手术治疗VancouverB1型股骨假体周围骨折疗效观察

随着全髋置换及翻修的患者增加,其股骨假体周围骨折的发生也相应增多。它在初次全髋关节置换术后的发生率约为0.4%,而在髋关节翻修术后的发生率约为2.1%[1]。本资料通过回顾性分析临床资料,评价手术治疗VancouverBl型骨折的临床疗效,报告如下。

氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响

骨盆骨折往往由高能量损伤引起,除了因创伤引起的失血多,甚至可引起休克,而在术中及术后的失血量也很多。由于骨盆血管丛十分丰富,一旦破裂,难以止血;还有骨盆系松质骨,断面渗血多。故对于骨盆骨折,我们需使用一种止血药物来减少术中及术后的失血量。而氨甲环酸（TXA）是一种抗纤溶止血药物,本文观察TXA对骨盆骨折术中及术后失血量的影响,现报告如下。

术前序贯氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的探讨术前序贯氨甲环酸减少老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的有效性和安全性。方法选取2017年2月至2018年2月纳入的56例老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)内固定手术患者随机分为对照组(n=28)和氨甲环酸组(n=28),对照组不予使用氨甲环酸,氨甲环酸组则从入院后至术前连续每天静脉使用氨甲环酸(10 mg/kg)1次,记录患者的手术时间、显性失血量、输血量及血栓发生事件,并通过Gross方程计算隐性失血量。结果两组患者在手术时间、显性失血量方面比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05),术前、术后及总隐性失血量、输血量均有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现下肢深静脉血栓或肺栓塞。结论入院后至术前序贯氨甲环酸可明显减少老年股骨粗隆间骨折术前的隐性失血量及围手术期的输血量,而对术后的隐性失血量减少不明显,不增加血栓性疾病发生的风险。

跟骨骨刺周围骨膜剥离术联合电灼法治疗顽固性跟痛症的疗效观察

目的:观察分析跟骨骨刺周围骨膜剥离术联合电灼法应用于顽固性骨刺型跟痛症的临床疗效。方法:选取2011年1月-2012年6月在贵阳市第四人民医院门诊诊治的跟痛症患者中采取经保守治疗无效,且经X线片确诊有跟骨骨刺者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规治疗。治疗组行跟骨骨刺切除、骨刺周围骨膜剥离联合骨刺基底电灼术,对照组行跟骨骨刺切除术。比较两组临床疗效。结果:所有患者随访1年后,治疗组患者总有效率95%,无效率5%。对照组患者总有效率70%,无效率30%,治疗组总有效率明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨骨刺周围骨膜剥离联合电灼法对于根治顽固性骨刺型跟痛症有一定的疗效。

老年髋部骨折快速康复理念在患者手术中的临床应用初探

目的探析快速康复理念在老年髋部骨折围手术期中的应用及成效。方法选取老年股骨颈骨折患者81例,根据治疗方式的不同分为快速康复组(n=40),常规治疗组(n=41)。对比两组患者的住院时间、住院费用(不含手术耗材)、术后功能康复情况及患者总体满意度。结果快速康复组的住院时间、住院费用均低于常规治疗组;术后髋关节Harris评分优良率、患者总体满意度均优于常规治疗组。结论将快速康复理念应用于老年髋部骨折的治疗中可促进功能康复,提高患者满意度,同时缩减住院周期,节省医疗费用。

不同时长止血带对双膝关节置换术后患肢肿痛的初步体会

全膝关节置换术（TKA）是一种治疗膝骨关节炎、关节畸形的成熟有效的外科技术,长期以来止血带的使用一致被认为可减少术中血液的渗出,提供干洁的手术野,有助于手术的快速有效进行,故术中长时间使用止血带十分普遍。

全膝表面置换术治疗重度膝内翻并骨缺损的体会

人工全膝关节置换治疗各种类型终末期膝关节疾病的疗效已得到公认,并取得了很好的长期随访结果,国内外诸多文献报道其10年优良率均在90%以上。我们对11例（13膝）重度膝内翻并骨缺损的膝骨关节炎进行全膝关节表明置换术,取得较好效果。报告如下。

股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的探讨老年转子间骨折应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗的临床疗效。方法选择2015年1?12月就诊于我院的老年股骨转子间骨折患者39例,其中男13例,女26例,根据手术方式的不同分为PFNA组(22例)和股骨头置换组(17例),统计分析相关临床变量。结果 PFNA组手术时间、术后住院天数、术中失血量、末次Harris评分依次为(80.14±25.19)min、(12.05±6.32)d、(138.64±61.59)ml、(86.05±4.82)分;股骨头置换组分别为(106.76±30.77)min、(10.88±5.73)d、(308.82±146.03)ml、(82.53±4.23)分。两组患者在手术时间、术中失血量及末次Harris评分方面均存在统计学差异(P<0.05),PFNA组优于股骨头置换组。两组患者术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA手术时间短、术中出血少、患肢功能评分高,治疗效果好,而人工股骨头置换可作为PFNA内固定失败、严重骨质疏松等特殊状况下的选择。