重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中临床有效性和安全性。方法发病在4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者426例,随机分为重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗组(A组,207例)和仅接受重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对照组(B组,219例)。采用美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS评分量表)在患者最初就诊时及治疗后对患者神经功能缺损情况进行评估。应用改良Rankin评分量表(mRS)评价患者出院3个月时远期预后情况。溶栓后24 h、7 d行多模式核磁检查(包括颅脑MRI、MRA、MR灌注,不能行颅脑MR检查患者行颅脑CT、CTA、CT灌注检查)并分析临床并发症的发生率。记录2组患者治疗前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量水平。结果治疗后2组NHISS评分较治疗前下降,但是A组结果显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时,A组神经功能预后良好129例(62.5%),B组患者为126例(57.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后7 d发生颅内出血的有1例,B组有3例,均为非症状性颅内出血,2组差异无统计学意义(P=0.087)。A组患者接受治疗后VEGF水平显著升高,hs-CR水平降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗可以显著改善患者预后,且不会增加不良事件发生率。提示重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中安全有效。

我国社区康复医疗资源的现状与需求

康复医学是针对残疾者及老年病、各种急慢性病而导致的功能障碍，应用以物理疗法等为主的多种医学手段，以预防、恢复或者代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科。随着社会经济的飞速发展，人们对健康的需求也在不断地提高，康复服务的出现是适应社会时代的产物，是可以为广大患者带来福音的一种医疗服务形式。但是，在实际的康复医疗中，工作开展非常困难，其原因是患者缺乏正确的指导及受经济的限制。解决这种社会问题的关键是开展社区康复，为患者提供一个在社区即可以得到在医院的治疗和服务，这种模式的费用较低，受益人群较广。据国外数据描述：机构式康复人均费用为100美元，仅覆盖20％的康复对象，而社区康复服务人均费用仅9美元，却覆盖80％的康复对象”。急性期患者出院后转入护理之家的占15％-30％，转人家庭的占35％-60％，由此可见，患者在急性期之后，回归家庭或转入护理之家者占绝大多数。因此，大力发展社区康复服务可以很好地满足患者对长期康复医疗的需求。

关于我国社区-家庭康复医疗现状与模式建设的探讨

我国目前残疾人已达到8500万人,其中5000多万人有康复需求;同时,随着我国社会老龄化程度的加深,全国60岁以上老年人口已经达到1.85亿,其中需要康复服务的约7000多万人[1];此外,估计至2030年,我国慢性病患病率将高达65.7％,其中80％的慢性病患者需要康复治疗[2].但是相对巨大的需求,我国康复资源严重缺乏,这要求我们加大康复资源建设力度,创新康复医疗模式,完善康复医疗体系,满足人民群众对康复医疗的需求.因此,充分利用社区卫生资源,健全社区-家庭康复医疗模式,为患者提供康复医疗服务,让患者通过长时间定期的康复训练,达到生理上的功能障碍康复及心理上的障碍解除,已成为发展康复医疗模式的一项重要内容.

阿替普酶联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中(ACI)的临床疗效和安全性。方法选取2016年1—9月该院神经内科收治的发病在4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者426例。将其分为治疗组(接受rt-PA静脉溶栓联合尤瑞克林治疗)209例和对照组(仅接受rt-PA静脉溶栓治疗)217例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS评分)和Barthel评分分别对患者神经功能缺损情况及自理能力、活动指数进行评估。溶栓后24 h行多模式核磁检查并进行分析,评估静脉溶栓后临床并发症的发生率。结果治疗后24 h、7 d、14 d,两组患者NHISS评分和Barthel评分均优于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不良事件发生率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合尤瑞克林治疗ACI可以显著改善患者预后,且安全、有效。

某重卡车桥转向节的夹具设计制造

本文通过分析一种转向节的加工工艺及各工序的夹具设计方案,结合生产车间现有卧式加工中心的加工能力,对工序60#的液压夹具设计方案进行了介绍,并对夹具的关键零部件的设计及制作要求进行了说明。经过生产车间验证,此夹具设计结构合理简单,工件装夹方便,实现了柔性化加工,降低了操作人员的劳动强度。经过质量检验此夹具加工的产品质量稳定,满足图纸及工艺要求。

