四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

糖尿病足患者治疗前后营养评分与溃疡愈合面积的关系

目的调查糖尿病足溃疡患者治疗前后的营养状况、C反应蛋白及溃疡转归等指标,并分析其相互关系及临床意义。方法应用微型营养评估法(MNA)对57例糖尿病足溃疡Wagner3级患者进行治疗前和治疗6周后营养评价,并同时检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白及溃疡愈合面积。结果 57例糖尿病足溃疡患者MNA得分为(16.36±3.68)分,其中发生营养不良43例(75.44%),潜在营养不良14例(24.56%);治愈13例、显效26例、有效18例,治愈、显效、有效患者治疗后营养状况评分、血红蛋白、血清白蛋白升高,溃疡面积、C反应蛋白降低,组内治疗前后营养状况评分、溃疡面积、C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);治愈患者与有效患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。营养评分与溃疡面积呈负相关(r=-0.28,P=0.03)、与C反应蛋白呈负相关(r=-0.26,P=0.03)。结论糖尿病足溃疡患者均存在营养状况不佳,并可能与其炎症状态密切相关,及时进行营养评估和改善营养状况,控制炎症状态,将有利于糖尿病足溃疡的愈合。

认知重构教育模式在2型糖尿病伴轻度认知功能障碍病人护理干预中的应用

[目的]探讨认知重构健康教育模式对2型糖尿病伴轻度认知障碍病人的干预效果。[方法]将80例2型糖尿病伴轻度认知功能障碍病人随机分为对照组(n=39)和观察组(n=41),均接受控制血糖、控制并发症的药物治疗,对照组给予常规糖尿病知识健康指导、日常生活教育等,观察组在其基础上给予行为纠正、3R认知能力训练和心理健康教育等认知重构式健康教育,干预时间为6个月。两组病人干预前后进行糖脂代谢指标检测及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)评分。[结果]干预后观察组病人视空间执行能力、注意力、心理状态、生理功能、治疗、社会关系、体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇及三酰甘油改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知重构式健康教育模式有助于改善2型糖尿病伴轻度认知功能障碍病人的认知功能,提高治疗依从性和生存质量,并利于糖脂代谢指标的控制。

系统强化健康教育对胰岛素治疗2型糖尿病患者生存质量的影响

目的探讨系统强化健康教育对2型糖尿病胰岛素治疗患者生存质量及糖、脂代谢指标的影响。方法将80例确诊的2型糖尿病并接受胰岛素治疗的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组进行每周1次、持续3个月的系统强化健康教育,对照组采用传统健康教育。结果两组治疗6个月后,生存质量,糖、脂代谢等指标均显著优于治疗前(均P<0.05);观察组健康教育后6个月的生存质量,糖、脂代谢等指标显著优于对照组(均P<0.05)。结论胰岛素治疗2型糖尿病效果较好,配合系统强化健康教育更能有效改善糖尿病患者的糖、脂代谢,提高患者的生存质量。

佛山地区中青年2型糖尿病病人血糖控制现状及其影响因素调查

[目的]调查佛山地区中青年2型糖尿病病人血糖控制现状及其影响因素。[方法]对2007年1月—2008年1月门诊及住院中青年2型糖尿病病人312例进行问卷调查,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)。[结果]312例病人中,血糖控制理想52例(16.67%),血糖控制良好165例(52.88%),血糖控制差95例(30.45%);不同年龄、学历、收入、社会支持、糖尿病自我管理能力人群HbA1c控制情况比较差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病自我管理能力与HbA1c呈负相关(r=-0.442,P<0.01)。[结论]加强糖尿病教育工作,提高病人自我管理能力是有效治疗2型糖尿病的关键。

