孕妇甲状腺自身免疫紊乱和甲状腺功能异常的筛查与干预

目的研究妊娠妇女自身甲状腺疾病以及甲状腺功能水平,探索建立科学的筛查监测和预防机制。方法用化学发光法对妊娠妇女血清进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺素(TSH)检测,对甲状腺功能异常进行干预。结果 1 000例妊娠妇女中,TPO-Ab阳性者135例,阳性率为13.5%,TSH异常者79例,异常率为7.9%,其中甲状腺功能减退症和亚甲状腺功能减退症共有57例,占5.7%,甲状腺功能亢进症22例,占2.2%,TPO-Ab阳性并且TSH异常的有16例,占1.6%。对TSH<0.18μIU/mL的5例甲亢孕妇统一用丙基硫氧嘧啶,TSH>2.81μIU/mL的11例甲减孕妇的治疗用左甲状腺素片进行干预治疗。结论孕妇的自身免疫性甲状腺疾病的患病率较高,应对孕产妇进行常规血清学TPO-Ab和TSH水平的筛查干预,以达到优生优育的目的。

顺德地区职业人群肥胖、血压、血糖、血脂和血尿酸水平调查

目的调查顺德地区职业人群的肥胖、血压、血糖、血脂和血尿酸水平情况,为临床制定合理的预防心脑血管疾病、糖尿病和痛风的措施提供科学依据。方法回顾性分析来我院体检中心进行身高、体重、血压、血糖、血脂和血尿酸水平进行检测的3 152例职业人群的情况,并进一步按性别及年龄分组作比较。结果在3 152例职业人群中,肥胖患病率为29.3%;高血糖患病率7.6%;高胆固醇(TCH)血症患病率为24.2%;高三酰甘油(TG)血症患病率为27.9%;高血压患病率为18.1%;高血尿酸患病率为34.8%。结论顺德地区职业人群中肥胖、高血尿酸及高脂血症患病率较高。因此,在人们的生活中应注意养成科学合理的良好生活习惯,加强锻炼,对各种疾病的预防有着重要的意义。

常用生化试剂间交叉污染调查及测试顺序的研究

目的探讨23种常用生化试剂间在使用时存在的交叉污染情况和设置合理的测试项目排序表。方法 23种常用生化试剂各取两份(试剂1和试剂2),分别当标本进行23个项目的检测,筛查出某些试剂对某个项目存在污染,基于基质效应,进一步用一份混合血清均分为两份,一份加等量生理盐水,另一份加等量试剂进行检测,从而确定交叉污染存在的情况,并根据存在的交叉污染情况设置出合理的测试项目排序表。结果通过实验发现,在常用的23种试剂中,ALT、AST、TP、ALB、TBA、CK、CK-MB、P、Mg、CREA、UA分别受到不同试剂不同程度的影响。结论在常用的生化试剂中,有相当部分的试剂间存在着一定的交叉污染情况,因此在全自动生化分析仪上使用时,应注意项目间的合理设置,以减少交叉污染。

CRP、WBC、MP-Ab联合检测在儿童急性呼吸道感染中的价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数和肺炎支原体抗体(MP-Ab)测定在诊断儿童急性呼吸道感染的意义。方法检测182例患儿的CRP、WBC、MP-Ab,并以30例健康儿童作对照。结果细菌感染组和肺炎支原体感染组的CRP和WBC明显增高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染组的CRP和WBC水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论联合检测CRP、WBC、MP-Ab可为临床提供快捷、可靠的鉴别诊断急性呼吸道感染的依据和合理用药。

检测同型半胱氨酸的方法学进展和评价

同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程中的主要中间产物,体内血浆半胱氨酸水平与心血管等疾病有着密切的关系。目前,有多种检测半胱氨酸的方法,其中以新推出的循环酶法测定血浆半胱氨酸最为方便、准确、便宜,值得推广使用。

顺德地区妇女阴道感染状况分析

目的研究顺德地区妇女阴道感染的发病率及感染的病原体结构情况,以及不同年龄层妇女阴道感染发病情况。方法选取996例门诊妇科患者阴道分泌物标本进行湿片检查和阴道炎化学试剂盒检测。结果996例妇女中,阴道感染率为33.84%,18~29岁年龄段感染率为34.88%,30~39岁年龄段感染率为30.37%,40~49岁年龄段感染率为45.07%,50~59岁年龄段感染率为23.53%,40~49岁年龄段感染率最高,其中感染率差异有统计学意义(P<0.05)。单一性阴道感染病例为282例,其中主要为需氧菌阴道炎,占83.33%,混合性阴道感染病例为56例,需氧菌阴道炎合并细菌性阴道炎发病率最高,占30.36%。结论顺德地区妇女感染阴道炎主要集中在40~49岁年龄段,且以需氧菌阴道炎发病率最高。

