1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病检测结果及其影响因素分析

目的分析本院产科1040例ABO系统胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)检测结果及其影响因素。方法回顾性分析本院产科2022年9月—2023年1月期间送检的1040例新生儿及其母亲血液标本相关检测结果,包括母子ABO血型、RhD血型以及新生儿溶血3项试验、Hb、总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)。收集母子相关临床资料,包括母子年龄、新生儿性别、母亲孕产史、孕周和分娩方式等,并分析其对HDFN发生的影响。结果1040例HDFN检测标本中,ABO血型不合298例,其中113例HDFN阳性,阳性率为37.9%(113/298);母亲为O型者HDFN阳性率显著高于A和B型者(71.4%vs 8.2%,P<0.05);A型抗原不合者HDFN阳性率显著高于B型抗原不合者(48.7%vs 26.7%,P<0.05),且母子血型组合为O-A者最高,为83.6%(61/73),O-B次之,为58.2%(39/67)。除母子血型为O-A,HDFN阳性新生儿组Hb较HDFN阴性组低外[(145.0±16.0)vs(153.4±13.2),P<0.05],其余组间Hb和胆红素差异均无统计学意义;“直抗+间抗+放散+”组新生儿Hb、TBIL和IBIL水平较HDFN阴性组差异有统计学意义,分别为:(144.9±21.6)vs(153.3±13.2),(36.9±11.8)vs(29.6±6.1),(30.6±12.7)vs(23.0±6.9),P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响HDFN发生的独立危险因素。结论ABO-HDFN多发生于母亲为O型的新生儿,并且母子血型为O-A者阳性率最高;其严重程度与母-子血型关系不大,而与HDFN 3项试验检测结果关系较大;母亲分娩次数、母子不合抗原类型和母亲血型是影响其发生的独立危险因素。

104 588名住院患者红细胞同种抗体检测结果分析

目的 分析104 588例住院患者红细胞同种抗体的阳性率、特异性及其检出时间。方法 回顾性分析本院2017年11月~2019年12月期间至少进行过1次抗体筛查的患者临床信息,收集患者的人口统计学资料、输血史、妊娠史和抗体筛查信息,统计红细胞同种抗体阳性率、特异性及检出时间,并比较同种免疫和非同种免疫患者输血量及输血次数的差异。结果 723例患者血液标本中检出了800例有临床意义的红细胞同种抗体,阳性率为0.7%(723/104 588),女性高于男性(0.9%vs 0.5%,P<0.05)。Rh系统抗体占比76.4%(611/800),其中抗-E占比61.4%(375/611)。同种免疫患者的输血量(U)和输血次数均高于非同种免疫患者(中位值分别为:6.0 vs 4.0,P<0.05;4.0 vs 2.0,P<0.05)。整体上,67.5%的红细胞同种抗体可在首次输血后6个月内检出,中位检出时间(四分位间距)(d)为97.0(22.5~247.0)。结论 为减少输血不良反应的发生,输血前应进行常规抗体筛查,必要时可实行Rh分型相容性输注。

红细胞ABO疑难血型检测分析与记录流程

红细胞ABO血型的正确鉴定是输血相容性检测的最重要环节，关系着患者的用血安全。患者在输血前应常规检测红细胞ABO血型正定型（红细胞定型）和反定型（血清定型），只有在正反定型结果匹配一致，才能确定红细胞ABO血型。红细胞ABO血型鉴定会受到年龄、疾病、遗传、药物等诸多因索的影响。建立红细胞ABO疑难血型检测流程，旨在规范输血前红细胞ABO血型实验室检测程序，对红细胞ABO疑难血型进行正确判断，以达到安全输血目的，尤其是对基层医疗机构输血科（血库）红细胞ABO血型鉴定具有指导性意义。

成分输血在外科手术中应用调查

成分输血在外科手术中应用调查吕先萍胡利亚河南医科大学第一附属医院输血科郑州４５００５２关键词成分输血；外科；手术成分输血是７０年代发展起来的输血新技术。发达国家的成分输血比例已达８０％～９０％［１，２］，我国１９８９年临床使用成分血为１９．８％。本院...

单克隆试剂误诊ABO血型8例分析

单克隆抗-A(B)试剂(单克隆试剂)是目前ABO血型鉴定的常规试剂,广泛应用于临床.近年来,单克隆试剂误诊ABO血型的问题已受到国内外的关注[1～3].为了研究单克隆试剂在ABO定型中的准确性,作者于1999年10月至2001年3月对本院输血患者7 989例采用不同来源的抗-A(B)试剂检测其ABO血型,同时用反定型验证,误诊8例.现将结果报道如下.

