慢性不可预见性应激对大鼠大脑皮质及海马酪氨酸硝基化的影响

目的：探讨慢性应激能否使SD大鼠大脑皮质神经细胞产生蛋白质酪氨酸硝基化。方法：将40只SD大鼠随机分为对照组和慢性不可预见性应激组各20只,用慢性不可预见性应激模型法造模,时间分为1周、2周和3周,每周用Open-field法给予行为学评分,并用组织化学和免疫组织化学法染色观察大脑神经细胞形态和其蛋白质酪氨酸硝基化的变化。结果：慢性不可预见性应激组与对照组神经细胞形态有明显的不同,且出现蛋白质酪氨酸硝基化,两组相比具有显著统计学意义。结论：慢性不可预见性应激模型鼠的大脑皮质神经细胞发生慢性应激损伤,是有效的慢性应激模型,其发生机制至少部分与NO^+的产生而导致神经细胞蛋白质酪氨酸硝基化有关。

微创清除术治疗颅内血肿的效果分析

目的:探讨颅内血肿微创清除术对颅内血肿患者的临床疗效。方法:将92例脑出血患者随机分成观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用内科保守治疗,观察组在保守治疗基础上采用颅内血肿微创穿刺清除术进行治疗,随访观察比较两组的治疗效果。结果:观察组的神经功能缺损评分、2月后的治疗效果均明显优于对照组(P<0.05),并且观察组死亡率及肺部感染,电解质紊乱,多器官功能衰竭等并发症均明显少于对照组(P<0.05)。结论:颅内血肿微创清除术对脑出血的疗效确切,早期应用可以降低死亡率和并发症的发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水50例临床分析

目的:研究腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法:对50例脑积水患者进行腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗,观察治疗效果,认真分析,并系统总结手术经验。结果:手术后的各个时间段,即术后1周、1个月及3个月时,对患者进行头部放射科检查,44例患者脑室体积恢复正常,占总数的88%,3例患者病情好转,占总数的6%。对腹部进行CT造影检查,结果显示引流管均处于肝膈面,3例患者的分流管进行了有效调整。术后3例患者出现腹腔感染的并发症,占总数的6%。结论:腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水治疗效果较为理想,且并发症的概率较低,是比较安全可靠的治疗方式,值得在临床中推广应用。

神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治

目的分析神经外科重症昏迷患者的肺部感染诱因以及防治措施。方法分析126例神经外科收治的重症昏迷患者并发肺部感染的相关因素,并实施相关的防治及护理措施,总结防治对策。结果老龄、住院时间较长、神经功能及意识障碍、长期使用广谱抗生素、侵入性操作、免疫力下降是肺部感染的主要因素。本组治愈93例,好转9例,死亡24例。结论对神经外科重症昏迷患者,应积极进行原发病的治疗,全面加强病房管理,严格无菌操作,协助患者有效排痰,合理使用抗生素,及时实施支气管镜吸痰灌洗并合理地应用呼吸机等,可有效防治神经外科重症昏迷患者并发肺部感染。

颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的探究颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血的危险因素。方法选取濮阳市安阳地区医院2017-01—2018-06收治的88例高血压脑出血患者为观察对象,所有患者入院后均接受颅脑穿刺术治疗,根据患者术后是否再出血分为出血组18例,未出血组70例,对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素进行Logistic回归分析。结果2组年龄、性别、出血部位、原发出血量、GCS评分及糖尿病人数相比差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时机、术后血压、首次抽吸量及肝脏疾病比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,手术时机、术后血压、首次抽吸量以及肝脏疾病情况均为颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素(P<0.05)。结论临床对颅脑穿刺术治疗高血压脑出血患者的手术时机、术后血压、首次抽吸量以及肝脏疾病情况进行监测并处理,对预防术后再出血、提高临床治疗效果具有一定临床应用价值。