血液标本生化检测结果准确性的影响分析

目的探讨血液标本在生化分析过程中对检验结果的准确性的影响因素。方法对生化血液标本检测过程中影响其检测结果的准确性的各种情况进行回顾性分析。结果血样在进行生化分析前、分析中、分析后存在一些不可忽视的影响检测结果准确性的因素,应引起重视。结论血样分析过程中对准确性的影响因素应引起检验人员及其有关人士的重视,使得检验结果更加真实、准确、可靠,给临床医生诊断、治疗疾病提供准确可靠的依据。

顺德地区职业人群代谢综合征患病率调查

目的研究佛山市顺德区职业人群代谢综合征的患病情况,为临床制定对代谢综合征的防治提供科学数据。方法应用中华医学会糖尿病分会(CDS)代谢综合征诊断标准建议(2004年)对不同年龄的3688例职业人群(其中男2060例,女1628例)的代谢综合征的患病率统计分析。结果顺德区职业人群代谢综合征的总体患病率为11.44%,代谢综合征的青年组患病率为3.46%,中年组为11.08%,老年组为19.98%,男性患病率为14.17%,女性为7.99%。对MS患患者群的分析,超重、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常四个组分均异常的为25.12%,三个组分异常中以超重、高血压、高血脂常见,占42.18%。结论顺德区职业人群年代谢综合征的患病率随着年龄增加而增高,超重、高血压、脂代谢异常等较为明显,因此通过改变生活方式和饮食结构,并结合科学的体育锻炼,对代谢综合征的预防有一定的意义。

K值在HITACHI(日立)7170S生化分析仪上酶类测定中的应用

目的通过酶标准品在生化仪上的应用,提高酶检测结果的准确性和一致性,从而更好地服务于临床。方法使用酶标准品校准生化仪的K值及使用理论K值,在两种状态下分别测定质控血清。结果用实际K值和理论K值对质控品测定的结果存在较大的差异。结论由于实际K值和理论K值存在较大的差异,为使检测结果准确可靠,应采用酶校准品对生化仪进行校准,不能使用理论K值。

20种生化试剂对生化仪测定肌酐、尿酸结果的影响及排除

目的:探讨20种常用生化试剂对测定:肌酐(CREA)、尿酸(UA)时产生交叉污染的项目及避免方法。方法:把20种常用生化试剂分别当标本进行CREA、UA两个项目的检测,筛查出对其检测存在污染的试剂,基于基质效应,进一步把一份混合血清分两份,一份加等量生理盐水,另一份加等量试剂当标本进行检测,确定交叉污染的情况。结果:谷丙转氨酶试剂1、谷草转氨酶试剂11、碱性磷酸酶试剂1、钙试剂、尿素氮试剂1、甘油三酯试剂1对肌酐,谷丙转氨酶试剂1、谷草转氨酶试剂、R-谷氨酰转移酶试剂1、尿素氮试剂2、肌酸激酶试剂1、磷试剂对尿酸存在不同程度的污染。结论:20中生化试剂中,有相当部分的试剂间对CREA、UA这两项目存在着一定的交叉污染情况,因此,在全自动生化分析仪上使用时,应注意项目分析顺序和试剂针特殊清洗程序的建立以避免交叉污染。

两种真空试管采血标本重氮法测总胆红素的比较

目的探讨重氮法检测总胆红素时,使用真空肝素锂抗凝试管和真空无抗凝剂试管采血标本所检测结果的比较。方法在相同条件下,用美国Abbott Acroset全自动生化仪对血清与肝素锂血浆标本检测总胆红素,对检测结果进行比较分析。结果重氮法检测血清和肝素锂抗凝血浆的总胆红素结果有显著性差异(P<0.005),血清总胆红素结果(y)与血浆总胆红素结果(x)之间的回归方程为:y=0.9616x+0.0142,r2=0.9986。结论血清和肝素锂血浆标本用重氮法检测总胆红素时,两者的测定值有显著性差异,但有良好的相关性,可用回归方程校正后或通过建立血浆值得出参考区间来报结果。