不完全保留水疱皮治疗糖尿病性水疱的效果观察

目的观察不完全保留水疱皮对糖尿病性水疱伤口愈合情况的影响。方法选取入院时水疱皮完整且直径大于2 cm的糖尿病性水疱患者28例,创面34处。按照随机和平衡的原则分为完全保留水疱皮组和不完全保留水疱皮组,完全保留水疱皮组采用目前推荐的完全保留水疱皮方法;不完全保留水疱皮组则在无菌技术下在水疱最有利于水疱液引流的位置用无菌剪刀剪去一长条死皮。比较两组水疱局部的感染率和愈合情况。结果两组比较,感染率无明显差别,P>0.05,而创面愈合时间明显缩短,P<0.01。结论不完全保留水疱皮的方法处理糖尿病性水疱,能有效防止水疱的再次出现,缩短糖尿病性水疱的愈合时间。

应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理风险管理

目的:探讨临床应用胰岛素泵强化治疗糖尿病中存在的风险因素,寻求规避和化解护理风险的策略,以提高护理工作质量和治疗效果。方法:识别和分析临床应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理风险因素,实施相应的安全管理措施,加强风险管理。结果:患者血糖代谢控制水平较治疗前明显好转。结论:实施有效的护理风险管理对预防护理安全隐患的发生,减少护理危险事件的发生具有重要作用。

糖尿病足分期中药外治的效果观察

目的探讨采用中药制剂分期外治对糖尿病足部溃疡愈合时间的影响。方法根据随机与平衡的原则对56例糖尿病足患者分为治疗组28例和对照组28例,2组患者均在相同的全身治疗和局部溃疡基础治疗的基础上,治疗组根据溃疡不同时期外用不同作用的中药制剂,对照组则外用混合液纱（敏感抗生素＋654-2＋胰岛素等）。结果2组病例在血糖、糖化血红蛋白及营养情况均无显著性差异的情况下,治疗组愈合率高、愈合时间短,无效病例治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论根据糖尿病足溃疡不同阶段的伤口情况,外用不同作用的中药制剂,能有效提高愈合率,缩短溃疡的愈合时间,减少截肢率。

MiniMed胰岛素泵输注障碍原因分析及对策

为确保应用MiniMed胰岛素泵进行强化治疗的患者得到最佳的治疗效果,对362例患者应用中出现的207次输注障碍进行分析,总结该类型胰岛素泵出现输注障碍的常见原因有:空气堵塞、皮下软管折曲和堵塞、胰岛素吸收不良、储液管活塞推动受限。提出对策:避免空气堵塞输注装置,避免操作不当,按时更换输注装置及输注部位,保证储液管活塞推动顺畅。认为做好预防措施是避免胰岛素泵出现输注障碍的先决条件。

中药封包配合子午流注法治疗糖尿病胃肠病变的临床研究

目的:观察中药封包配合子午流注法治疗糖尿病胃肠病变患者的临床疗效及其可能机制。方法:选取符合入选标准的糖尿病胃肠病变患者61例,根据随机与平衡的原则分为治疗组31例和对照组30例,治疗组在常规治疗的基础上给予中药封包配合子午流注法治疗,观察比较两组患者治疗前和治疗8周后的临床症状、生活质量和糖脂代谢指标。结果:两组患者8周结束时主要临床症状改善,治疗组症状治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01),且优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)及精神健康(MH)改善,治疗组前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者空腹血糖(FB)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、胰岛素B细胞分泌功能指数(Homa-Is)改善,治疗组前后比较,差异具有统计学意义(P<0.01),且空腹血糖(FB)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)的改善优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药封包配合子午流注法治疗糖尿病胃肠病变,可明显减轻患者临床症状、改善其生活质量和糖脂控制。其机制可能与改善胰岛素B细胞分泌功能相关。

快速胆固醇和甘油三酯测定可行性及质量控制方法

目的了解便携式血脂仪测定胆固醇及甘油三酯的准确性和与生化实验室所测结果的相关性,探讨便携式血脂仪测定的质量控制方法。方法采用血糖胆固醇甘油三酯三用检测仪测定60例病人空腹时的微血管全血甘油三酯(TG)和胆固醇(TCH),同时静脉采血用自动生化分析仪测定血清甘油三酯和胆固醇。结果快速血脂仪与自动生化分析仪间存在系统差异,血脂仪测定值略低于生化检测结果,但无统计学差异,两者均有很好的相关性,相关系数都达到0.72以上,胆固醇较甘油三酯相关性更好。结论血糖胆固醇甘油三酯三用检测仪所测值能反映血脂浓度,所测结果胆固醇较甘油三酯更可靠,采取必要的措施可以保证获取准确的结果。

