经管类专业实践教学体系的改革与研究

高校经管类专业是培养高质量经管人才的摇篮。社会经济的快速发展,对经管类专业的从业人员提出了更高的要求。实践教学是培养经管类专业高素质人才的必由之路,高校教育要与时俱进,不断完善本科经管类专业实践教学中存在的问题,培养与社会需求相匹配、具备一定专业实践能力的经管类人才。本文首先从经管类教学体系改革的必要性入手,探讨本科院校经管类专业实践教学体系现状及存在的问题。在此基础上提出以创新创业能力培养为主线,整合现有资源及搭建竞赛平台等行之有效的构建创新型实践教学体系的具体策略。

早期新型冠状病毒肺炎的胸部薄层平扫CT表现特征

目的:探讨早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的胸部薄层平扫CT表现特征。材料与方法:收集2022年11月至12月我院感染科确诊COVID-19且胸部CT表现阳性的患者153例,所有患者自发病后1~14天行胸部薄层平扫CT检查和有较完整的临床资料。根据患者年龄(≤60岁和>60岁)和发病与CT检查的时间间隔(≤7天和>7天)将患者各分为两组,比较两组患者的CT表现特征的差异性。结果:153例COVID-19患者中,累及肺部(100%)、血管(93.5%)、气道(73.4%)和胸膜(70.1%),其中年龄组间的对比显示病变数量、部位、大小、容积和束带影的差异有统计学意义;发病与CT检查时间间隔分组患者之间,病变的形态、密度、机化和纤维化以及胸膜受累等差异有统计学意义。结论:胸部薄层平扫CT可明确早期COVID-19的病变位置和范围,对COVID-19的定性诊断和鉴别有一定的特征,即以形态的多样化、胸膜内和血管周分布、肺泡为单元的间质性病变、早期混合性磨玻璃影常伴明显的机化和纤维化、胸膜局限性增厚而胸水极少等有助于COVID-19的诊断和鉴别。

糖尿病患者肺部新型冠状病毒感染HRCT特点

目的:探讨糖尿病患者肺部新型冠状病毒感染(COVID-19)HRCT特点。材料与方法:收集2022年12月14日至2023年1月10日确诊COVID-19且胸部CT表现异常的患者584例,男359例、女225例,年龄范围60~99岁,平均年龄(76±9)岁。其中合并糖尿病225例,非糖尿病359例;比较糖尿病患者COVID-19胸部HRCT与非糖尿病患者COVID-19胸部HRCT表现不同;定义发病与CT检查时间间隔<7d为急性期,363例入组患者,分析急性期糖尿病组与非糖尿病组新型冠状病毒肺炎(COVID-19)HRCT特点。结果:糖尿病患者COVID-19胸部感染与非糖尿病患者COVID-19胸部感染两组肺内病变在发病部位、分布、形态及伴随征象差异无统计学意义。两组病变在密度(细网格、病变密度不均匀)及病变边缘(病变边缘模糊)差异有统计学意义。无糖尿病组的肺部影像网格、不均匀和模糊征象显著高于有糖尿病组。其中细网格影:糖尿病组54例(24%),非糖尿病组127例(35.38%);密度不均匀:糖尿病组181例(80.44%),非糖尿病组313例(87.19%);边缘模糊:糖尿病组205例(91.11%),非糖尿病组344(95.82%)。急性期糖尿病组患者肺内网格影明显少于非糖尿病组患者,糖尿病组35例(24.65%),非糖尿病组82例(37.10%),差异有统计学意义。结论:糖尿病患者肺部新型冠状病毒感染(COVID-19)胸部HRCT病变渗出为主、密度均匀、边缘清晰,较非糖尿病组间质改变不明显。