显微镜下切除手术对上矢状窦中后1/3窦旁脑膜瘤患者的疗效

目的 探讨显微镜下切除手术在上矢状窦中后1/3窦旁脑膜瘤中的应用安全性及对复发情况的影响。方法 选取2014年1月至2019年1月安阳地区医院收治的80例上矢状窦中后1/3窦旁脑膜瘤患者,按照随机数字表法分为常规手术组和显微手术组,各40例。常规手术组患者接受临床常规手术治疗,显微手术组患者接受显微镜下切除手术治疗。评价患者手术效果、手术并发症以及预后情况[改良Rankin量表(mRs)、日常生活能力评价量表(ADL)]。结果 显微手术组治疗总有效率高于常规手术组(P<0.05)。显微手术组患者手术并发症发生率低于常规手术组(P<0.05)。显微手术组患者预后情况优于常规手术组(P<0.05)。结论 显微镜下切除手术治疗上矢状窦中后1/3窦旁脑膜瘤患者,可改善患者临床症状,安全性较高,预后复发率较低。

脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因分析和治疗探讨

目的:探讨脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗重症颅内感染失败原因及治疗的方法。方法:回顾12例重症颅内感染经脑室内和(或)腰大池置管脑脊液持续外引流治疗失败和再治疗,并对治疗方法和结果分析。结果:12例重症颅内感染患者除1例死亡和1例放弃治疗外均被治愈。结论:对重症颅内感染特别是经脑室内和(或)腰大池置管持续脑脊液外引流治疗颅内感染失败时,定时行腰大池穿刺脑脊液置换并鞘内注射敏感抗生素治疗重症颅内感染是一种有效的治疗方法。

不同剂量氨溴索治疗高血压脑出血患者术后肺部感染效果分析

目的探讨不同剂量氨溴索治疗高血压脑出血患者术后肺部感染的临床效果。方法选取100例高血压脑出血术后肺部感染患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,观察组采用大剂量的氨溴索(200mg/d,1次/8h,3次/d)治疗,对照组采用小剂量的氨溴索(30mg/d,1次/12h,2次/d)治疗,7d/疗程,一个疗程结束后比较2组肺部啰音情况、痰液性状、咳痰次数及临床疗效。结果观察组肺部啰音状况、痰液性状及咳痰次数均明显改善,效果估优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为82.0%,显著高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量氨溴索相比于小剂量氨溴索治疗高血压脑出血患者术后引起的肺部感染可明显改善患者肺部啰音、痰液性状、咳痰次数及痰液量更少,可明显缩短治疗时间,从而减轻患者痛苦。

小骨窗外侧裂入路神经内镜治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响

目的为了探究小骨窗外侧裂入路神经内镜治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响。方法随机对照选取濮阳市安阳地区医院2020年1月至2021年7月收治的136例年龄>60岁的患者作为研究对象。按手术方式分为对照组和研究组,每组68例,对照组行常规开颅血肿清除术,研究组行小骨窗外侧裂入路神经内镜。对比两组患者手术相关指标以及两组患者血肿清除率及并发症发生率。结果研究组手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗外侧裂入路神经内镜应用于高血压脑出血患者,有利于缩短患者的手术时间,进一步缩短住院时间,促进血肿清除,降低并发症。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响研究

目的 研究对高血压脑出血(HICH)使用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的临床效果。方法 选取2020年1月~12月收治的98例HICH患者,使用随机数字表法分为两组,各49例,采取开颅手术治疗为传统组,采取锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗为微创组,对比两组疗效、并发症发生情况,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组神经功能恢复情况,同时检测两组术前、术后白细胞介素(IL-1)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化情况,并检测两组脑血管动力学指标变化情况[脑血管平均血流速度(Vm)、外周阻力(PR)、平均流量(Qm)]。结果 对比传统组,微创组总有效率较高,并发症发生率较低(P<0.05);术前两组NIHSS评分对比无差异(P>0.05),术后微创组评分较传统组低(P<0.05);术前两组IL-1、IL-8、TNF-α指标对比无差异(P>0.05),术后与传统组相比,微创组指标均低(P<0.05);术前两组Vm、PR、Qm指标对比无差异(P>0.05),术后与传统组相比,微创组Vm、Qm指标均高,PR指标低(P<0.05)。结论 对HICH患者给予锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗可提升治疗效果,促进其神经功能恢复,同时可有效减少并发症发生,减轻炎症因子,改善脑血管动力学,促进预后恢复。