黄芪桂枝五物汤合中医外治法对糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)作用探讨

目的探讨黄芪桂枝五物汤合中医外治法对糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)的作用。方法选取2015年2月—2019年1月收治的238例经中医辨证为气虚血瘀证的糖尿病周围神经病变患者,随机分为甲组(60例)、乙组(60例)、丙组(59例)、丁组(59例)。甲组给予西医常规治疗,乙组给予西医常规+黄芪桂枝五物汤治疗,丙组给予西医常规+中医外治法(中药熏洗、穴位贴敷、针刺、离子导入)治疗,丁组给予西医常规+黄芪桂枝五物汤+中医外治法治疗。对比治疗前后中医临床症状积分及正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)与运动神经传导速度(MNCV),并对比临床疗效,且观察治疗安全性。结果4组治疗后中医主症及次症积分均低于治疗前,丁组治疗后主症及次症积分<乙组、丙组<甲组,均具有统计学意义(P<0.05);4组治疗后正中神经及腓总神经的SNCV、MNCV均大于治疗前,丁组治疗后正中神经及腓总神经的SNCV、MNCV>乙组、丙组>甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组临床疗效等级分布比较有统计学意义(P<0.05),甲组总有效率与乙组、丙组无显著统计学意义(P>0.01),乙组总有效率与丙组无显著统计学意义(P>0.01),丁组总有效率明显高于甲组、乙组、丙组(P<0.01);4组总不良事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上,对糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)患者应用黄芪桂枝五物汤合中医外治法,可明显促进临床症状缓解及神经传导速度改善,提高治疗效果,且具有一定安全性。

糖尿病足病人营养风险与其临床预后及生存质量的关系

[目的]探讨糖尿病足病人营养风险与其临床预后及生存质量的关系。[方法]选择2018年1月—2018年12月在佛山市中医院内分泌科住院治疗的319例糖尿病足病人作为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查简表(NRS 2002)、糖尿病特异性生存质量量表、临床预后调查表对病人进行调查,根据首次营养风险筛查结果将病人分为A组(NRS2002为0~2分)、B组(NRS2002为3分)、C组(NRS2002为4分或5分)、D组(NRS2002为6分或7分),比较4组病人实验室指标、生存质量和临床结局情况。[结果]319例糖尿病足病人中,193例(60.50%)病人无营养风险,126例(39.50%)病人有营养风险;有营养风险的病人中男性、年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、糖尿病足病程>3个月、Wagner分级≥3级病人例数较多,创面面积大于无营养风险病人(P<0.05);随着营养风险分数升高,病人糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等逐渐升高,体质指数、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度及白细胞计数呈逐渐下降趋势,4组病人比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组病人相比,C组病人及D组病人足部溃疡愈合差,截肢发生率高,并发症发生率高,且D组病人与A组病人比较,死亡率高;A组病人生存质量总分及4个维度(生理功能、心理/精神功能、社会关系、治疗情况)得分均低于B组病人、C组病人、D组病人(P<0.05)。[结论]糖尿病足伴高度营养风险的病人年龄较大、病程较长、溃疡较重,并发症发生率较高,临床预后较差。

2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢变化的相关研究

目的 :探讨糖尿病血瘀证与脂质代谢的关系。方法 :应用 Olym pas AU6 0 0全自动生化分析仪 ,检测 4 0例血瘀证和 35例非血瘀证糖尿病患者的 TCH、TG、apo A1 、apo B、HDL - C和 L DL - C,并与 2 5例健康人对照。结果 :糖尿病血瘀证和非血瘀证患者的 TCH、TG、L DL - C、apo B水平均高于健康对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而 HDL -C和 apo A1 比健康对照组明显降低 (P<0 .0 1)。同非血瘀证组相比 ,血瘀证组 L DL - C明显升高 (P<0 .0 5 ) ,HDL - C和 apo A1 则明显降低 (P<0 .0 5 )。结论 :糖尿病时的血瘀证同脂质代谢紊乱密切相关 ,尤其与 HDL - C、apo A1 的降低以及 L DL -