48例乳腺癌的影像特征分析

目的探讨乳腺癌的影像表现特点,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的乳腺癌48例患者资料,均进行了超声与数字乳腺钼靶和CT检查。采用行×列χ2方法比较超声与数字钼靶、CT诊断乳腺癌的准确性。结果乳腺癌数字乳腺钼靶表现为不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化、单纯性星芒状边缘的肿块、单纯钙化、乳腺结构紊乱和结构紊乱并钙化;CT表现不规则软组织肿块,边缘毛刺,肿块内外伴有和(或)不伴有钙化及肿块周围脂肪间隙变形,同时可发现腋窝淋巴结肿大、双肺改变;超声表现分叶状或蟹足状的不规则肿块,肿块回声不均,可有细小强回声团,CDFI在肿块内及周边可探及丰富血流信号。数字钼靶检查准确诊断乳腺癌46例,误、漏诊2例。CT检查准确诊断44例,误诊4例。超声检查准确诊断40例,漏、误诊8例。超声与数字钼靶、CT诊断乳腺癌差异无统计学意义(P=0.361)。手术证实腋窝淋巴结转移15例,CT检查准确诊断腋窝淋巴结转移9例,数字钼靶和超声检查准确诊断6例,三者之间差异无统计学意义(P=0.481)。结论影像检查可为乳腺癌的诊断提供可靠依据,手术前常规CT检查有价值。

化学制药专业实验教学的建设与实践

根据药学专业综合实验中心建设的经验,结合浙江省的医药企业需求和本校化学制药培养方向,对化学制药实验的硬件建设、软件配套和运营管理进行了创新性的探索,并取得了一定的成绩。

磁共振信号强度与动态增强诊断乳腺疾病的价值

目的探讨磁共振常规T1W、T2W平扫下病灶信号强度及相应的信噪比(SNR)、对信噪比(CNR),结合病灶动态增强时间-信号强度曲线在乳腺疾病定性与鉴别诊断中的价值。方法经病理检查确诊为乳腺癌患者40例,乳腺增生症61例,纤维瘤24例,囊肿33例。均进行常规T1W、T2W平扫和VIBE序列动态增强扫描,观察病灶在平扫T1W、T2W的信号强度及相应的SNR、CNR和动态增强时间-信号强度曲线模式。结果 158例(158个病灶)MRI平扫T1W呈低信号158个病灶(100%),T2W呈高信号120个病灶(75.9%),呈低信号38个(24.1%);乳腺癌组T1W及T2W的SNR、CNR值小于乳腺增生症、纤维瘤、囊肿组(P<0.05)。158个病灶动态增强时间-信号强度曲线模式呈流出型48个(30.4%),平台型31个(19.6%),波浪型41个(25.9%),流入型38个(24.0%)。乳腺癌组动态增强时间-信号强度曲线模式呈流出型34个(85.0%),平台型6个(15.0%);乳腺增生症组呈流入型30个,波浪型31个;乳腺纤维瘤组呈流入型5个,波浪型10个,流出型9个;乳腺囊肿组33个病灶均无强化。结论 MR信号强度的定性、定量结合动态增强时间-信号强度曲线有助于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。

简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用

目的:探讨简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用价值。方法:采用简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈对100例女性患者行乳腺检查,对其MR图像的运动伪影、扫描范围进行分析。结果:100例患者的Fov包括双侧乳房及胸大肌;8例图像存在明显运动伪影,占8%;93例包括腋窝淋巴结组织。结论:简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈,成像清晰,扫描范围大、可同时对乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌进行扫描。

高收率制备中间体2,4-二羟基苯乙酮

用高效液相色谱跟踪、正交设计法研究了合成 2 ,4-二羟基苯乙酮时催化剂用量、反应温度、反应时间、原料配比等因素的影响。发现冰醋酸用量是最主要的影响因素。在最优化条件下产率达到 93 % ,比文献值 (6 1 % )提高了 3 0个百分点 ,有很好的应用前景。

小肠坏死的CT特点

目的探讨小肠坏死的CT表现特点。方法对16例小肠坏死的平扫CT图像和临床资料进行回顾性分析,评价小肠坏死的CT特征。结果 16例小肠坏死CT平扫表现为肠腔不同程度扩张、积气及肠间、肠壁积气,同时伴肝内胆管和血管积气9例;小肠肠腔扩张、积液7例,其中1例伴有漩涡征,2例扩张肠腔内伴有气-液平;16例患者均有不同程度的腹腔或肠间隙积液及肠系膜脂肪密度增高。结论小肠坏死CT表现具有特征性。

