探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果

目的分析髌旁外侧入路与髌旁内侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节置换术中的应用效果。方法随机选择2017年6月—2021年5月东营市人民医院进行严重膝外翻畸形治疗的患者150例为研究对象,根据患者所实施的手术方式的不同分为参照组(76例)和研究组(74例)。参照组患者行髌旁内侧入路治疗,研究组患者行经髌旁外侧入路治疗。观察对比两组患者围术期情况、术后膝前疼痛程度、膝关节功能、活动度以及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,研究组膝前疼痛程度评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组患者关节活动度、HSS评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后股胫角对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率(50.0%)低于参照组(71.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌旁外侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节表面置换术中不仅可以降低手术时间、术中出血量、住院时间,并且在降低患者术后疼痛、膝关节活动度、膝关节功能等方面具有显著的效果。

关节镜下改良压配式双排缝合技术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响

目的 探究关节镜下改良压配式双排缝合(Improved-press-fit DR)技术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响。方法 选取65例巨大肩袖撕裂患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。其中对照组给予关节镜下缝合桥(Suture-Bridge)技术治疗,观察组给予Improved-press-fit DR技术治疗。使用美国肩肘外科协会(ASES评分)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA评分)肩关节评分系统、肩关节Constant-Murley评分对两组患者进行肩关节功能评定,使用[欧洲五维健康量表(EQ-5D)]进行生活质量评定,进行活动度(体侧外旋、前屈)评定,使用视觉疼痛模拟评分法(VAS)进行疼痛评定。结果 与治疗前比较,两组治疗后ASES评分、UCLA评分、Constant评分、EQ-5D评分、体侧外旋、前屈度数均明显升高(P <0.05),且与对照组比较,观察组明显升高(P <0.05);两组治疗后VAS评分均明显降低(P <0.05),且与对照组比较,观察组明显降低(P <0.05);观察组再撕裂率(3.03%)明显低于对照组(25.00%)(P <0.05)。结论 关节镜下Improved-press-fit DR技术治疗巨大肩袖撕裂患者,可有效提高肩关节功能及活动度,减轻疼痛,改善生活质量,减少再撕裂发生率,具有更好的临床疗效。

膝骨关节炎患者全膝关节置换后影响关节功能恢复的因素

背景:研究显示,置换后关节功能恢复情况是评估全膝关节置换效果及预后的重要指标,受患者自身及外界等多种因素影响。目的:探讨膝关节骨关节炎患者全膝关节置换后关节功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析2007年8月至2013年8月东营市人民医院收治的行全膝关节置换及康复训练76例患者的临床病历资料,比较置换前、置换后6个月时的膝关节特种外科医院评分、膝关节疼痛目测类比评分、膝关节屈曲活动度、胫骨平台后倾角,同时记录术中股骨假体置换前后的股骨前髁偏距变化。采用SPSS 21.0软件分析置换后膝关节特种外科医院评分的影响因素。结果与结论:(1)置换后6个月患者膝关节特种外科医院评分、膝关节疼痛目测类比评分以及屈曲活动度均明显高于置换前,差异有显著性意义(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节疼痛目测类比评分、置换前膝关节屈曲活动度、置换前胫骨平台后倾角以及置换前后股骨前髁偏距变化与置换后膝关节特种外科医院评分呈正相关(P<0.05),体质量指数、内翻畸形角度与置换后膝关节特种外科医院评分呈负相关(P<0.05);(3)多重线性回归分析显示,体质量指数与置换后膝关节特种外科医院评分呈负相关(P<0.05),置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节疼痛目测类比评分及置换前胫骨平台后倾角与置换后膝关节特种外科医院评分呈正相关(P<0.05);(4)结果提示,全膝关节置换能明显改善骨关节炎患者的膝关节功能,而体质量指数、置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节目测类比评分、置换前胫骨平台后倾角以及置换前后股骨前髁偏距变化与全膝关节置换后关节功能恢复有关。