胃肠减压在轻症急性胰腺炎治疗中应用价值

目的探讨胃肠减压治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析自2021年1月至2022年1月北部战区总医院收治的102例轻症急性胰腺炎患者临床资料,根据治疗方法分为非胃肠减压组(n=72)与胃肠减压组(n=30)。记录并比较两组患者入院时、非胃肠减压组入院48 h、胃肠减压组胃肠减压48 h及出院前实验室检查指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、全血C反应蛋白、降钙素原、血清脂肪酶、血清淀粉酶及血清甘油三酯)。记录并比较症状恢复情况(腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、恢复排气时间、恢复排便时间、血淀粉酶恢复时间及血脂肪酶恢复时间),以及住院时间、住院费用。结果入院时、非胃肠减压组入院48 h/胃肠减压组胃肠减压48 h及出院前,两组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、全血C反应蛋白、降钙素原、血清脂肪酶、血清淀粉酶以及血清甘油三酯比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、血清淀粉酶恢复时间、血清脂肪酶恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠减压组患者住院时间长于非胃肠减压组,住院费用高于非胃肠减压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠减压对于轻症急性胰腺炎患者病情转归无明显作用,但可能增加住院时间及住院费用,加重经济负担。

甲壳素纳米纤维溶液作为内镜黏膜下注射液可行性研究

目的 探讨甲壳素纳米纤维(ChitinNFs)溶液作为内镜黏膜下注射液的可行性。方法 在离体猪胃黏膜下分别注射0.1%、0.2%的ChitinNFs溶液及生理盐水,分别记为0.1%ChitinNFs组、0.2%ChitinNFs组、对照组。应用格尺在黏膜外测量各组注射后不同时间点黏膜隆起高度。应用超声小探头收集注射后各个时间点黏膜下影像。收集注射60 min后黏膜标本进行HE染色。结果 黏膜外测量及超声影像黏膜下检测发现,0.1%ChitinNFs组、0.2%ChitinNFs组黏膜下注射后各时间点隆起高度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色发现,0.1%ChitinNFs组、0.2%ChitinNFs组黏膜层和固有肌层明显分离,可见注射液垫。结论 ChitinNFs溶液作为内镜黏膜下注射液具有明确的可行性。

消化内镜在放射性肠病中应用现状

放射性肠病(radiation enteropathy,RE)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠。该病的发生与每次治疗的放射线剂量、每疗程的放射线总量、患者的营养状态、是否有手术治疗及化疗有关。根据肠道遭受辐射剂量大小、时间长短、发病缓急,一般将RE分为急性放射性肠病(acute radiation enteropathy,ARE)和慢性放射性肠病(chronic radiation enteropathy,CRE)。消化内镜可直接观察消化道管壁结构及黏膜改变,还可实施多种微创治疗技术,在各种消化道疾病的诊断、治疗中发挥着重要的作用。随着对RE认识的不断加深和内镜技术不断的发展,内镜在RE的诊断、治疗及新诊治措施的基础研究中均发挥着重要的作用。现综述如下。

肠道菌群对急性放射性肠炎影响研究进展

放射治疗(简称“放疗”)是癌症的重要治疗措施,但其对周围正常健康组织也会造成不同程度的损伤[1]。肠道是放射性辐射的敏感器官,放射性肠炎是放疗引起的常见并发症之一[2],可能使患者中断或延缓放疗,影响疾病治疗进程。根据肠道遭受辐射剂量大小、时间长短、发病急缓可将放射性肠炎分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。

壳寡糖经内镜喷洒给药治疗急性放射性肠炎可行性研究

目的探讨壳寡糖(COS)经内镜下喷洒给药治疗急性放射性肠炎(ARE)的可行性。方法选取6只普通级健康比格犬建立ARE模型。造模成功后,将实验犬随机分为研究组与对照组,每组各3只。研究组行COS内镜下喷洒治疗,对照组喷洒等剂量生理盐水。收集内镜下图片,并进行维也纳直肠镜评分。观察并记录两组实验犬每天腹泻、便血等症状。于照射前、照射第3天、照射第6天、照射第9天收集实验犬静脉血,检测血常规、C反应蛋白。结果所有实验犬照射第3天均出现明显的ARE症状,对照组3只实验犬于照射第5天、第8天、第9天死亡,研究组均存活。研究组照射第6天腹泻症状较对照组明显缓解,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组照射第6天白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组照射第6天维也纳直肠镜评分为(4.67±0.58)分,对照组存活2只犬评分为8分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组照射第9天维也纳直肠镜评分为(2.33±0.58)分,对照组无存活犬。结论COS经内镜下喷洒给药治疗ARE比格犬模型,可减轻临床症状,降低炎症指标,利于肠镜下黏膜炎症恢复。

壳寡糖灌胃治疗急性放射性肠炎可行性研究

目的探讨壳寡糖(COS)灌胃治疗急性放射性肠炎(ARE)的可行性。方法选取6只普通级健康比格犬为研究对象。经放射线腹部靶区照射建立比格犬ARE模型。观察各实验犬照射第3天的症状。分别于照射前、照射后、治疗后,每天于固定时间观察并记录比格犬的体温、体质量。分别于照射前、照射第3天、治疗第8天,收集并比较所有实验犬白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白(CRP)。分别于照射第3天、治疗第8天,对所有实验犬进行肠镜检查,收集内镜下图片,并进行维也纳直肠镜评分。结果所有实验犬照射第3 d均出现明显RE症状,均达到2度放射性肠损伤表现,包括摄入减少、恶心、呕吐、腹泻、间断便血等。COS灌胃治疗第8天,所有实验犬体质量、体温平均值基本恢复到照射前水平。照射第3天,各实验犬的白细胞总数、中性粒细胞总数、CRP均高于照射前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第8天,各实验犬的白细胞总数、中性粒细胞总数均低于照射第3天,差异均有统计学意义(P<0.05)。各实验犬治疗第8天的维也纳直肠镜评分为(1.33±0.52)分,显著低于照射第3天的(6.83±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用COS溶液灌胃对改善ARE实验犬的临床症状、炎症指标、肠镜下黏膜炎症均有效,初步证实了COS使用的安全性,为进一步开展机制研究奠定一定基础。