青年女性乳腺癌特征及影像检查手段效能评价

目的:回顾性分析经病理证实的青年(≤35岁)乳腺癌患者的临床、病理及影像资料,分析其表现特点,评价目前各种影像检查对乳腺癌的诊断价值。方法:收集2011年1月-2014年12月我院经病理证实的35岁以下青年女性乳腺癌174例,共180个恶性病灶,平均年龄31.6岁,174例患者中89例行乳腺X线摄影检查,174例均行乳腺超声检查,21例行乳腺动态增强磁共振检查。回顾性分析其临床首发症状、乳腺癌的病理类型、免疫组化结果、淋巴结转移率、乳腺影像检查表现特点及乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)的分类,对比性分析各项检查的敏感度、特异度及其联合诊断率。结果:青年乳腺癌的临床症状以无意间或体检发现乳腺肿块为主(94/174,54.0%),病理类型以浸润性导管癌为主(148/180,82.2%),且以高级别(Ⅱ、Ⅲ级)为主(118/148,79.7%及20/148,13.5%);腋窝淋巴结转移阳性率高(55/140,39.3%),免疫组化结果中激素受体表达水平较低,雌激素受体(ER)阴性(63/174,36.2%),孕激素受体(PR)阴性(58/174,33.3%);免疫组化类型以Luminal A型为主(82/140,58.6%)。X线表现以肿块(伴钙化)为主(52/78,66.7%),肿块以高密度、不规则形、边缘模糊为主要表现特征。3种主要的检查手段中乳腺超声的敏感度和特异度分别为100%和97.1%,乳腺X线为96.6%和87.6%,乳腺动态增强磁共振的敏感度及特异度均为100%。结论:青年乳腺癌以无自觉症状的乳腺肿块为主要临床表现,病理类型以高级别(Ⅱ、Ⅲ级)的浸润性导管癌为主,淋巴结转移率较高,ER、PR表达阴性率高,免疫组化类型以Luminal A型为主。X线主要表现为不规则形、边缘模糊的高密度肿块(伴钙化),乳腺超声检查的敏感度和特异度相对较高,可作为青年乳腺癌的主要筛查手段,当怀疑恶性病变时,应联合两种及以上的影像检查手段,以提高病变诊断的特异度,减少不必要的活检及手术。

非结核分枝杆菌肺病的临床与CT特征

目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床与CT特征。方法:回顾性分析我院经临床和实验室检查确诊的57例NTM肺病患者的临床及CT资料。结果:NTM高发年龄为40~79岁(45/57,78.95%),常见症状依次是咳嗽(47/57,82.46%).咳痰(45/57,78.95%)、咯血(25/57,43.86%)、发热(23/57,40.35%).胸闷(17/57,29.82%),常合并肺部基础疾病包括慢阻肺(6/57,10.53%).陈旧性肺结核(6/57,10.53%)以及支气管扩张(4/57,7.02%)。CT表现为多发小叶中心结节(42/57.73.68%)、支气管扩张(31/57.54.39%)以及空洞(24/57.42.11%)等,小叶中心结节分布无明显特征,支气管扩张以右肺中叶(19/57,33.33%)和/或左肺上叶舌段(14/57,24.56%)为主,空洞以两上肺(右11/57,19.30%;左8/57,14.04%)为主,且多靠近外围胸膜下(18/57,31.58%)。结论:对于有肺部基础疾病的中老年患者,CT上出现多发小叶中心结节、右肺中叶和/或左肺上叶舌段支气管扩张及两上肺薄壁空洞者应考虑到NTM肺病的可能。

子宫平滑肌瘤肺转移一例

病例资料患者,女,45岁,2011年因胸部外伤行胸部CT检查示双肺多发结节,后自行服用中药治疗。2013年7月行胸部CT检查示双肺多发结节较前未见明显变化。患者病来无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咳血等胸部相关症状。查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹平坦,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。既往2006年曾行子宫肌瘤切除术,无其他恶性肿瘤病史。

优化对比剂注射方案联合低剂量扫描模式在主动脉与下肢动脉CTA联合成像中的应用研究

目的 探讨优化对比剂注射方案联合低剂量扫描,在主动脉和下肢动脉共同显影中的应用优势。方法 将50例同时行全程主动脉和下肢动脉CT血管造影(CTA)的患者,随机分为A组(常规方案)、B组(优化方案),每组各25例,然后对图像进行综合评价,数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胸主动脉图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),两组下肢动脉图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组方案的主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉的平均CT值低于B组。B组的图像质量总体高于A组,B组方案很好地弥补了A组存在的不足,而且人均对比剂使用剂量明显较A组减少。结论 本研究设计的对比剂优化方案在全程主动脉和下肢动脉联合CTA中,图像质量更好,对比剂使用剂量更低,具有显著优势,值得临床推广应用。