雅培AXSYM化学发光试剂残留量的再利用

目的:对雅培AXSYM化学发光试剂残留量的合理再利用,从而进一步降低检测成本。方法:通过对同一批号同一项目试剂盒内的残留试剂的合并,然后对其试剂盒的条码记录作处理或改变条码信息,使其成为一盒"新"的试剂盒。结果:合并的"新试剂"具有良好的稳定性,因此,使得残留试剂得到了充分的再利用。结论:通过合并试剂盒的残留试剂,然后再利用,降低了检测成本,有利于该试剂的推广使用,更好的服务于临床。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性及同型半胱氨酸与高脂血症的关联性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高脂血症的关联性。方法收集1591例研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测MTHFR C677T基因多态性,采用酶循环法检测血浆Hcy,同时检测血脂水平,按血脂水平将研究对象分组,其中高脂血症组694例,健康对照组897例,比较两组MTHFR C677T基因多态性及血浆Hcy的差异。统计工具采用SPSS17.0统计软件。结果高脂血症组的MTHFR C677T基因CC、CT、TT三种基因型频率和C、T两种等位基因频率,以及血浆Hcy水平与健康对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。CC、CT、TT三种不同MTHFR C677T基因型的血浆Hcy水平差异有极显著性意义(P<0.01),而六种血脂水平差异无显著性意义(P>0.05);通过进一步两两比较结果显示,TT基因型的血浆Hcy水平与CC、CT基因型比较差异有极显著性意义(P<0.01),TT基因型的血浆Hcy水平明显高于CC、CT基因型;而CC基因型的血浆Hcy水平与CT基因型比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性和血浆Hcy水平两者与高脂血症均不具关联性,而MTHFR C677T基因多态性与血浆Hcy水平显著相关,TT基因型的血浆Hcy水平明显高于CC、CT基因型。

甲胎蛋白在原发性肝癌的诊断和预后判断中的临床价值

目的探讨癌组织和血清中的甲胎蛋白(AFP)水平与原发性肝癌(PHC)的临床特点和预后关系,为临床诊治提供依据。方法选取2004年11月至2014年6月期间顺德人民医院收治的均经组织学病理证实为新发PHC患者62例,分别应用免疫组化S-P法和化学发光免疫分析法检测所有患者的AFP,分析不同AFP水平患者的临床特点和生存时间的差异。结果 PHC患者中,肝癌组织中AFP的表达程度与血清中AFP的浓度之间呈正相关的(χ2=22.71,P<0.001,r=0.488);PHC患者血清中AFP浓度高低与肿瘤大小有关(χ2=7.83,P=0.025);组织中AFP表达程度与有无HBV感染有关(χ2=4.08,P=0.043);PHC组织中AFP阳性组生存时间长于阴性组(39.0个月vs 24.9个月),差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05)。结论血清中甲胎蛋白的浓度与原发性肝癌肿瘤大小有关;HBV感染影响肝癌患者甲胎蛋白的表达量,定期监测甲胎蛋白浓度变化,有助于早期肝癌的发现。肝癌组织中AFP阳性患者生存期高于阴性,但差异无统计学意义,今后可加大样本量进行进一步的探讨。

血清S100B,MCP-1,COX-2及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性分析

目的观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清S100B、MCP-1、COX2和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因子的表达水平,探讨其与不同类型冠脉综合征的相关性以及诊断意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者134例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组55例,不稳定性心绞痛(UAP)组69例,另选取61例稳定性心绞痛患者作为SAP组,及健康体检者45名为健康对照组。运用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清S100B、MCP-1、COX-2及hs-CRP水平。结果AMI组和UAP组S100B、MCP-1、COX2和hs-CRP等因子的表达水平明显高于健康对照组;SAP组MCP-1,hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),COX2水平与健康对照组差异无统计学意义。AMI组和UAP组S100B、MCP-1、COX2和hs-CRP水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 S100B、COX2可作为急性冠状动脉综合征斑块稳定性病变严重程度的预测因子,调节S100B及COX2可能成为治疗冠脉综合症的潜在靶点。

23种常用生化试剂交叉污染情况调查

目的探讨23种常用生化试剂在使用时存在的交叉污染情况。方法把23种常用生化试剂分别当标本进行23个项目的检测,筛查出某些试剂对某个项目的污染,基于基质效应,进一步将1例混合血清分为2例,1例加等量生理盐水,另1例加等量试剂进行检测,从而确定交叉污染存在的情况。结果在常用的23种试剂中,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷(P)、镁(MG)、肌酐(CREA)、血糖(GLU)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)分别受到不同试剂、不同程度的影响。结论在常用的生化试剂中,有相当部分的试剂间存在着一定的交叉污染情况,因此,在全自动生化分析仪上使用时,应注意项目间的合理设置,以减少交叉污染。

