原发性肥厚型梗阻性心肌病临床表现

原发性肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)并非少见,但往往由于临床表现不典型,易造成漏诊或误诊。我院自1978～1989年5月超声心动检出原发性肥厚型心肌病113例,其中IHSS51例,现就其中38例有较完整临床资料者初步分析如下。临床资料男性19例,女性19例,年龄20～74(平均42.5)岁,病程1月～15年不等。症状:以阵发性心悸、胸闷为最常见。其中心悸26例,胸闷14例,头昏9例、黑矇3例、

三尖瓣下移畸形的超声诊断

三尖瓣下移畸形是少见的先天性心脏病,占先天性心脏病0.5%～1%。虽然本病的病史、体征、心电图及X线平片有一定异常,但均缺乏特异性,并且由于三尖瓣下移畸形的程度及合并症的不同,临床表现极为复杂。

原发性肥厚型梗阻性心肌病的超声心动诊断

原发性肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)过去确诊有赖于左心室造影及主动脉-左心室连续测压。我院1978年～1989年用二维超声心动诊断原发性肥厚型心肌病113例,其中图象清晰、临床资料完整的IHSS38例,现就其超声心动作一分析。临床资料一、一般资料本组男、女各19例,年龄8月～74(平均42.5)岁,均有较详细的病史、体格检查、心电图及X线资料。临床诊断室间隔缺损4例,慢性风湿性二尖瓣病7例,主动脉瓣狭窄1例,缺血性心脏病9例,陈旧性心肌梗塞3例。

脉冲多普勒超声心动图诊断动脉导管未闭频谱类型的探讨

动脉导管未闭(PDA)常需与主一肺间隔缺损、膜部室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等相鉴别,以往必须依赖于心导管及逆行升主动脉造影。无损伤性二维超声心动图能显示未闭动脉导管,但假阳性假阴性屡见,脉冲多普勒能提供血液动力学信息,为诊断提供了更可靠的依据,文献报告均认为肺总动脉内舒张期正向频谱为诊断依据,本文通过经手术证实的单纯性PDA33例。

果糖二磷酸钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效

1 病例选择 1.1 符合WHO冠心病心绞痛诊断标准的病例40例,其中稳定性心绞痛13例,加剧性劳累型心绞痛13例,初发劳累型心绞痛4例,混合型心绞痛10例,40例中包括陈旧性心肌梗塞4例,有高血压史10例。

急性非Q波心肌梗塞的临床特征(附24例分析)

急性心肌梗塞(AMI)依据心电图(ECG)有无病理性Q波,分为Q波心肌梗塞(QMI)和非Q波心肌梗塞(NQMI)。本文对我院近两年来确诊的24例NQMI的临床特征,心电图改变作一分析,并与同期的30例QMI作比较。

超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

目的：探讨超声心动图（UCG）在经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）疗效评价中的作用。方法：对15例PBMV患者术前及术后的UCG及心导管资料进行比较。结果：术后平均肺动脉压（MPAP）、平均左房压（MLAP）及二尖辩跨瓣压差（MVPG）均较术前明显下降，二尖瓣口面积（MVA明显增加，而术后48～72小时内左房内径（LAD）无明显改变。MLAP的变化与MVPG的变化呈正相关，二者的变化与MVA的变化均呈负相关。结论：UCG测量MVPG是评价PBMV疗效的可靠指标之一。

普罗帕酮引起心室颤动一例

普罗帕酮引起心室颤动一例合肥市安徽省立医院心内科朱健，张晓玲，丁晓梅，吕世勤普罗帕酮（心律平）的心血管副反应已有陆续报道。我们最近遇到１例安置永久ＶＶＩ起搏器后服用普罗帕酮引起心室扑动（室扑）、心室颤动（室颤）较为少见，现报告如下：１临床资料患者女性...

选择性冠状动脉造影正常临床价值的探讨

在6例以胸闷或胸痛为主诉且心电图有ST—T(U)改变的患者中进行选择性冠状动脉造影,均未发现冠状动脉狭窄性病变,提示心电图检出ST—T(U)改变易受多种因素影响,冠状动脉造影对此类患者意义重大。

食道超声心动图研究左心耳解剖学和血栓形成的关系

目的研究各类心脏病左心耳面积与血栓形成之间关系及其相关因素。方法利用经胸和经食道超声心动图观察３８６名患者左房内径、左心耳面积、云雾状回声对比（ＳＥＣ）、血栓形成情况。结果窦性心率组与房颤组之间各项指标差异有显著性，房颤患者风湿性心脏病组与其对照组之间左房内径、左心耳面积、ＳＥＣ存在差异，血栓形成差异却无显著性。结论左心耳面积大小与患者心律、左房内径、血栓形成密切相关。房颤状态下左房、左心耳增大者易倾向血栓形成。

左位上腔静脉畸形的超声诊断(附9例报告)

左位上腔静脉(永存左上腔)可单独存在,亦可合并于心内其他畸形。引流入冠状静脉窦的左上腔静脉,二维超声心动图配以声学造影可提供可靠诊断依据,现报告9例如下: 临床资料本组男5例、女4例;年龄2月～58岁。6例因早搏作超声心动图检查发现左上腔静脉畸形。1例经超声诊断为室间隔缺损并存左上腔静脉畸形,并经手术证实。1例临床诊断法乐氏四联症,经超声心动图证明为法乐氏五联症并左上腔静脉畸形。1例因声音撕哑,X线发现纵膈增宽,作超声心动图检查,发现前纵膈肿瘤合并左上静脉畸形。

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

目的应用经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄。方法选择１５例风湿性二尖瓣狭窄患者作ＰＢ－ＭＶ术，术前术后均作血流动力学测定。结果ＰＢＭＶ术后平均肺动脉压力、平均左室压力及二尖瓣跨瓣压力阶差均较术前明显下降（Ｐ均＜０．００１）。结论ＰＢＭＶ是一种治疗二尖瓣狭窄较成熟的方法。

食道超声心动图诊断不典型房间隔缺损

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,其发病率居各种先天性心脏病首位,约占25％～35％,自经胸超声心动图(TTE)开展以来,通过二维超声心动图、彩色多普勒超声心动图,及心脏声学造影之后,大部分房间隔缺损患者得到诊治,但是,由于TTE存在着一定的局限性,造成了少数患者假阳性或假阴性结果,给诊断带来了困难,自90年代开展经食道超声心动图(TEE)以来,为房间隔缺损患者诊断开创了一种新方法,它弥补了TTE不足之处。现将我院自1991～1995年用TTE方法不能确诊的26例房间隔缺损患者通过用TEE方法得以确诊作一小结,报告如下。

冠心病患者血浆纤维蛋白溶解系统活性测定及与脂蛋白(a)水平的关系

为探讨冠心病患者血浆纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）活性及与脂蛋白（a）水平的关系，对37例冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活刘、纤溶酶原激活剂抑制物、纤溶酶原和血清脂蛋白（a）水平进行了测定，并与13名健康人对照。结果发现．冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活剂活性低于健康人（P＜0．05）。纤溶酶原激活剂抑制物活性显著高于健康人（P＜0.001），纤溶酶原活性低于健康人（P＜0．05）．血清脂蛋白（a）水平除急性心肌梗塞患者高于健康人（P＜0．05）外，其他患者与健康人相比．差异无显著性。结果还发现：急性心肌梗塞患者血浆组织型纤溶酶原激活刻的活性与血清脂蛋白（a）水平呈负相关（r=-0.898．P＜0．001）。以上结果提示，测量血浆纤溶系统活性和脂蛋白（a）水平，对于冠心病的诊治具有参考价值。

扩张型心肌病左心功能三维超声心动图10例分析

目的：探讨三维超声心动图（３ＤＥ）对扩张型心肌病左心功能的诊断价值。方法：应用３ＤＥ图像再建技术，对１０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者、１０例正常人（ＮＳ）进行左心功能研究，并与二维超声心动图（２ＤＥ）对照。结果：３ＤＥ、２ＤＥ两种方法所测左室容量（ＬＶＶ）、射血分数（ＥＦ），在ＮＳ组二者无差别（Ｐ＞０．０５），在ＤＣＭ组，均有差别（Ｐ＜０．０１）。３ＤＥ、２ＤＥ对ＮＰ组与ＤＣＭ组的ＬＶＶ与ＥＦ测值，两组差别显著（Ｐ＜０．０１）。ＮＳ组低节段收缩率（＜１０％）占总面积的８．４８％，而ＤＣＭ组占５０．５９％（Ｐ＜０．０１）。结论：在左室形状有变化的病理心脏，３ＤＥ对心功能参数的测定具有相当好的准确性，明显优于２ＤＥ。