脊髓损伤后运动功能恢复过程中酪氨酸硝基化蛋白表达的变化

目的:观察大鼠脊髓损伤后运动功能恢复过程中酪氨酸硝基化蛋白的表达变化情况。方法:实验于2004-07/2005-09在解放军第二军医大学神经生物实验室完成。选择SD雄性大鼠44只,采用随机数字表法分成3组:正常对照组8只,假手术组12只,脊髓损伤组24只。改良Allen法致大鼠脊髓中等程度损伤。①进行改良Tarlov评分,分为0～6级,级别越高下肢运动功能越佳。②进行改良Rivlin斜板实验,将大鼠身体轴线与斜板纵轴垂直放置,斜板每次升高5°,以大鼠能够停留5s的最大角度为其功能值。③免疫荧光染色:术后分别于1,3,7,14d取假手术组(每次2只)和脊髓损伤组(每次5只)大鼠损伤区脊髓进行免疫荧光染色测定酪氨酸硝基化蛋白的表达。④Westernblot印迹:假手术组和脊髓损伤1d组分别取4只大鼠损伤区脊髓进行Westernblot印迹进一步验证。结果:纳入动物44只,均进入结果分析。①Tarlov评分比较:正常对照组为6级,假手术组伤后1,3,7,14d分别为5.2,5.4,5.8,6.0级,与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05);脊髓损伤组伤后1,3d降至最低点(1.4,2.0级),第7天时明显上升(3.1级),至伤后14d开始缓慢上升(3.5级),但仍未达到正常水平。②Rivlin斜板实验比较:假手术组伤后1,3,7,14d爬坡角度分别为73.5°,73.8°,74.4°,75.8°,差异无显著性(P>0.05),每一时相点与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);脊髓损伤组损伤后即刻出现明显障碍,爬坡角度减小(伤后1,3,7,14d分别为35.4°,36.2°,38.4°,41.4°),与假手术组各时相点比较差异显著(P<0.01),随时间延续均有不同程度恢复,14d功能恢复较损伤后1d有明显提高(P<0.01)。③免疫荧光染色:显示硝基化酪氨酸蛋白位于脊髓前角运动神经元,胶质细胞以及脊髓中央管的室管膜细胞中。正常脊髓中无酪氨酸硝基化蛋白阳性细胞。脊髓损伤组中酪氨酸硝基化蛋白呈阳性反应的脊髓细胞随着脊髓损伤后时程的延长而逐渐减少。在脊髓损伤后1,3d时最高,脊髓损伤后7d时明显减少,14d后降至更低,但仍有少量表达。脊髓损伤各组与相应时相点的假手术组相比差异显著(P<0.05)。④Westernblot印迹:假手术组脊髓组织中酪氨酸硝基化蛋白的表达极低,而脊髓损伤1d组酪氨酸硝基化蛋白表达量很高,与免疫荧光染色的结果相一致。结论:脊髓损伤导致运动功能障碍,可能与脊髓支配运动相关的神经细胞蛋白质的酪氨酸残基发生硝基化有关。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤18例临床分析

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经单鼻孔蝶窦显微手术已成为手术治疗垂体瘤的主要方法[1],约90%的垂体瘤可以通过经蝶窦手术切除。我院2006-02—2010-10在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤18例,临床效果满意。现总结报告如下。