正常人面神经管垂直部与颈静脉窝距离的CT测量及其临床价值

目的:通过对正常人群面神经管垂直部至颈静脉窝之间水平距离的MSCT测量,得到国人该距离的正常值及其变异情况,并探讨其临床应用价值。方法:采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,将锯开剖面测量值与相同影像平面测量值对照后取得测量平面。以同样方法对随机入选无耳部疾患的118人行颌面部扫描面HRCT扫描。在MPR影像上测量面神经管垂直部至颈静脉窝之间的水平距离,并行统计学分析。结果:面神经管垂直部至颈静脉窝之间的距离:女性(5.29±2.44)mm,右侧(4.55±2.21)mm,左侧(6.04±2.45)mm;男性(5.54±2.58)mm,右侧(4.99±2.46)mm,左侧(6.09±2.61)mm;性别之间无统计学差异(P>0.05),而左、右侧之间有显著统计学差异(P<0.05)。按年龄分组(≤18岁,19～35岁,36～60岁,>60岁),女性4组间测量值差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较>60岁组与19～35岁组、36～60岁组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异有显著性(P<0.05);男性4组间测量值差异无统计学意义(P>0.05),组间两两比较≤18岁组与19～35岁组之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间性别差异统计分析,≤18岁和19～35岁这两个年龄组男、女间测量值差异均有统计学意义。结论:研究获得的数据,可为耳鼻喉科、颅脑外科及显微外科手术术式的选择提供参考,也可以为解剖学的教学提供帮助。

依替米星在不同溶媒中的稳定性研究

实验采用HPLC法,以C18柱为色谱柱,CH3OH：H2O：HAc=80：16：4（含0.02 mol/L庚烷磺酸钠）为流动相,检测波长330 nm;对依替米星在生理盐水,5%葡萄糖,10%葡萄糖,复方氯化钠,葡萄糖氯化钠等溶媒中进行了稳定性研究,在室温（17℃）,25℃,35℃情况下,将依替米星与不同的溶媒配伍后,在1 h,2 h,4 h,6 h,8 h分别测定它们的含量及pH值.结果表明依替米星在上述溶媒中的稳定性较好.在pH=2,pH=10,pH=12的条件下对依替米星进行稳定性研究,结果表明,依替米星在pH为2～10时稳定,当pH＞10时依替米星被破坏.

实验教学培养学生创新能力的作用和方法

探讨面临知识经济时代培养学生创新能力的重要性和高校实验教学培养学生创新的能力的作用 。

髂腰韧带在腰椎节段数中的定位

目的:探讨髂腰韧带在腰椎节段数定位中的价值。方法:分析接受腰椎MRI检查的8762例患者的影像资料,其中腰骶移行椎692例(腰椎骶化241例,骶椎腰化451例)。观察髂腰韧带在腰骶移行椎组及无移行椎组中节段水平。结果:无移行椎组(8070例)髂腰韧带起自L5横突水平为8010例,60例起源于L4横突水平;腰骶移行椎组中,241例腰椎骶化者髂腰韧带起自L4椎体横突水平,451例骶椎腰化者髂腰韧带起自L6水平。结论:髂腰韧带解剖定位相对恒定,但合并移行椎时,应慎重利用其进行腰椎节段数定位。

高效毛细管区带电泳法快速测定尿液中的肌酐

建立了一种快速测定尿中肌酐浓度的高效毛细管电泳方法.利用非涂层石英毛细管（64.5 cm×50 μm i.d）,以pH 2.5,0.1 mmol/LH3PO4作为电泳缓冲液,检测波长191 nm,用0.05 Pa压力进样4 s,在电压16 kV快速分离尿液中的肌酐,采用外标法定量.肌酐的迁移时间约为5.5 min,肌酐浓度在34.5～8840μmol/L范围内呈良好的线性（r^2=0.999）.平均日内精密度为2.5%,日间精密度为3.0%.回收率94.1%～99.0%.与全自动生化分析仪碱性苦味酸速率法相比有良好的相关性（r=0.990,n=56）.高效毛细管电泳法测定尿肌酐可应用于临床样品的检测.