心房颤动患者血浆纤溶指标的变化

对33例已确诊的心房颤动患者采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及纤溶酶原(Plg)活性水平,并以30例非房颤患者作对照;结果发现心房颤动患者血浆t-PA活性低于非房颤患者(p<0.01),Plg活性也显著性低于非房颤患者(p<0.01),而PAI-I活性则显著性高于非房颤患者(p<0.001),提示心房颤动患者由于纤溶性降低而参与心房内附壁血栓形成过程。

TEE在心血管疾病中的应用

经食道超声心动图(TEE)是近年来心脏超声诊断领域中一大进展。它不仅给临床常规应用的经胸超声心动图(TTE)显像不佳的病例提供了新的探测途径,而且对各类心脏病的明确诊断、药物及手术疗效的评价提供了新的手段。我院自1990年在省内率先开展TEE检查,得益非浅。现将5年的工作总结如下。 1 研究对象与方法 1990～1995年共行TEE检查734例。病例选择包括:①TTE检查显像困难者,如肺气肿、肥胖、胸廓畸形等。②TTE难以显示的部位,如左心耳、冠状动脉、左右肺静脉等。③TTE检查所获信息有限者。使用仪器为美国ATL超9型多功能彩色显像仪。TEE探头单平面,频率5.0MHz。检查方法按照操作常规,掌握适应证,了解并发症及处理原则,95％病例均安全、顺利完成检查。

病态窦房结综合征生理性起搏治疗

对１１例ＳＳＳ患者安置了生理性起搏器，其中７例应用彩色三维超声心动图比较了心房按需型起搏（ＡＡＩ）、房室顺序起搏（ＤＶＩ）与单心室按需起搏（ＶＶＩ）三种不同起搏方式的血液动力学改变。结果显示ＡＡＩ、ＤＶＩ起搏较ＶＶＩ起搏每搏量明显增加分别达３７％、２０％（Ｐ＜０．０１）。通过程控调测、胸壁抑制试验、ＤＣＧ等定期随访患者心律失常及房室传导阻滞变化情况，在平均２０多个月的随访中尚未发现新的快速房性心律失常和传导阻滞，原有的房性心律失常也得到较好控制。认为ＳＳＳ患者的生理性起搏与ＶｖＩ起搏比较可产生较好的血液动力学效果，新的快速性房性心律失常及房室传导阻滞的发生率较低，因此对有适应症的ＳＳＳ患者应尽量选用。

超声心动图诊断肺心病应注意的几个问题

自全国第二、三次肺心病专业会议先后制定和修订了“慢性肺心病超声心动图诊断标准”以后,超声心动工作者,开始了对肺心病诊断的更广泛。更深入的研究。通过不断的修正,论证了诊断标准,使超声诊断标准日趋完善。现就有关几个问题,结合我们的经验讨论如下: 一、操作方法:方法不当,探测部位不同,结果不一样。例如:在剑突下探测的心腔内径与在心前区探测的数据是不一致的。温州医学院以右室流出道(RVOT)的探测为例。

体外无创性起搏除颤的临床应用

目的 探讨体外无创性心脏起搏除颤（ Ｅ Ｎ Ｃ Ｐ）的临床应用价值。方法 对 １２ 例严重心律失常病人进行 Ｅ Ｎ Ｃ Ｐ治疗，并比较体外起搏除颤电极板与常用的金属电极极电复律对永久心脏起搏器起搏参数的影响。结果 １２ 例中的１１ 例获得成功；两种电极板电复律时，前者对起搏参数没有影响，而后者使起搏参数发生变化。结论 Ｅ Ｎ Ｃ Ｐ对临床上救治严重缓慢性心律失常及终止心动过速，具有较大的应用价值。