应用EP6-A2方案评价自建检测系统中尿蛋白的线性范围

目的建立自建检测系统中尿蛋白的线性范围,以供临床检验做参考。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）颁发的EP6-A2文件,配制11组U-pro浓度为等间距排列的试验标本,每个样本重复测定2次,用SPSS软件对数据进行多项式回归,得出该项目的线性范围。结果自建检测系统检测尿蛋白重复性CV为1.59%,小于实验室所规定的重复性目标2%,数据重复性好,符合实验要求。实验数据经多项式回归分析后得出的最适模型为三次多项式,通过对其非线性度分析,判断其为临床可接受的线性,对应的自建检测系统中检测尿蛋白线性范围为5.2-1 355.15mg/L。结论自建检测系统中尿蛋白的线性范围为5.2-1 355.15mg/L,小于试剂盒说明书上的线性范围0-2 000mg/L。临床实验室应对检测系统的分析性能进行评价,以保证其检测结果的准确可靠。

Ig同型转换及寡克隆蛋白条带在免疫固定电泳图谱中的形态特点及其对多发性骨髓瘤患者骨髓移植疗效评价的意义

目的探讨Ig同型转换及寡克隆蛋白条带在免疫固定电泳（IFE）图谱中的形态特点及其对多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓移植疗效评价的意义。方法选取2004~2014年本院收治的MM患者64例,比较患者行骨髓移植前后血清蛋白电泳及IFE图谱资料,并进行分析与统计。结果 64例MM患者中,48.4%出现Ig同型转换和（或）寡克隆蛋白条带。异常蛋白条带（APB）首次出现中位数时间为移植后1.8（0~29）月。血清IFE结果提示71.0%的患者首先出现的是IgG kappa同型转换,IgG lambda占9.7%,IgA kappa占3.2%,IgA lambda占9.7%,IgM kappa占3.2%,LC占3.2%。移植后首先出现是以IgG kappa同型转换为多见。出现APB的患者与非APB患者无进展生存率分别为43%和0,差异有统计学意义（P=0.049）;完全缓解率分别为86.7%和61.5%,差异有统计学意义（P=0.03）。至随访结束,31例APB患者与33例非APB患者比较5年生存期,分别为83%和57%,差异无统计学意义（P=0.12）。结论 MM治疗过程中出现APB往往提示疗效更高,预后更好。对MM治疗过程中新出现APB特点的解释及正确认识也将影响疗效评价的正确判断。

红细胞体积分布宽度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床应用

目的：检测红细胞体积分布宽度（RDW），探讨RDW对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的预测价值，找出预测界点。方法选取2014年1月-2015年6月的NSTE-ACS 146例，经冠状动脉造影术排除冠心病的84例作为对照组，检测血常规、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血脂。结果①NSTE-ACS组的TC、LDL-C、cTnI、RDW以及有高血压史、糖尿病史的比率高于对照组，差异有统计学意义，P〈0.05。②NSTE-ACS组中3支病变组的RDW高于单支病变组、双支病变组，差异有统计学意义，P〈0.05。③RDW与cTnI呈正相关，r=0.298，P〈0.05。④经受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，RDW预测NSTE-ACS的最佳界点为11.93%，ROC曲线下面积为0.845（95%CI：0.792-0.898，P〈0.05），特异性为82.90%，敏感度为72.62%。⑤RDW大于11.93%的病例组在30 d内发生任何原因的死亡或非致死性心肌梗死的比例较RDW小于11.93%组高，差异有统计学意义，P〈0.05。结论 RDW与NSTE-ACS病变程度有关，可作为预测NSTE-ACS以及预后辅助诊断的指标。

全自动生化分析仪检测G6PD活性在孕检中的意义

目的:探讨全自动生化分析仪检测G6PD活性对孕妇产前体检时G6PD缺乏和地中海贫血初筛的意义。方法:200份标本用生化分析仪检测G6PD活性,同时作高铁血红蛋白还原(MHB-RT)检测和血红蛋白电泳检测。结果:用生化仪检测G6PD活性其降低者与高铁血红蛋白还原检测结果极为吻合(吻合系数κ=0.872);G6PD活性增高者与血红蛋白电泳时发现地中海贫血的结果也极为吻合(吻合系数κ=0.862)。结论:用全自动生化分析仪直接快速检测G6PD活性,对孕妇产前G6PD缺乏和地中海贫血的初筛具有重要意义。