非专用线圈在MRI乳腺检查中的应用研究

目的:探讨非专用线圈在乳腺MRI检查中的应用价值。方法:运用乳腺专用线圈、SPINE matrix线圈两种检查方法扫描乳腺健康志愿者126例,Wilcoxon检验对126例健康志愿者扫描所得两组图像质量进行比较分析;利用t检验分析两组图像SNR;采用卡方检验分析两组横轴位扫描图像范围(腋窝淋巴组织)。结果:运用乳腺专用线圈和SPINEmatrix线圈两种检查方法图像质量、SNR比较差异无显著意义,SPINE matrix线圈横轴位显示双侧腋窝淋巴组织优于专用线圈,差异有显著意义。结论:SPINE matrix线圈可以达到等同乳腺专用线圈的应用效果,同时可以较好显示双侧腋窝组织。

面神经管垂直部与颈静脉窝之间距离的MSCT测量

目的:提供面神经管垂直部至颈静脉窝之间水平距离正常值并分析其变异情况。方法:采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,将锯开剖面测量值与相同影像平面测量值对照后取得测量平面。以同样方法对随机入选无耳部疾患的118人行颌面部CT扫描。在MPR影像上测量面神经管垂直部至颈静脉窝之间的水平距离,并行统计学分析。结果:面神经管垂直部至颈静脉窝之间的距离,右侧(4.75±2.33)mm,左侧(6.06±2.52)mm,侧别间差异有统计学意义(P<0.05),右侧小于左侧。男性(5.54±2.58)mm,女性(5.29±2.44)mm,性别间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多层螺旋CTMPR技术是研究面神经管垂直部与颈静脉窝影像解剖的良好方法,可为耳鼻喉科、颅脑外科及显微外科手术术式的选择提供可靠信息。

和谐医护关系的建立

和谐的医护关系是医院日常工作顺利、高效进行的保障。本文论述了建立和谐关系的重要性,以及实施的原则、要领和方法。

2-氨基-2-噻唑啉-4-羧酸的合成研究

由丙烯酸出发 ,经氯化、脱氯化氢、加成、环合 ,制得化合物 2 氨基 2 噻唑啉 4 羧酸 (dl ATC )。以四氯化碳为溶剂 ,丙烯酸与其质量 0 2 3%的自制铜基复合阻聚剂混合 ,于 5 0℃下通入氯气 ,氯化制得 2 ,3 二氯丙酸。此法采用自制铜基复合阻聚剂大大降低了丙烯酸氯化时的聚合副反应 ,收率达86 % ,是文献值的 2 4 7倍。同时将后 3步反应并成一锅法反应 ,简化了操作。 2 ,3 二氯丙酸先与 2倍物质的量的氢氧化钠在 35℃反应 5h,然后加入 3倍物质的量的浓盐酸和等物质的量的硫脲于 80～83℃反应 3h ,再与 1 5倍物质的量的碳酸钠反应得产品。收率由文献值的 6 3%提高到 90 %以上。此外还建立了用高效液相色谱定量测定dl ATC的方法 ,w(dl ATC) =96 %

常规T1WII与GRET1WII序列对乳腺正常腺体及肿瘤组织MRI图像对比

目的探讨乳腺正常腺体及肿瘤组织在常规T1WII及GRET1WII序列MRI图像质量。方法回顾分析68例已经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的患者的常规T1WII和GRET1WII序列MRI图像,将ROI分别置于癌灶及正常腺体,应用配对t检验比较常规T1WII及GRET1WII图像中癌灶和正常腺体的信噪比(SNR)和对噪比(CNR)值的变化。结果常规T1WII及GRET1WII序列癌灶的SNR(61.81±7.91和56.42±8.24)与正常腺体SNR(26.41±2.36和28.91±3.11)以及图像CNR(-6.78±1.53和-6.96±1.38)的差异无统计学意义(P癌灶SNR=0.18,P正常腺体SNR=0.86,PCNR=0.34)。结论常规T1WII和GRET1WII序列MRI图像有同样的信噪比、对噪比,故在MRI乳腺检查时,可以省略常规TIW,从而缩短扫描时间。