伏牛山东南麓1984～1985年居民主要死因的流行病学调查分析

本文报告了位于伏牛山东段南麓的南召县1984～1985年居民主要死亡原因的流行病学调查研究结果:两年平均死亡率为7.06‰,男女死亡率之比为1:0.86,男性显著高于女性(x^2=41.13 P<0.005)。死因分布以循环系居首位,死亡率为262.68/10万;肿瘤居第二位,死亡率为131.67/10万;意外事故及外伤居第三位;死亡率为48.15/10万;第四位是消化系病,死亡率为38.78/10万;传染病由建国初期的第一位降至第五位;第六位为呼吸系病,死亡率为32.45/10万。并对死因的人、时、地三间分布做了统计分析,为研究伏牛山区居民健康、生活状况、初级卫生保健及大卫生综合治理等工作提供了科学依据。

基于响应曲面法的某转向桥减振器支架结构设计

以某盘式转向桥的减振器支架为研究对象,利用响应曲面法,将支架最大工作Von Mises应力值作为响应对象,选取支架板材厚度、减振器固定端的竖直安装尺寸以及水平安装尺寸3个参数为响应因子进行试验设计分析,得到了支架最大工作应力值与上述因素的关系式;结合实际情况以及上述关系式确定了支架的结构参数;借助SolidWorks软件,以选定参数建立了支架模型,并进行了仿真分析验证。仿真结果表明:所得关系式具有较高的预测精度,可以用于支架的设计指导,为后续该款车桥的系列化产品研发提供了参考。

浅谈一种主减速器壳体的加工工艺

柔性加工、工序集中是加工工艺的趋势。本文通过分析比较传统的主减速器壳体的加工工艺和基于卧式加工中心的主减速器壳体的加工工艺,可以看出基于卧式加工中心的主减速器壳体的柔性加工工艺可以减少设备数量,节省场地,减少操作人员数量。

阿尔兹海默病与同型半胱氨酸等指标相关性研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和外周血清同型半胱氨酸(Hcy)等营养相关指标之间的关系,旨在为发现AD的外周血生物标志物提供参考。方法 以2018年8月—2020年11月到天津环湖医院记忆门诊就诊的230例患者为研究对象。120例疑似认知功能障碍患者为AD组,110例非认知功能障碍患者为对照组。获取患者的基本信息,包括年龄、婚姻、性别、文化程度。和AD家族史等;采用神经心理学量表评估研究对象的认知功能、精神行为和日常生活能力;所有患者需要进行神经影像学检查;大部分患者需要进行实验室血液检查,包括维生素B12、叶酸和Hcy。用logistic回归模型进行评估AD与血清中Hcy等指标之间的关系。结果 AD组患者女性69例,男性51例;对照组女性62例,男性48例。AD组的MMSE评分为(15.94±6.32)分,明显低于对照组的(25.43±1.15)分,差异有统计学差异(P<0.01)。AD组血清叶酸浓度为(16.77±1.03)nmol/L,低于对照组的(32.58±2.92)nmol/L,差异有统计学差异(P<0.01)。AD组血清Hcy为(19.36±1.45)μmol/L,高于对照组的(10.51±0.83)μmol/L,差异有统计学差异(P<0.01)。两组患者血清维生素B12浓度差异无统计学意义(P>0.05)。AD组血清叶酸和Hcy的四分位数范围分别为7.77(5.82,10.07)nmol/L和12.23(10.00,16.30)μmol/L。结论 血清高Hcy浓度与AD的发生相关,低叶酸浓度和(或)高Hcy浓度可能会增加AD的患病风险。

尿中氧化应激指标作为学生体检中测定指标的意义

目的探讨尿中氧化应激指标作为学生体检中测定指标的意义。方法通过对体重指数(BMI)30以上的肥胖大学生34人进行晨尿采集,测定尿钠、肌酐、氧化应激指标[(H2O2和硫代巴比妥酸反应产物(TBARS)],观察尿中氧化应激水平和摄盐量(通过晨尿钠和肌酐公式测算)及现有体检指标(肥胖、血压、血脂等)的关系。结果尿中TBARS排泄量和日食盐摄入量、肥胖、血压、血脂之间有统计学意义的相关性(P<0.05)。结论建议学生体检中增加尿中TBARS排泄量测定,可以为学生人群的具体生活方式的指导提供量化的数据依据,同时作为一个心血管疾病的危险因子可以加深学生对心血管等疾病危害性的量化认识。