玉红膏外敷治疗糖尿病足20例临床观察

目的:观察本院制剂玉红膏治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选取40例糖尿病足患者,按随机方法分为实验组与对照组各20例,两组均采用常规治疗如控制血糖、抗感染、改善下肢循环等,在常规治疗基础上,实验组用玉红膏外敷,对照组使用凡士林纱布外敷。两组均治疗4周,观察两组治疗前后的溃疡面积,对比两组治疗前后溃疡面积缩小的比例。结果:实验组痊愈12例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率95%,对照组痊愈7例,显效3例,有效4例,无效6例,总有效率为60%。结论:外用玉红膏外敷治疗糖尿病足能提高治愈率及总有效率,降低截肢率。

糖尿病患者胰岛素治疗期间夜间低血糖的预防及护理

回顾2004年1月-2005年12月收治糖尿病患者用胰岛素治疗时出现夜间低血糖66例,分析发生夜间低血糖症状的时间段和常见原因。其中48例发生症状性低血糖中在0：00-5：00,另18例无症状性低血糖发生在3：00。发生夜间低血糖主要原因是胰岛素剂量过大,患者血糖降低后未及时凋整；晚餐未按时按量进食；睡前活动量增加而没有及时加餐。所有夜间低血糖患者经及时、有效的补糖措施,纠正血糖成功率为100%,无并发症出现。认为护士要掌握夜间低血糖的观察、预防和护理,加强糖尿病患者的健康宣教,以避免低血糖对患者造成危害。

跌打祛风膏贴敷联合温经活血方熏洗对糖尿病痛性神经病变47例疗效观察

目的探究跌打祛风膏贴敷联合温经活血方熏洗对糖尿病痛性神经病变病人疗效观察。方法选取2016年6月至2018年4月佛山市中医院收治的94例糖尿病痛性神经病变病人,其中47例给予口服甲钴胺、西洛他唑和阿米替林进行治疗作为对照组,47例给予跌打祛风膏贴敷联合温经活血方熏洗治疗作为研究组,观察两组病人的疗效、中医证候积分、现存疼痛强度(PPI)评分及神经传导速度情况。结果治疗后,研究组总有效率87.23%(41/47),高于对照组70.21%(33/47)(P<0.05);两组病人中医证候积分[(6.85±1.54)分、(4.65±1.06)分]、PPI评分[(2.95±0.67)m/s、(2.33±0.52)m/s]较治疗前下降[(7.76±1.77)分、(7.81±1.79)分、(4.12±0.94)m/s、(4.11±0.93)m/s](P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);胫神经运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)和腓总神经MNCV、SNCV水平均较治疗前增高(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论跌打祛风膏贴敷联合温经活血方熏洗对糖尿病痛性神经病变病人有较好的治疗效果,可有效降低疼痛、提高神经传导速度,且副作用较少,值得推广。

持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用

目的:通过持续质量改进,降低内科住院患者跌倒事件发生率和伤害程度,保障患者安全,提升护理质量。方法:通过科室防跌倒专项检查,对2012年1月~2014年12月内科跌倒事件发生情况进行回顾综合分析,并通过失效模式查找关联因素,针对影响有效降低可控跌倒事件的原因。2014年12月成立防跌倒专项持续质量改进工作组,依据PDCA循环进行持续质量改进,对实施持续质量改进后患者的跌倒控制效果进行评估。结果:实施持续质量改进后,2015年伤害事件发生比例明显低于往年,无伤害事件发生比例明显高于往年,达到了预期的持续改进目标。结论:对内科住院患者防跌倒风险管理方面进行持续质量改进,护士的防跌倒意识与能力提升,可有效降低伤害跌倒事件发生比例,降低患者跌倒风险,促进护理安全文化建设。