用Haemonetics V50型血细胞分离机单采血小板381例体会

用ＨａｅｍｏｎｅｔｉｃｓＶ５０型血细胞分离机单采血小板３８１例体会吕先萍，张克勤，胡利亚河南医科大学第一附属医院输血科郑州４５００５２关键词血液细胞分离机；血液；血小板；分离应用ＨａｅｍｏｎｅｔｉｃｓＶ５０型血液细胞分离机，于１９８６年３月～１９９５...

B(A)02亚型一例分子遗传学特征

目的:分析一例B(A)02亚型的分子遗传学特征。方法:采用血清学方法鉴定一例孕妇ABO血型;对其ABO基因第1~7外显子进行测序分析,克隆后进行单倍型分析;通过家系调查分析其亚型基因在家族中的遗传方式。结果与结论:血清学试验显示正反定型不一致,正定为AwB或B(A)亚型,反定为B型。测序结果显示,其基因中存在c.297A>G、c.526C>G、c.657C>T、c.700C>G、c.703G>A、c.796C>A、c.803G>C、c.930G>A杂合突变及c.261delG。结合单倍型分析确定其基因型为ABO*BA.02/O.01.01。家系分析表明其BA.02等位基因遗传自父亲而非自然突变。其等位基因是在B.01的基础上发生了c.700C>G突变。

急性白血病ABO抗原减弱患者与抗原正常患者的对比研究

目的:对比急性白血病ABO抗原减弱患者与抗原正常患者的差异,初步探索ABO抗原减弱现象在急性白血病中的临床意义。方法:对110例(AML 68例;ALL 42例)初治急性白血病患者及68例正常对照者进行ABO血型抗原凝集强度的检测,然后对比AL患者ABO抗原减弱组与抗原正常组在一般资料、临床特征、实验室检查、白血病危险度分级及ABO基因启动子甲基化水平等因素之间的差别。结果:110例急性白血病患者中有9例出现ABO抗原减弱,均为AML患者。ALL组和健康对照组ABO血型均无抗原减弱现象。ABO抗原减弱组与抗原表达正常(ALL)组在ABO血型分布、年龄、肝脾淋巴结肿大、血小板计数、骨髓原幼细胞比例、免疫表型、LDH、危险度分级等方面无明显统计学差异(P>0.05)。抗原减弱组男性比例明显高于抗原正常组(77.8%vs 30%),白细胞计数和血红蛋白平含量均明显低于抗原正常组(32.26×10~9/L vs 82.69×10~9/L)(64.00 g/L vs 85.94 g/L),ABO基因启动子甲基化程度明显高于抗原正常组(18.91%vs 10.76%)(P<0.05)。结论:ABO抗原减弱患者以AML男性患者最多见,ABO血型抗原减弱患者ABO基因启动子甲基化水平明显高于抗原正常患者。

肝移植术中输血量的预测因素分析

目的分析成人终末期肝病(ESLD)患者肝移植术中输血量的术前预测因素。方法回顾性总结我院肝胆外科2005年8月～2011年9月共63例肝移植受体的临床资料,统计其术中输血量,根据术中用血量≥12 U和<12 U分为2组,比较2组患者之间一般情况、术前实验室检查结果等各项指标的不同,分析其与肝移植患者输血量之间的关系。结果 63例肝移植术中,27名患者输血量≥12 U。单因素分析显示肝移植术中输血量>12 U的术前预测因素为Hb、总蛋白、肌酐、MELD评分、既往上腹手术史;多因素分析结果显示术中输血量>12 U的独立预测因素为Hb和既往上腹部手术史。预测模型为:y=4.31+1.979×既往上腹部手术史-0.046×术前Hb。结论成人终末期肝病患者肝移植术中输血量>12 U的独立预测因素为术前Hb和既往上腹部手术史,根据以上结果输血科可以预测用血数量和品种,合理选择血液制品并提供备血。

