;拔管呛咳发生率、术后咽痛发生率观察组低于对照组（P〈0.05）;两组均在手术室内拔除气管导管或喉罩,均未发生反流误吸,术后48h均未进行再次插管。结论喉罩作为Ⅰ-Ⅱ型MG胸腺切除术患者的麻醉通气方式,安全、可靠,值得推广应用。

容量复苏对急性大量失血大鼠空间学习记忆能力的影响

目的：通过观察应用不同容量复苏液即晶体液（乳酸林格液）和胶体液（6％羟乙基淀粉130／0．4 kDa）对急性大量失血大鼠容量复苏后行为学的影响，探讨不同液体对急性大量失血大鼠空间学习记忆能力的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为四组：空白对照组（ A组， n＝6），急性大量失血组（B组，n＝18），乳酸林格液组（C组，n＝18），6％羟乙基淀粉（130／0．4）组（D组，n＝18）。所有大鼠在术前5 d均进行Morris水迷宫定位航行训练，在完全学会并记住平台位置的基础上进行放血手术；空白对照组不作处理，其他三组经大鼠股动脉放血，放血量约为总血量的30％（按65 mL／kg计算），C组和D组在失血1 h后经股静脉分别滴注乳酸林格液和羟乙基淀粉，复苏液量分别为失血量的3倍和1倍；测试术后1 d（T1）、3 d（T3）、7 d（T7）翻转水迷宫结果；测试结束后立即将大鼠处死，剥取大鼠脑组织，用干湿法测定脑组织含水量。结果①寻得平台时间：翻转水迷宫测试中， T1和 T3时段， B、C、D 三组寻得平台时间分别为（53．32±10.29）s、（53．32±10．29） s、（42．06±11．47） s、（40．74±16．62） s、（29．26±7．32） s、（32．00±17.79）s，较A组[（14．53±3．37）s]明显延长（P＜0．05）；与B组比较，C、D两组明显缩短（P＜0.05），且D组与C组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；T7时段，四组比较差异无统计学意义。②组织含水量：T1和T3时段， B组与A组组织含水量比较差异无统计学意义；而C组和D组分别为（81．17±11．69）％、（81．00±6．32）％、（79．50±8．37）％、（79．83±7．53）％，较 A 组（77．00±6．32％）明显增加（P＜0．05），且D组明显低于C组（P＜0．05）；T7时段，四组比较差异无统计学意义。结论胶体液（羟乙基淀粉130／0．4 kDa）用于急性失血大鼠容量复苏能够明显减轻急性大量失血大鼠的脑水肿程度，有效改善失血大鼠的空间学习记忆能力，具有较好的脑保护作用。

注射蛇毒建立新型臂丛神经痛动物模型的实验研究

目的采用眼镜蛇毒注入大鼠臂丛神经下干的方法,探索建立新型臂丛神经痛大鼠模型的可行性。方法雄性SD大鼠36只,2~3月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法分为3组(n=12),分别为对照组、假手术组、蛇毒组。腹腔注射戊巴比妥钠麻醉后,取仰卧位固定,沿右侧锁骨下缘向腋窝方向做1 cm切口,显露与锁骨下静脉伴行的臂丛神经,予臂丛神经下干内注射4μl眼镜蛇毒(100 mg眼镜蛇毒溶于1 ml无菌生理盐水抽取4μl);假手术组注射相同容量生理盐水,对照组不做任何处理。各组于术前3 d和术后3、6、9、12、15、20、30和60 d时观察大鼠左前肢及右后肢对机械刺激的疼痛反应阈值;于术后14、60 d时于假手术组、蛇毒组各取2只大鼠行4%多聚甲醛和2%戊二醛混合溶液主动脉灌注后取材,电镜下观察臂丛神经和颈髓(C_(8)~T_(1))的超微结构改变。结果3组大鼠在术前3 d时左前肢及右后肢机械痛阈值差异均无统计学意义(P均>0.05),但蛇毒组大鼠左前肢及右后肢机械痛阈值在术后各时点明显降低,与对照组和假手术组大鼠相比差异均有统计学意义,且差异持续至术后60 d(P均<0.05)。电镜下观察注射蛇毒后的大鼠右侧臂丛下干及颈髓(C_(8)~T_(1))发现有明显脱髓鞘改变。结论大鼠臂丛神经下干鞘内注入眼镜蛇毒可成功模拟臂丛神经痛,神经受损后臂丛神经和中枢神经相应节段同时发生脱髓鞘改变。

