腋前线切口在肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术中的应用

目的 探讨腋前线切口在肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术中的应用技巧及临床价值。方法 回顾性分析2015年9月至2022年9月于我院行后腹腔镜肾根治切除术的49例肥胖患者的临床资料,并分为改良组(16例)和传统组(33例)。改良组患者常规放置3枚套管后添加腋前线辅助套管进行手术;传统组患者常规放置3枚套管实施手术。比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。结果 2组患者的术中失血量、肾测量最大横径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组比较,改良组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、引流管留置时间及术后住院时间更短/早,术后应用镇痛药物、术后3个月切口感觉异常与切口局部肌肉膨出的患者比例更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术于腋前线添加辅助套管,可以锁定切口起止点,便于助手进行辅助操作,可提升手术流畅度,缩短手术时间,且不增加手术并发症;选择腋前线切口取出肾标本具有保护肌肉、神经,减轻术后切口疼痛及并发症,愈合良好的优点。

TWIST评分在睾丸扭转诊疗中的应用

目的 探讨睾丸扭转评分系统(TWIST)评分在睾丸扭转诊疗中的应用价值。方法 选取我院收治的59例睾丸扭转患者为研究对象,根据手术方式将患者分为固定组(25例)和切除组(34例),收集2组患者的临床资料,记录2组患者的TWIST评分并进行危险度分层,探讨TWIST评分在睾丸扭转诊疗中的应用价值。结果 与固定组比较,切除组病程更长,睾丸扭转更严重,TWIST评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);切除组病程>24 h比例、扭转>360°比例、误诊附睾炎比例高于固定组,手法复位比例低于固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者睾丸肿痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与固定组相比,切除组患者睾丸变硬、提睾反射消失、恶心呕吐及睾丸高位的发生率明显升高(P<0.05)。依据评分结果对患者进行危险度分层,高危患者睾丸切除率明显高于中、低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TWIST评分操作简单、实用性强,能够客观、高效地评估睾丸扭转情况。对于TWIST评分高危的患者,建议立即手法复位,行手术探查。

P2X3受体在糖尿病神经病理性疼痛模型中的作用

目的观察P2X3受体在糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型中的作用和意义。方法将40只SD大鼠随机分为造模组(n=30)和对照组(n=10)。按照60 mg/kg一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型。于STZ注射前和注射后第7、14、28天分别测定大鼠血糖、体重以及机械性痛阈的变化。造模组又均分为造模1周组、造模2周组、造模4周组三个亚组。在造模前及造模后1、2、4周利用von Frey hairs法测定大鼠机械痛阈,并通过Real-time法测定每个时间点大鼠脊髓背根神经节(DRG)P2X3受体的表达水平。结果肉眼观察糖尿病大鼠毛色暗淡,尾静脉采血点愈合缓慢,每日饮水,饮食,尿量显著增加,表现符合糖尿病大鼠的临床特征。各模型组血糖浓度均>16.7 mmol/L,各模型组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病大鼠体重较对照组同期大鼠增长缓慢,差异有统计学意义(P<0.01)。造模组机械痛阈在造模1周后明显下降(P<0.01),并持续至4周(P<0.01);在造模1周后脊髓DRG内P2X3受体表达水平出现显著上调(P<0.01)。大鼠P2X3受体表达水平变化与机械痛阈的下降存在相关性。结论糖尿病早期大鼠脊髓DRG P2X3受体表达即出现上调,并与疼痛相关,说明P2X3受体可能在糖尿病大鼠周围神经疼痛的发生及痛敏的维持阶段起重要作用。

长链非编码RNA与肾癌肿瘤标志物的研究进展

肾细胞癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,由于缺乏早期临床表现及特异性的肿瘤标志物,患者发现时常已发生局部进展或远处转移,错过治疗的机会,预后极差。为了深入了解长链非编码RNA(lncRNA)作为肾癌标志物的潜力,以期为肾癌的诊断及治疗提供新思路,本研究就目前肾癌肿瘤标志物在lncRNA领域的研究进展进行相关综述。

基于CT影像的三维重建成像技术在腹腔镜大肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的探讨螺旋CT影像的三维重建成像技术在腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术中的应用价值。方法对内蒙古自治区人民医院2019年6月至2021年8月12例肾上腺巨大肿瘤患者进行回顾性分析,患者平均年龄(46±14)岁,瘤体中位直径为7.40(6.72,8.27)cm,所有患者术前根据增强CT进行医学三维影像数据处理,后期进行分析并三维重建,术前充分准备后,腹腔镜经腹膜后切除9例,腹腔镜经腹切除3例。结果术中发现12例肿瘤均位于腹膜后,左侧3例,右侧9例,术前三维成像与术中情况一致,12例患者手术顺利,手术时间(168±19)min,术中中位出血量105(80,167)ml,无重要脏器及大血管等副损伤,无转开放手术病例。结论对于腹膜后肾上腺巨大肿瘤,采用螺旋CT三维重建成像,使术者能在术前充分认识肿瘤与周围脏器及血管的关系,可以减少术中出血及副损伤,提高腹腔镜下切除成功率,进而提高手术安全性。