新生儿重症监护室婴儿悬浮红细胞输注次数的影响因素分析

目的探究新生儿重症监护室(NICU)婴儿悬浮红细胞(SRBC)输注次数的影响因素,为NICU婴儿科学合理输血提供依据,从而降低输血风险。方法收集2015年1月-12月期间,NICU进行过SRBC输注治疗的婴儿病历资料,采用卡方检验分析其临床特点与SRBC输注次数的关系,多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果SRBC输注次数不同的3组婴儿日龄、胎龄、出生体重、住院时间、是否感染、孕母是否有妊娠合并症分布,差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析结果显示日龄、出生体重、住院时间、感染、孕母有妊娠合并症均显著影响SRBC输注次数,其中日龄、出生体重是保护因素(OR分别为0.951、0.962,P值均<0.05),住院时间长、感染、孕母有妊娠合并症是独立危险因素(OR分别为1.097、1.946、2.653,P值均<0.05),胎龄不是影响SRBC输注次数的显著因素(P>0.05)。结论日龄、出生体重是NICU婴儿输注SRBC的保护因素,住院时间、感染、孕母妊娠合并症是NICU婴儿SRBC输注次数的危险因素;应该通过科学的临床治疗措施增加保护因素,减少危险因素,以减少婴儿SRBC输注次数,降低输血风险。

cisAB03亚型分子生物学鉴定及分子对接

目的:通过1例罕见的cisAB03亚型的研究,探讨关键氨基酸突变后糖基转移酶影响糖供体和受体结合的分子机制。方法:采用血清学方法鉴定血型表型,直接测序方法鉴定基因型,转移酶同源建模后进行UDP和H糖链的对接,分析突变后糖基转移酶结构差异对底物结合的影响,最后利用细胞体外表达实验间接验证突变后糖基转移酶合成产物的效率。结果:血清学鉴定表型为cisAB,基因测序显示患者基因型是ABO*cisAB.03/O.01.01,同源建模显示与野生型相比,cisAB03糖基转移酶p.Pro234Ser突变导致Met266结构朝向改变,分子对接后表面显示呈现催化活性中心结合凹槽结构改变,更有利于UDP-GalNAc加成到H抗原。细胞体外表达实验证实cisAB03合成的A抗原强于B抗原。结论:p.Pro234Ser突变是形成cisAB03糖基转移酶双功能活性的关键位点。

新型冠状病毒肺炎患者输注康复者恢复期血浆前后实验室指标的变化

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者输注康复者恢复期血浆(CP)前后相关实验室指标的变化。方法:11例患者(重型4例,危重型7例)接受COVID-19 CP输注,输注前后进行咽拭子SARS-CoV-2核酸、动脉血血气分析、炎症相关指标、肝肾功能、凝血功能、心肌标志物等实验室指标的检测。结果:重型患者4例从确诊到输注COVID-19 CP的时间为10~25 d,输注后1~2 d咽拭子核酸全部转阴。危重型患者7例从确诊到输注CP的时间为13~24 d,5例输注后2~5 d咽拭子核酸转阴,2例核酸未转阴者分别于输注后第3天和第6天死亡。重型和危重型患者输注后24和(或)48 h,动脉氧分压和氧合指数升高,白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、N端脑钠肽前体水平降低,淋巴细胞绝对值增高。结论:COVID-19 CP治疗可以使核酸转阴,改善氧合,减轻炎症反应。

基因分型技术对1例PNH患者抗-C同种抗体合并抗-f类同种自身抗体的辅助鉴定

目的:通过基因分型对1例有输血史的PNH患者疑难抗体进行鉴定。方法:采用卡式凝胶法检测患者RH分型,谱细胞鉴定PNH患者抗体特异性。在血清学鉴定困难的情况下,利用基因分型的方法排除RH无关表型,利用不同的RH表型细胞分别吸收放散后进行抗体鉴定,不同的RH表型细胞组合排除其它无关抗体。结果:卡式凝胶法鉴定显示RH分型C抗原存在双群,其它抗原阳性,分别进行RHD合子型鉴定、RHD和RHCE基因测序分析。结果显示,RHD基因型为纯合子RHD/RHD,RHCE基因未发现c.122A>G突变,排除携带有Cw抗原;RHCE第1外显子48G,第5外显子存在676碱基G/C杂合,第2-4、6-10外显子没有发生突变,第4内含子发现一个新的突变IVS4+29A>C。因此可以判断出RH血型基因型为Dce/DcE,其表型应该为ccDEe。结合不同的RH表型细胞吸收放散实验最终确定患者血清中含有抗-C同种抗体合并罕见的抗-f类同种自身抗体,最后选择配血相合的AB型ccDEE的红细胞输注给患者,未出现输血不良反应。结论:基因分型可以辅助用于患者血清中疑难抗体的鉴定,从而减少患者输血风险。