腹腔镜完全腹膜外疝修补与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的对比观察

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对腹股沟疝患者的疗效与安全性,以及对其炎症反应、生活质量的影响。方法回顾性分析吉林市人民医院2020年1月至12月收治的90例腹股沟疝患者的临床资料,依据手术方法不同分为TEP组(45例,采用TEP术治疗)与TAPP组(45例,采用TAPP术治疗)。两组患者术后均随访1个月。比较两组患者手术指标,术前和术后24 h炎症指标,术前和术后1个月生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果TEP组患者术中出血量少于TAPP组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于TAPP组;与术前比,术后24 h两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,且TEP组均低于TAPP组;与术前比,术后1个月两组患者躯体活动、疼痛、精力水平、情绪反应、社会隔离评分均降低,且TEP组均低于TAPP组;TEP组并发生症总发生率低于TAPP组(均P<0.05)。结论相较于TAPP术治疗,应用TEP术治疗腹股沟疝患者引起的创伤较小,可缩短排气时间,还可减轻机体炎症反应,加快术后康复,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,有助于提高术后生活质量。

胃肠道间质瘤的诊治策略(附51例分析)

目的：研究胃肠道间质瘤的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法：对2003年～2008年在吉林大学第一医院经病理诊断的所有胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析。结果：51例确诊为胃肠道间质瘤患者中，胃、小肠和结直肠分别为49．0％、39．2％、11．8％。70％患者有临床症状，常见症状为消化道出血、腹痛、消瘦等。免疫组化CD117、CD34阳性率分别为90．2％、58．8％，二者同时表达54．9％。手术完全切除率68．6％，姑息切除率29．4％，切除18枚淋巴结，均无转移。极低度及低度危险性患者术后无复发转移及死亡，中、高度危险性患者复发、转移率61．8％。对于复发或转移的患者，格列卫治疗差异有统计学意义。肿瘤原发部位、大小、核分裂相和组织学类型在生存的单因素分析中起着预示性的作用。结论：胃肠道间质瘤的临床特点不同于其他消化道肿瘤，诊断依赖于病理及免疫组化，CD117和CD34对其诊断较重要。胃肠道间质瘤首选治疗方法是手术切除，不主张行常规标准淋巴结清扫。肿瘤原发部位、大小、核分裂相和组织学类型是评估其预后及危险性的重要因素，对于转移或不能切除者，格列卫是目前最有效的治疗方法。

甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗分析

目的探讨甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑的临床诊疗方法。方法在医院2015年1月至2016年1月期间诊治的甲状腺手术患者中抽取47例作研究对象,对其术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑患者的诊断、治疗方式予以回顾性分析。结果本组5例甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑患者中,3例患者经1次环杓关节拨动治疗后成功复位,其余2例患者经3次拨动治疗后成功复位,5例患者的声音嘶哑症状均完全消失,复查其双侧杓状软骨的对称与闭合情况良好,活动功能恢复正常,且术中、术后无感染、呼吸困难和出血症状,其治疗成功率是100.0%。结论甲状腺术后合并环杓关节脱位所致声音嘶哑可经纤维喉镜等检查确诊,随后在喉镜下行环杓关节拨动复位治疗,其治疗成功率较高,有借鉴意义。

细针穿刺与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白定量应用于侧颈区肿大淋巴结定性诊断中的价值研究

目的探讨侧颈区肿大淋巴结定性诊断中细针穿刺(FNA)与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)的应用价值。方法选取侧颈区淋巴结转移患者96例,均经穿刺活检,诊断为侧颈区淋巴结转移,并知情同意。分别对96例患者实施FNA与FNA-Tg检测,对比两种方法的诊断效能。结果病理结果显示,本组96例患者均为侧颈区淋巴结转移,术前超声检出110枚可疑肿大淋巴结,65枚为转移性淋巴结,45枚为非转移性淋巴结。FNA诊断准确度为83.6%、灵敏度为73.8%。FNA-Tg诊断准确率为90.0%、灵敏度为89.2%。联合检查结果显示,诊断准确度97.3%、灵敏度为98.5%。联合组准确度、灵敏度均高于FNA组、FNA-Tg组,结果有显著性差异(P<0.05)。结论在侧颈区肿大淋巴结患者的定性诊断过程中,采用细针穿刺与穿刺洗脱液甲状腺球蛋白定量检测,均能获得较好诊断效果,但二者方法联合检测,准确度、灵敏度明显提升,值得进行深入研究和推广。

肛周脓肿并发急性坏死性筋膜炎2例分析

急性坏死性筋膜炎（NF）病死率〉30％。我院2006—2008年收治2例由肛周脓肿引起的NF。报告如下。

腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛原因分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因。方法对我院2005年1月至2010年1月收治的548例各型腹股沟疝行无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析。结果共65例（11.9%）有不同程度的疼痛,其中Ⅱ度或以下疼痛为46例,Ⅲ度疼痛18例,Ⅳ度疼痛1例。中青年患者（〈48.5岁）术后疼痛发生率和疼痛程度高于高龄患者（〉48.5岁）,（P〈0.05）;复发疝再手术后疼痛发生率和疼痛程度高于首次疝手术（P〈0.01）;局部浸润麻醉手术术后疼痛发生率和疼痛程度高于椎管内麻醉（P〈0.01）;术中未保护或切断腹股沟神经的术后疼痛发生率高于术中保护腹股沟神经的患者（P〈0.01）。不同疝分型术后慢性疼痛发生率有显著性差异（P〈0.01）。性别以及是否预防性使用抗生素对术后慢性疼痛无明显影响。结论无张力疝修补术后慢性疼痛大多数与挫伤、血肿、麻醉以及神经损伤有关。术中有效麻醉、精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经可减少术后慢性疼痛发生率以及降低疼痛程度。

全甲状腺切除术后低钙血症的临床分析

目的研究全甲状腺切除术后低钙血症的临床分析。方法对我院2009年6月至2010年10月进行的54例全甲状腺切除术患者进行回顾性分析。结果术中探查保留甲状旁腺情况及手术前和术后3 d血钙的变化,甲状腺术后第2 d血钙降低最明显;甲状旁腺保留情况与术后2 d PTH变化的关系,术后2 d PTH值均增高;术后低钙血症的患者PTH值明显降低(P<0.01),术前无明显改变(P>0.05)。结论本组资料显示术中仔细辨认甲状旁腺,通过细致、合理的手术操作是可以避免或减少永久性甲状旁腺功能减退发生的;低钙血症患者PTH均有明显降低,PTH降低虽然不能预示血钙一定降低,但是如果PTH降低,则出现低血钙的可能性较大。

胃肠道间质瘤51例辅助检查及生存分析

目的研究胃肠道间质瘤的临床特点、辅助检查及预后。方法对2002-2010年在吉林市第二中心医院经病理诊断的所有胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析。结果 51例中胃、小肠和结直肠分别为49.0%、39.2%、11.8%。70%患者有临床症状,对于复发或转移的患者,伊马替尼治疗有统计学意义。结论胃肠道间质瘤不同于其他消化道肿瘤,辅助检查中超声内镜、CT检查意义重大。肿瘤原发部位、大小、核分裂相和组织学类型是评估其预后及危险性的重要因素,服用格列卫是目前最有效的药物治疗方法。