无针注射器与诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的交叉对照研究

目的:观察无针注射器(QS-M)和诺和笔皮下注射胰岛素对糖尿病患者血糖控制的影响。方法:20例门冬胰岛素30笔芯治疗稳定的糖尿病患者随机交叉分组,分为无针注射器组和诺和笔组,分别采用无针注射器和诺和笔皮下注射胰岛素,比较2种注射方式对指尖血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的影响。受试者填写疼痛感受量表以评估注射体验。结果:2种注射方式比较,糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及各时段指尖血糖差异无显著性(均P>0.05);年龄≥50岁患者,无针注射器组各时段指尖血糖均高于诺和笔组,其中早餐后2 h血糖及中餐前血糖有显著性差异(均P<0.01);年轻患者(年龄<50岁)使用无针注射器后各时段指尖血糖低于诺和笔组,差异无统计学意义(均P>0.05)。15名(75%)受试者使用无针注射器疼痛感明显减轻,且均未出现硬结现象。结论:无针注射器注射胰岛素控制血糖效果肯定,痛感明显减轻,携带方便,不会产生皮下硬结。

左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析

目的评估左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退的疗效及其对患者心肌酶谱的影响。方法选取2012年12月到2014年4月于我院接受治疗的120例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,对所有患者均给予左旋甲状腺素治疗,对比治疗前后患者血清FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶-同工酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)水平的变化情况。结果治疗前患者血清TC水平与FT3、FT4水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关,但TG水平与患者甲状腺功能变化情况无明显相关性。治疗后,患者FT3、FT4水平明显提升,相较治疗前差异显著(P<0.05);且TC、CK、CK-MB、AST、TSH水平相较治疗前降低明显,对比差异显著(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素缺乏,可能导致心肌酶谱及血脂发生异常改变,采取左旋甲状腺素治疗可明显降低患者血清心肌酶谱水平。

深圳市糖尿病患者维生素D营养状态调查分析

目的:调查深圳市糖尿病患者血清25–羟基维生素D[25(OH)D]的营养状态。方法:选择2017年7月至2018年6月在深圳市第二人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者455例,其中男231例,女224例,年龄18~89岁,平均(59.3±20.6)岁。分析不同性别、不同年龄组(<50岁、≥50岁且<70岁、≥70岁)、不同季节(夏秋季、春冬季)患者的血清25(OH)D水平。结果:(1)深圳市糖尿病女性患者25(OH)D水平高于男性,其中男性患者25(OH)D水平为(19.67±5.93)μg·L^(-1),女性患者25(OH)D水平为(21.27±6.69)μg·L^(-1),差异具有统计学意义(P <0.05);(2)患者25(OH)D水平随年龄增长有升高趋势,<50岁患者25(OH)D水平低于≥50岁且<70岁患者,差异具有统计学意义(P <0.05);(3)患者25(OH)D水平春冬季低于夏秋季,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:糖尿病患者25(OH)D不足或缺乏现象普遍存在,男性患者、<50岁患者、春冬季更明显,应注意糖尿病患者的维生素D补充。

胰岛素联合沙格列汀降糖疗效及安全性的研究

目的评估胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法回顾性对照研究50例2型糖尿病患者胰岛素加用沙格列汀或阿卡波糖治疗(48±8)周后血糖水平和血糖波动等指标的变化。结果治疗(48±8)周后,两组血糖、Hb A1c、MAGE均明显下降(P均≤0.001),其中沙格列汀组MAGE的降幅明显大于阿卡波糖组(P=0.024),胃肠道不良反应发生率显著低于阿卡波糖组。结论沙格列汀联合胰岛素具有更强的控制血糖波动的疗效,胃肠道不良反应发生率更低。

一种基于QueryDet-YOLO的小目标实时检测定位系统

提高小目标检测最直接的方法是采用更高分辨率图像,其缺点是计算成本随着图像像素的增加而急剧增加,并产生冗余计算。本文基于QueryDet-YOLO模型,采用Kinect传感器设计了一种小目标实时检测定位系统。在ROS(Robot Operating System)系统下,Kinect传感器利用OpenCV,通过查询机制和映射关系预测小目标物体在低分辨率特征上的位置,然后利用预测位置在HD(High Definition)下进行稀疏卷积,精确计算出小目标检测结果,并配合实时点云数据输出小目标三维坐标信息,实现小目标实时精确定位。实验结果表明,与直接在高分辨率下检测相比,本文设计的小目标实时检测定位系统减少了计算量、加快了检测速度和提高了小目标实时检测效率。