普瑞巴林对大鼠急、慢性臂丛神经痛模型的治疗作用及其机制

目的探讨普瑞巴林对大鼠急、慢性臂丛神经痛模型的作用及机制。方法雄性SD大鼠36只,月龄2~3个月,体质量250~300 g,采用随机数字表法将其随机分为3组:模型组、急性治疗组(POD1组)和慢性治疗组(POD12组),每组各12只。臂丛神经下干内注射蛇毒建立臂丛神经损伤模型,POD1组于造模成功后第1日起口服普瑞巴林30 mg/kg,连续给药6 d。POD12组于术后第12日起口服普瑞巴林30 mg/kg,连续给药6 d。各组于术前和术后3、6、9、12、15、20、30和60 d观察大鼠左前肢及右后肢对机械刺激的疼痛反应阈值,同时录像观察自发痛行为学表现。术后14、60 d每组各取2只大鼠行主动脉灌注后取材,电镜下观察臂丛神经和颈髓(C_(8)~T_(1))的超微结构改变。结果与模型组比较,POD1组术后6、9、12、15、20、30及60 d左前肢机械痛阈提高,POD12组术后30、60 d左前肢机械痛阈提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与模型组比较,POD1组术后20、30及60 d右后肢机械痛阈提高,POD12组术后30、60 d右后肢机械痛阈提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与模型组比较,POD1组术后6、9、12、15、20、30及60 d探究行为次数和时间增加,修饰行为次数和时间减少;POD12组术后30及60 d探究行为次数和时间增加,修饰行为次数和时间减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。电镜下观察各组术后14、60 d臂丛神经及颈髓(C_(8)~T_(1))有明显脱髓鞘改变。POD1组和POD12组术后60 d电镜下臂丛神经下干脱髓鞘好转,但(C_(8)~T_(1))有髓纤维改善不明显。结论普瑞巴林可通过改善臂丛神经脱髓鞘对大鼠急、慢性臂丛神经痛有治疗作用,且对急性臂丛神经痛效果更明显。

度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的短期疗效

目的观察度洛西汀辅助普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的短期临床疗效及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月就诊于潍坊市人民医院疼痛科的胸腹部带状疱疹后神经痛患者60例,性别不限,年龄40~70岁,采用随机数字表法将其随机分为普瑞巴林组(P组,n=30)和度洛西汀联合普瑞巴林组(DP组,n=30)。P组患者口服普瑞巴林胶囊,75mg/次,2次/d,连续口服28d;DP组患者在P组治疗基础上同时口服盐酸度洛西汀胶囊,15mg/次,1次/d,连续口服28d。观察两组患者治疗前与治疗开始后第7、14、28日时的疼痛VAS评分,同时观察治疗期间恶心、呕吐等不良反应发生情况,于疗程结束后评估疗效。结果与治疗前比较,两组患者在开始治疗后第7、14、28日时VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05);开始治疗后第7日DP组VAS评分较P组低,但差异无统计学意义(P>0.05);第14、28日时DP组VAS评分降低较P组更为明显[(2.4±0.7)比(3.1±0.8),(2.0±0.5)比(2.7±0.7)],差异均有统计学意义(P均<0.05);两组发生恶心、呕吐的患者例数,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗结束后评价疗效,DP组疗效优于P组(83%比50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛短期疗效优于单独应用普瑞巴林,且未见明显不良反应发生。

地佐辛超前镇痛在肾移植患者麻醉中的临床应用

目的 通过观察肾移植患者术中应用地佐辛联合芬太尼麻醉对麻醉效果和苏醒质量的影响,探讨地佐辛在肾移植麻醉中的超前镇痛作用.方法 接受同种异体肾移植的患者80例,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组各40例.两组患者麻醉诱导均给予咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺2.5 mg/kg静脉推注,肌松药起效后行气管插管,机械控制呼吸.麻醉维持采用静吸复合的方法,1％ ～2％七氟醚至手术结束前半小时停止吸入,静脉持续泵注1％丙泊酚3 ～5 mg/（kg·h）和盐酸瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）至手术结束.芬太尼组于切皮前常规静脉注射芬太尼2 μg/kg,地佐辛组于切皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,术中根据麻醉深度调整七氟醚吸入浓度和瑞芬太尼泵注速度.观察并记录患者麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮后5 min（T2）,拔管前5 min（T3）及拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）各参数的变化和患者手术后拔管时间及苏醒期恶心、呕吐等不良反应的发生率;出手术室前采用模拟疼痛评分表评估患者疼痛情况.结果 两组患者MAP、心率、SpO2各时间段比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;出手术室前模拟疼痛评分两组比较差异无统计学意义[芬太尼组：（1.76±0.43）分,地佐辛组：（1.84±0.57）分,P =0.480 7];与芬太尼组比较,地佐辛组苏醒期恶心、呕吐的不良反应发生率明显降低[芬太尼组为22.5％,地佐辛组为2.5％,x2=7.314 3,P=0.007];手术后拔管时间明显缩短[芬太尼组为（15.15±2.25） min,地佐辛组为（12.21±2.16） min,P=0.000].结论 地佐辛超前镇痛用于肾移植患者麻醉,可明显缩短拔管时间,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉.