巨大纵隔肿瘤术中特殊处理

目的探讨巨大纵隔肿瘤术中特殊疑难问题的处理经验。方法回顾分析1982年1月～2004年6月36例巨大纵隔肿瘤的临床资料,良性肿瘤30例,恶性肿瘤6例。36例均有肺功能障碍,心电图异常18例、声音嘶哑6例、上腔静脉梗阻9例。采用完整、分块、大部切除法完整切除肿瘤28例,大部切除肿瘤8例;单纯肿瘤切除19例,联合上腔静脉、无名静脉成形术5例,部分左心房切除2例,肺切除17例。切除肿瘤重828～4264克,平均2673克,术中出血400～4900毫升。结果全组无手术死亡,术后并发呼吸衰竭2例、二次开胸止血1例、采用预防复发性肺水肿措施后并发肺水肿1例,均治愈出院。结论手术切口尽量靠近瘤体、又便于伸延,充分显露术野、采用完整、分块、大部切除等手术技巧和处理大血管、重要脏器经验,术中尽早应用预防复发性肺水肿措施是手术成功的关键。

电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤

为了探讨电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值，自1995年3月～2005年3月，对48例前上纵隔肿瘤行电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除术，其中坠入性甲状腺肿瘤21例（恶性2例，良性19例），胸腺瘤18例，脂肪瘤4例，淋巴囊肿3例，皮样囊肿1例，心包囊肿1例。手术均顺利完成，无手术死亡和严重并发症，手术平均时间（69±11）min，术中平均失血量（85±15）mL，平均术后住院（8±1．5）d。初步研究结果提示，电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤，可达到传统经胸手术效果，手术显露充分，操作确切可靠，创伤小、恢复快，有重要临床应用价值。

p53和p16及c-erbB-2在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的 研究p5 3、p16、c -erbB -2癌基因表达变化与非小细胞肺癌术后长期生存、短期死亡者的临床病理学特征及预后关系。方法 采用SABC免疫组织化学染色法 ,检测了非小细胞肺癌术后 5年以上生存者及 1年内死亡者的 161例蜡块标本的 p5 3、p16、c -erbB -2基因表达情况。 结果 3项癌基因在 2组中的表达均有有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;p16和c -erbB -2呈阳性表达多为腺癌组织 ;p16呈阴性表达及 p5 3和c -erbB -2呈阳性表达者 ,肿瘤分化差、临床分期晚、多伴有淋巴结转移 (P <0 .0 5 )。单项 p5 3阳性或c -erbB -2阳性或p16阴性表达者的预后优于其中 2项癌基因联合表达者 ;单项c -erbB -2阳性表达者的预后较p5 3阳性或 p16阴性表达者差 ;3项癌基因共同表达的 19例患者均在 1年内死亡。 结论 p5 3、p16、c -erbB -2癌基因联合检测 ,可有效地判定非小细胞肺癌临床病理学特征及预后 。

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗

1983至1991年,对手术切除的180例中晚期食管癌,随机分为辅助化疗和放疗综合治疗与单纯手术(对照组)两组,综合治疗组的5年生存率为31％(13/42),明显高于对照组的15％(5/38)(P<0.05),其中Ⅲ期病人1～5年生存率较Ⅳ期更显著。姑息切除后综合治疗组的5年生存率为20％(3/15),亦明显高于单纯姑息切除术的0(0/14),(P<0.05)。综合组根治术后局部复发率为12％(8/68),明显低于单纯根治术的30％(16/53)(P<0.01)。文中对综合治疗组提高疗效的原因进行了讨论。

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗吕军吉，葛来增，王孝成，段孝风，王贤胜山东省临沂地区肿瘤医院（临沂·２７６０００）１９８３年２月至１９９１年１２月，我们对１８０例中晚期食管癌切除术后患者随机分为辅以化疗和放疗组（综合治疗组）及单纯手术治疗组（对照组...

原发性腹膜后恶性淋巴瘤10例报告

原发性腹膜后恶性淋巴瘤１０例报告吕军吉山东临沂地区肿瘤医院（２７６０００）原发性腹膜后恶性淋巴瘤部位深，早期诊断困难，治愈率低，复发率高。我院外科近１６年来经手术及病理证实为原发性腹膜后恶性淋巴瘤１０例，现就其临床特点分析如下：临床资料年龄及性别：年...

原发性腹膜后肿瘤的诊断

原发性腹膜后肿瘤在临床上并非少见,但术前要明确肿瘤的部位及其性质较为困难。为提高对本病的认识,现结合我院近13年来经手术和病理证实的57例原发性腹膜后肿瘤的诊断体会,讨论其诊断问题。临床资料一、性别、年龄男32例,女25例,男女之比为1.3:1。年龄12～75岁,平均42岁。与国内外报告基本相似。二、病程良性肿瘤40天～6年,平均1年2个月,脂肪瘤平均3年4个月。恶性肿瘤10天～2年7个月,平均4个月,其中脂肪肉瘤平均1年3个月。