经翼点入路显微手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤

目的探讨经翼点入路显微外科手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤的手术方法和疗效。方法回顾性分析我院神经外科2006-10—2011-03经翼点入路显微手术治疗22例破裂的急性期前交通动脉瘤患者的临床资料,总结手术技巧和疗效。结果本组动脉瘤均为中小型动脉瘤,术中都成功夹闭。术后随访6～12月,术后GOS分级Ⅴ级12例,Ⅳ级7例,Ⅲ级2例,Ⅰ级1例。结论对破裂的前交通动脉瘤患者急性期显微手术夹闭动脉瘤,效果满意。

外减压加颞叶前部切除术治疗大面积脑梗死临床分析

2006-10—2011-02我们采用外减压加颞叶前部切除术治疗大面积脑梗死12例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄23～72岁,平均53.2岁。其中高血压8例,二尖瓣狭窄、心房纤颤1例,大动脉炎1例,糖尿病2例。

颅脑外伤患者术前血清神经元特异性烯醇化酶、肿瘤坏死因子-α水平与疾病严重程度的关系探讨

目的探讨颅脑外伤患者术前血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月河南省安阳地区医院收治的92例颅脑外伤患者临床资料。根据格拉斯哥昏迷分级(glasgow coma scale,GCS)评分将其分为轻度组23例、中度组37例和重度组32例,比较三组血清NSE、TNF-α水平;治疗后6个月采用格拉斯哥预后分级(glasgow outcome scale,GOS)评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组血清NSE、TNF-α水平。采用Pearson相关性分析血清NSE、TNF-α水平与GCS、GOS评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评估其对预后的预测价值。结果根据GCS评分分为轻度组、中度组和重度组,不同疾病严重程度患者血清NSE、TNF-α水平比较差异有显著性(P<0.05);中度组和重度组患者明显高于轻度组患者,重度患者明显高于中度患者,差异有显著性(P<0.05)。预后不良组患者血清NSE、TNF-α水平明显高于预后良好组患者,差异有显著性(P<0.05)。血清NSE、TNF-α与GCS、GOS评分水平均具有相关性(P<0.05),血清NSE、TNF-α和联合检测的ROC曲线下面积分别为0.775、0.789、0.846。结论颅脑外伤患者术前血清NSE、TNF-α水平与疾病严重程度及预后有相关性,病情严重和预后不良的患者血清NSE、TNF-α水平明显较高,血清NSE、TNF-α水平联合检测可协助临床预测颅脑外伤患者预后。

高血压脑出血术后再出血的原因探讨

目的：对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH）术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。

利多卡因联合尼莫地平预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效观察

目的:比较利多卡因加尼莫地平联合治疗与尼莫地平单药治疗在预防颅内动脉瘤术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效与患者预后评估。方法:选择2012年1月-2015年6月在我院就诊的颅内动脉瘤患者65例,通过显微外科开颅动脉瘤夹闭术后,分成对照组与治疗组。对照组接受常规尼莫地平治疗,治疗组在尼莫地平治疗基础上联合利多卡因治疗,观察比较两组患者在14天内的大脑中动脉血流速度变化,并分析两组患者发生CVS、脑梗死、临床死亡情况及患者预后差异。结果:治疗组的大脑中动脉血流速度在治疗前,治疗后第7天,治疗后第14天分别为133.81±12.35m/s、78.88±5.05m/s、77.28±4.78m/s明显低于对照组的136.02±11.67m/s、96.74±4.25m/s、85.96±7.87m/s,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组患者最终发生CVS3例,对照组9例,差异有统计学差异(P=0.026)。但在脑梗死例数、死亡例数及最终预后上,未发现明显差异。结论:尼莫地平联合利多卡因治疗预防颅内动脉瘤夹闭术后CVS的临床效果显著优于尼莫地平单药组,可以作为术后预防有效的治疗联合方案。