单胺基双巯基三嗪衍生物的合成及摩擦学性能研究

为改善锂基脂极压抗磨性能使其适应于更为苛刻的工矿条件,合成了一系列单胺基双巯基三嗪衍生物,使用四球机考察了添加剂在锂基脂中的极压、抗磨、减摩性能。结果表明,此类添加剂均能改善锂基脂的极压、抗磨、减摩性能,碳链最短的2-二正丁胺基-4,6-二巯基-1,3,5-均三嗪(DBAT)的极压性能表现最佳,能够使锂基脂的pB值提高约50%,在不同负荷或不同质量分数的条件下DBAT表现出了最好的抗磨效果。使用SEM与XPS分析钢球表面典型元素的分布情况与化学态,发现由无机硫酸盐、硫化亚铁及有机含氮化合物所组成的保护膜可能是摩擦学性能提高的主要原因。

围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果观察

目的观察围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果。方法 168例围绝经期2型糖尿病骨质疏松症患者,随机分为胰岛素+阿仑膦酸钠组、胰岛素组、阿仑膦酸钠组、对照组,每组42例。各组均口服骨化三醇胶丸0.25μg+碳酸钙D3 600 mg+二甲双胍1 500 mg/d口服,1次/d。胰岛素+阿仑膦酸钠组,胰岛素0.5 IU/(kg.d)皮下注射,2次/d,口服阿仑膦酸钠70 mg,1次/周;胰岛素组使用胰岛素早晚餐前皮下注射,剂量为0.5 IU/(kg.d);阿仑膦酸钠组口服阿仑膦酸钠70 mg,1次/周。共治疗12个月。治疗前、后采用测定各组腰椎和全髋骨密度(BMD)。治疗前、后抽取各组空腹静脉血5 mL,采用自动生化分析仪检测空腹血糖,采用美国RAD公司试剂盒检测糖化血红蛋白(HbA_(1c)),采用ELISA法检测血清骨保护素(OPG),采用酶联免疫法检测Ⅰ型胶原C端肽(CTX)。结果与治疗前比较,治疗后胰岛素+阿仑膦酸钠组腰椎、全髋BMD增加(P均<0.05);与胰岛素组、阿仑膦酸钠组、对照组治疗后比较,胰岛素+阿仑膦酸钠组腰椎、全髋BMD增加(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组空腹血糖、HbA_(1c)均降低(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后胰岛素+阿仑膦酸钠组血清OPG水平升高、CTX水平降低(P均<0.05);与胰岛素组、阿仑膦酸钠组、对照组治疗后比较,胰岛素+阿仑膦酸钠组OPG水平升高、CTX水平降低(P均<0.05)。结论围绝经期2型糖尿病骨质疏松症治疗中胰岛素与阿仑膦酸钠的联合应用效果较好。

罗格列酮对肥胖经期紊乱妇女胰岛素抵抗状态及性激素调节效果分析

目的探讨罗格列酮对肥胖经期紊乱妇女胰岛素抵抗及性激素调节的临床效果。方法对我院2012年7月至2014年7月收治的100例肥胖经期紊乱妇女的临床资料进行回顾性分析,患者均给予罗格列酮进行治疗,3个月后对患者胰岛素抵抗状态及性激素调节效果进行观察。结果经治疗,患者INS与治疗前相比下降明显,FSH、LH、T等显著降低,E2有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮可有效改善肥胖经期紊乱妇女胰岛素抵抗状态及性激素调节效果,安全性较高,值得临床推广使用。

自身免疫性甲状腺疾病Th_1/Th_2相关细胞因子不同极化方向漂移的研究

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病的始动原因,明确AITD Th1/Th2相关细胞因子群谱的特征。方法用逆转录酶链聚合反应方法检测IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等6种细胞因子的mRNA表达。结果与正常对照组相比,Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)细胞因子表达率明显增加;GD Th2类细胞因子IL-4和IL-6总表达频率明显高于Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-2表达频率,他巴唑治疗前后GD细胞因子Th2强势的表达特征没有明显变化,但总的细胞因子的表达频率下降;HT Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-2表达频率高于Th2类细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的表达频率。结论GD细胞因子表达向Th2方向漂移,以体液免疫为主;他巴唑治疗后的GD细胞因子谱没有明显改变,而HT细胞因子表达则呈现Th1强势,以细胞免疫为主。

