多元教学方式在眼科住院医师规范化培训中的应用

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心在眼科住院医师规范化培训(以下简称住培)中,针对以往教学中存在的主要问题,开拓性地将基于案例学习(case-based learning, CBL)和基于问题学习(problem-based learning, PBL)相结合的病案教学、基于医学影像存储传输系统(picture archiving and communication system, PACS)的影像教学、基于湿实验室(Wet-lab)的临床实操教学有机结合,形成了一套多元化、全方位、系统化的教学方式。这种多元教学方式在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心住培的应用过程中取得了较好的效果。2020年至2022年,眼科住培学员参加住培结业考核,首次通过率均高于浙江省眼科住培学员同年住培结业考试首次通过率。本文对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心多元教学方式相关情况进行了系统的总结,以便对全面提升眼科住培质量有所助益。

经内路房水通路重建术联合微切口白内障摘除手术治疗POAG合并白内障的初步疗效观察

目的:探讨经内路房水通路重建术(ABiC)联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼(POAG)合并白内障的短期疗效和安全性。方法:前瞻性病例系列研究。选取2018年6月至2019年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心确诊为POAG(早、中、晚期)合并白内障,拟行ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者,按术前眼压控制情况、视野平均缺损、小梁网色素分级评分进行分组,记录术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月各组术眼的眼压、视野、视神经情况及抗青光眼药物使用数量,统计手术成功率、术中及术后并发症情况。采用 χ2检验、 t检验、方差分析、最小显著性差异法、秩和检验进行统计学分析。 结果:42例患者(68只眼)完成为期12个月的术后随访。与术前使用抗青光眼药物控制的眼压[(18.25±2.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]相比,术后1个月[(14.31±3.25)mmHg]、3个月[(14.00±3.09)mmHg]、6个月[(14.58±2.93)mmHg]、12个月[(14.84±2.73)mmHg]眼压明显下降,差异具有统计学意义( P<0.05)。抗青光眼药物使用数量中位数术前为2.5(2,3)种,术后1个月为0(0,1)种,术后3、6、12个月均为0(0,0)种,术后较术前显著减少( P<0.05)。术后12个月手术完全成功率和条件成功率分别为80.88%(55/68)和89.71%(61/68)。术后12个月术眼视野缺损及视神经损伤情况总体无明显进展。主要手术并发症包括术后早期前房出血(26只眼,38.24%)及一过性眼压升高(23只眼,33.82%),均对预后无不良影响。 结论:ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗POAG合并白内障短期疗效和安全性可靠。

微切口超声乳化白内障吸除联合Ex-PRESS引流钉植入术

术者介绍姚克,主任医师,教授。中华医学会眼科学分会主任委员,白内障及人工晶状体学组组长,《中华眼科杂志》编辑委员会总编辑。国际眼科理事会理事,国际眼科科学院院士,亚太白内障及屈光手术学会副主席,亚太眼科学会中国区负责人。获6项国家发明专利,并先后承担并完成国家自然科学基金重点项目、"十一五"及"十二五"国家支撑项目、国家基金重点和面上项目等30余项国家及省部级重大项目。以第一获奖人获3项国家科技进步二等奖、10余项省部级科技重大贡献奖和瑞士眼科Alfred-Vogt奖。

基于二代测序的不同分化阶段晶状体转录组分析

目的了解分化中晶状体的转录谱,包括mRNA、长链非编码RNA(lncRNA)和环状RNA(circRNA)。方法实验研究。提取人源性分化晶状体RNA并纯化。然后使用Illumina HiSeq 2500对16、23、25周晶状体总RNA样本进行测序,并使用生物信息学工具进行分析,筛选出最高表达和差异表达的mRNA和lncRNA;用维恩图分析3个时期晶状体的重叠基因表达情况;分析晶状体特异性基因的表达趋势,并用实时荧光定量PCR验证。结果在16、23、25周晶状体中分别获得67518311、99440160和67262320条映射序列。基因重叠表达分析显示,前1000个高表达mRNA、前300个高表达lncRNA和前100个高表达circRNA中分别有740、170、69个在16、23、25周晶状体中同时表达。晶状体特异性基因表达分析显示,晶状体蛋白(CRY)AA、CRYGA、CRYGB、CRYGC、CRYGD、CRYGEP和CRYGS基因表达随晶状体分化时间上调,缝隙连接(GJ)蛋白GJA3和GJA8基因表达随晶状体分化时间下调。结论晶状体转录组表达谱显示不同分化阶段晶状体的高表达mRNA、lncRNA和circRNA中重叠表达者占半数以上,且均高表达晶状体特异性蛋白基因,如CRY、GJ蛋白基因等。

三焦点人工晶状体植入术

术者介绍姚克,主任医师,教授。中华医学会眼科学分会主任委员,白内障及人工晶状体学组组长,《中华眼科杂志》编辑委员会总编辑。国际眼科理事会理事,国际眼科科学院院士,亚太白内障及屈光手术学会候任主席,亚太眼科学会中国区负责人。获7项国家发明专利,并先后承担并完成国家自然科学基金重点项目、“十一五”及“十二五”国家支撑项目和国家基金重点和面上项目等30余项国家及省部级重大项目。以第一获奖人获3项国家科技进步二等奖、10余项省部级科技重大贡献奖和瑞士眼科Alfred Vogt奖。