上腹部抬举性搏动征对胃癌的临床价值

为评价上腹部抬举性博动征(简称抬博征)对胃癌的临床价值,我们分组观察、研究和分析了该体征,现报告如下。 对象与方法 全部病例均为我院手术后病理证实者。分胃癌组(研究组)192例和胸腹部肿瘤组(对照组)122例。全部患者均在空腹、安静状态下仰卧,显露胸腹部,如见上腹部出现博动,呈抬举样并停留片刻,称为上腹部抬举性博动征。抬博征明显且强而有力为重度,

食管胃Gambee单层吻合术

本文介绍了食管胃Gambee氏单层吻合方法,该方法具有单层、宽边、多保留粘膜及粘膜下层的特点,具有吻合口各层组织对合准确,血运丰富,吻合牢固,术野清楚,污染轻、操作简便等优点。经临床105例的应用,基本上能控制吻合口瘘及狭窄的发生。

隆突性皮肤纤维肉瘤36例诊治分析

36例隆突性皮肤纤维肉瘤多见于30—50岁、躯干部,病程较长,瘤体与皮肤粘连并显著隆起于皮肤,易局部复发及较少转移。首次切除不彻底是复发的主要因素。广泛切除和术后补加放疗可减少复发。为保留肢体及面部的功能及美容,手术切除+冷冻+放疗的疗效较好。

四肢横纹肌肉瘤的综合治疗──附45例报告

我院采用术前肿瘤区域动脉化疗、术后追加局部放疗和全身静脉化疗、治疗四肢横纹肌肉瘤４５例，５年生存率达７１％，远处转移及局部复发率分别降至２０％、１８％。本组局部切除加冷冻术与单纯截肢者疗效无明显差异，提倡在综合治疗下行保留肢体术。文中对手术范围、化疗和放疗提出了一些体会。

药囊导尿管在耻骨上前列腺摘除术中的止血作用

1990～1993年,我们将自制医用多功能药囊导尿管(下称药囊导尿管)用于耻骨上前列腺摘除术中止血,效果满意。

中晚期原发性腹膜后恶性肿瘤的综合治疗(附30例分析)

原发性腹膜后恶性肿瘤的发生部位深在,又缺乏早期症状,早期诊断颇为困难,致使肿瘤生长较大或侵袭邻近脏器才被诊治,治愈率较低,复发率高。我院近15年来对30例中晚期原发性腹膜后恶性肿瘤采用了多学科的综合治疗,取得了一些可喜的疗效。

砂片指套肛诊涂片细胞学诊断肛管直肠癌

肛管、直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,确诊方法主要是依靠直肠镜下活检或肛诊涂片细胞学检查。近年来我们采用砂片指套肛诊涂片法,能获得丰富的细胞成份,诊断可靠,现介绍如下。材料与方法我院1986年2月～1989年6月,对具有肛管、直肠症状的门诊病人常规做直肠指诊,可触及肿物144例,用砂片指套随机肛诊涂片做细胞学检查。

腹膜后巨大恶性血管外皮瘤二例

<正> 腹膜后巨大恶性血管外皮瘤极少见,我院收治二例,报告如下。病例介绍例1.患者男性,52岁。发现右下腹部肿物4个月,伴右下腹部隐痛,曾在当地按“阑尾炎”、“肠结核”治疗无好转。近一个月肿物增长快、腹痛加重,于1982年8月26日收入我院。体检:肿物位于右中下腹部,约15cm×12cm×10cm大小,表面不平,质地较硬,边界不清,活动度差,轻度压痛。辅助检查:Hb90g/L,WBC9.8×10~9/L。钡灌肠透视:回盲部后内侧充盈缺损、粘膜无破坏。静脉肾盂造影:右侧输尿管向前内侧移位,右肾盂轻度扩张。肿物穿刺涂片,镜下见较多的肉瘤细胞。临床诊断:腹膜后恶性肿瘤。术中见肿物位于腹膜后。

四环素治疗甲状腺囊肿60例

自1987年以来。我们行囊肿穿刺抽液后注入四环素治疗甲状腺囊肿60例,效果良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 60例中男24例,女36例。

新手术径路治疗食管癌的临床研究

目的 探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响。方法 1992年 1月～ 1997年 12月采用新手术径路 (左上腹直肌 /右胸后外侧或右颈部切口 )次全食管切除 ,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌 15 0例 (治疗组 ) ,同期以 16 0例 (对照组 )应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌 ,作对照比较。结果 新手术径路切除率提高到 99.3% ,对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高。术后无吻合口瘘发生 ,术后并发症下降为 11.4% ,且术后生活质量提高 ,1、3、5年生存率较对照组高。结论 正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌 ,可明显提高手术切除率 ,提高手术的根治彻底性 ,降低围手术期并发症 ,延长远期生存率。

多功能药囊导尿管用于耻骨上前列腺摘除术止血

为探讨减少前列腺摘除术出血,采用多功能药囊导尿管止血。试验分3组,每组50例,试验组单纯药囊内注入肾上腺素和庆大霉素,对照1组注药加膀胱颈5、7点缝扎,对照2组单注入生理盐水,结果发现试验组具有药囊压迫膀胱颈及腺窝止血;药囊持续渗出的肾上腺素使血管收缩止血;药囊促使前列腺包膜收缩止血;随意提高药囊内压力及肾上腺素浓度来控制出血等优点,且橾作简便,手术时间短、出血少、恢复快,术后无继发性出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症,值得临床推广应用。