2型糖尿病肾病的早期诊断探讨

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)在2型糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床价值。方法对115例2型糖尿病患者血清CysC、RBP、24小时尿mALB及NAG进行检验分析。根据24小时尿mALB定量将患者分为A组(无DN组)、B组(DNIII期组)、C组(DNIV期组)、D组(DNV期组),比较4组CysC、RBP、24小时尿mALB及NAG的数值及阳性检出率。结果随着DN病情进展,血CysC、RBP、尿mALB、NAG水平呈现逐渐升高趋势。B组尿mALB、NAG水平较A组已明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而血CysC、RBP水平较A组略升高,差异无统计学意义(P>0.25),C组血CysC、RBP水平较A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组各指标阳性率依次为尿mALB>尿NAG>血CysC>血RBP。结论血清CysC、RBP和尿NAG可作为早期诊断2型DN的参考指标,联合检测有助于提高DN的早期检出率,具有临床实用价值。

小剂量阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症疗效观察

目的观察小剂量阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的疗效、安全性和依从性。方法选择2014年12月至2016年12月于深圳市第二人民医院内分泌科诊断为骨质疏松症的患者20例,年龄34~76岁,予以阿仑膦酸钠70 mg/周、钙尔奇600 mg/d及骨化三醇0.25μg/d治疗3个月后,阿仑膦酸钠减量为70 mg/2周继续治疗9个月。观察治疗前后患者的骨转换标志物(BTMs)的变化、骨密度变化及治疗过程中有无骨质疏松性骨折发生、相关副作用及依从性。结果治疗3个月后患者的骨转换指标较治疗前明显降低,Ⅰ型胶原C末端肽(β-CTX)由(0.60±0.39)ng/m L降为(0.10±0.07)ng/m L,I型原胶原N-端前肽(P1NP)由(64.02±40.22)ng/m L降为(25.63±41.93)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);改为小剂量阿仑膦酸钠70 mg/2周继续治疗至12个月后,骨转换指标与治疗前比较仍低,β-CTX为(0.14±0.06)ng/m L,P1NP为(21.18±5.09)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者的骨密度较治疗前有所提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者均无骨质疏松性骨折发生,无相关副作用出现,治疗依从性好。结论小剂量阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症安全有效,依从性好。

聚氨酯泡沫塑料化学镀银工艺

研究了化学镀银液中银离子、葡萄糖、pH值、稳定剂硫脲对聚氨酯泡沫塑料上银沉积速率的影响,优选了在聚氨酯泡沫塑料上化学镀银工艺条件。聚氨酯泡沫塑料化学镀银后再经电沉积和烧结处理可制得质量优良的发泡银。

烧结泡沫银的组织和性能

研究经电镀和烧结制得泡沫银的显微组织、力学性能、孔隙率、比表面积。结果表明，泡沫银为五边形十二面体三维网状结构，整个骨架由三棱柱形管相连而成，表面有许多包状凸起。随烧结温度升高，泡沫镊的抗拉强度和韧性提高，孔隙率基本不变。所得泡沫银的抗拉强度大于0．72MPa，孔隙率≥98％，比表面积为0．6～0.8m2·g^-1。

PGC-1α对高糖状态下血管内皮细胞线粒体生物合成的调节作用

目的探讨过氧化物酶增殖体激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)对高糖状态下血管内皮细胞线粒体生物合成的影响。方法体外原代培养人脐静脉内皮细胞,分别放置于正常糖浓度(对照组)和高糖浓度(高糖组)培养液中。用含有编码PGC-1α蛋白基因的腺病毒表达载体及空壳载体分别感染上述两组细胞,采用Southern印记法以细胞色素b DNA为探针检测线粒体DNA拷贝数。结果与对照组相比,高糖组线粒体DNA拷贝数显著下降;通过质粒转染过度表达PGC-1α导致细胞总DNA中细胞色素b DNA升高,线粒体生物合成增加。结论内皮细胞中过量表达的PGC-1α可以显著促进线粒体生物合成,这一作用在高糖培养的内皮细胞中更加明显。

2型糖尿病人强化治疗中应用图文临床路径的效果评价

目的探讨图文临床路径在2型糖尿病人强化治疗中的效果。方法选择进行强化治疗的2型糖尿病人100例,分为2组,路径组(50例)应用图文临床路径进行医疗护理,对照组按常规医疗护理模式进行,比较两组病人的平均住院日,平均住院费用,病人满意度,糖尿病知识测评得分。结果两组病人的平均住院日,平均住院费用,病人满意度,糖尿病知识测评得分均有显著性差异(P<0.01;P<0.05)。结论2型糖尿病人强化治疗中应用图文临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费用,提高病人的糖尿病知识水平,提高病人满意度。