LINC00467调控miR-363促进胶质瘤替莫唑胺耐药的机制研究

目的探讨LINC00467调控miR-363促进胶质瘤(GBM)替莫唑胺(TMZ)耐药的作用机制。方法亲本GBM细胞系A172和U373构建TMZ抗性细胞株A172TR和U373TR,通过CCK-8、Western Blot以及AnnexinV-FITC/PI法验证耐TMZ细胞模型。实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测LINC00467在亲本细胞与耐TMZ细胞中水平,通过siRNA干扰LINC00467表达后,CCK-8、qRT-PCR以及AnnexinV-FITC/PI法检测干扰LINC00467表达对耐TMZ细胞的影响。双荧光素酶实验验证miR-363与LINC00467的关系。qRT-PCR检测miR-363在GBM细胞以及沉默LINC00467后耐TMZ细胞中水平。结果与亲本细胞相比,耐TMZ细胞株A172TR和U373TR增殖能力明显上调(P<0.05),ABC超家族ABCB1、ABCC1、ABCG2及MGMT的蛋白表达量显著上调(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与亲本细胞相比,LINC00467在耐TMZ细胞A172TR和U373TR中表达显著上调,且在耐TMZ细胞中下调LINC00467表达可明显降低其增殖活力,提高其凋亡率(P<0.05)。miR-363在耐TMZ细胞中的表达显著低于亲本细胞,且在耐TMZ细胞中下调LINC00467表达后,miR-363的表达增高(P<0.05)。经验证,miR-363与LINC00467存在调控关系。结论LINC00467可能通过负向调控miR-363进而参与调控GBM细胞增殖及凋亡等过程,从而促进GBM TMZ耐药。

胶质瘤患者中BMI1通过抑制CXXC4表达激活Wnt途径对胶质瘤细胞转移的影响

目的 探究BMI1对胶质瘤的作用及可能的作用机制。方法 收集胶质瘤和正常脑组织各25例。RT-PCR和免疫组化检测BMI1的表达;RT-PCR检测U251和SVGp12细胞中BMI1和CXXC4 m RNA表达;Western blot检测BMI1、CXXC4、N-cadherin、Vimentin、E-cadherin、β-catenin、C-myc和Cyclin D1表达;Ch IP-PCR实验检测BMI1与CXXC4启动子的结合;CCK-8检测细胞活力;Ed U试剂盒检测细胞增殖;Transwell检测细胞迁移和侵袭。结果 胶质瘤组BMI1 m RNA表达和免疫组化评分较正常组明显上调(P <0.05)。U251组细胞中BMI1 m RNA和蛋白表达较SVGp12组明显上调(P <0.05),CXXC4 m RNA和蛋白表达明显下调(P <0.05)。BMI1可与CXXC4启动子相结合。si RNA-BMI1+si RNA-CXXC4组细胞中CXXC4 m RNA表达以及CXXC4和E-cadherin蛋白表达较si RNA-BMI1组明显下调(P <0.05),N-cadherin、Vimentin、β-catenin、C-myc和Cyclin D1蛋白表达明显上调(P <0.05),细胞活力、Ed U+细胞数、迁移和侵袭细胞数明显上调(P <0.05),BMI1 m RNA和蛋白表达差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 BMI1通抑制CXXC4表达激活Wnt途径促进胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化。

院前行微创血肿碎吸术救治外伤性颅内血肿患者的临床研究

目的研究院前微创血肿清除术抢救治疗外伤性颅内血肿、脑疝患者的临床疗效。方法回顾性分析199例重度颅脑损伤、脑疝患者救治的临床资料，其中100例于院前未施行微创血肿碎吸术，99例院前急救时曾采用微创血肿碎吸术，按GOS预后评分比较两组患者的预后。结果在院前急救时曾采用微创血肿碎吸术的外伤性颅内血肿、脑疝患者GOS评分高于未施行院前手术患者。结论微创颅内血肿碎吸术应用于院前救治外伤性颅内血肿、脑疝患者安全、快捷、有效，为入院后行开颅术赢得时间，提高了救治成功率，改善了患者长期预后。