实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的研究

目的:验证实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的临床疗效。方法:本研究纳入糖调节受损患者59例。分为对照组31例及实测经络针灸治疗组28例。实测经络针灸治疗组包括足三里(ST36)组、足三里(ST36)+手三里(LI10)组、足三里(ST36)+三阴交(SP6)3个亚组,运用实测经络针灸治疗1月后,比较各组口服葡萄糖耐量试验(OGTT 0min、30 min、60 min、120 min、180 min)的血糖及平均血糖,血糖曲线下面积(AUCg)、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素水平,胰岛素曲线下面积(AUCI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性IS指数(Matsuda index)、β细胞功能指数(△I30/△G30IR、MBCI、I相Stumvoll index)。结果:足三里+三阴交组治疗前OGTT60 min血糖(11.02±0.83)-1-1mmol/L,120 min血糖(9.06±0.85)mmol/L,平均血糖(8.10±0.62)mmol/L,AUCg(26.28±1.89)mmol·L-1·h-1。经过1月的实测经络针灸治疗干预后发现,足三里+三阴交组治疗后OGTT60min血糖(9.77±1.01)mmol/L,120 min血糖(6.98±-1-11.85)mmol/L,,平均血糖(7.32±0.94)mmol/L,AUCg(22.92±3.32)mmol·L-1·h-1,均较治疗前明显降低(P<0.05),有显著差异。足三里+三阴交针灸组治疗后与其它三组治疗后相比,其OGTT30 min、60 min或120 min的血糖及平均血糖,AUCg均有明显下降(P<0.05),有显著差异。结论:实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的患者,选择足三里+三阴交针灸治疗对糖尿病前期人群的餐后高血糖有明显改善,对于延缓2型糖尿病的发生及降低心血管事件的发生和预防严重糖尿病微血管并发症的发生有着深远的意义。

血糖波动对2型糖尿病病人早期肾损伤的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T_2DM)病人早期肾损伤影响。方法回顾性分析120例T_2DM病人,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为A组(UAER 20～100μg/min)、B组(UAER 101～200μg/min)两组,比较两组病人年龄、病程、血压、血脂谱、总体平均血糖标准差(Glu-SD)、白细胞介素-6(IL-6)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、平均血糖波动幅度(MAGE)以及平均血糖水平(GluAve)的差异,并探讨T_2DM病人早期肾损伤的独立危险因素。结果 B组病人Glu-SD、IL-6、HbA_(1c)、MAGE、GluAve均明显高于A组病人(t=3.998～6.002,P<0.05)。两组年龄、病程、血压、血脂谱比较无显著差异(P>0.05)。UAER与Glu-SD、IL-6和HbA_(1c)呈正相关(r=0.357～0.469,P<0.05);与年龄、病程、血压、血脂谱、MAGE、GluAve无相关性。多因素Logistic回归分析表明,Glu-SD是影响T_2DM病人早期肾损伤的独立危险因素(OR=9.284,P<0.05)。结论 Glu-SD、IL-6和HbA_(1c)与早期肾损伤相关,其中Glu-SD是T_2DM病人早期肾损伤的独立危险因素。

围绝经期糖尿病患者骨密度和骨转换特点临床研究

目的:了解围绝经期糖尿病患者骨密度(BMD)和骨转换特点。方法:选取深圳市第二人民医院2015年10月至2017年5月收治的34例围绝经期糖尿病患者为观察组,测定其BMD和I型胶原交联C–末端肽(CTX)及25-(OH)_2-VitD3水平,并以同期37例健康围绝经期女性为对照组做对照研究。结果:两组研究对象BMD有下降趋势,部分出现骨量减少或骨质疏松,CTX水平偏高,25-(OH)_2-VitD3水平较低,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围绝经期糖尿病患者BMD开始下降,呈轻度高骨转换特点。

临床护理对糖尿病患者胰岛素泵效果与生活质量评分的影响

目的探讨糖尿病患者胰岛素泵治疗过程中采用临床护理的效果及对患者生活质量评分的影响。方法选择2018年6月—2019年6月本院收治的60例糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各30例。对照组应用常规护理,研究组采用临床护理,两组均连续干预3个月,对比两组干预效果。结果与对照组相比,干预前研究组各项指标无明显差异(P>0.05),干预后研究组患者血糖值、糖化血红蛋白值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良事件发生率低于对照组、QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者配合临床护理,可有效提升患者干预整体效果,稳定患者的血糖值,降低不良事件发生率,提高生活质量。

围绝经期糖尿病患者骨量异常防治的临床研究

目的:探讨围绝经期糖尿病患者骨量异常(骨量低下或骨质疏松症)的骨转换特点及不同临床干预的转归。方法:选取2014年12月至2017年6月于深圳市第二人民医院就诊的27例围绝经期糖尿病骨量低下或骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为A组(基础措施+药物干预)和B组(基础措施),同期选取30例正常体检的围绝经期骨量低下或骨质疏松症女性做对照组,随机分为C组(基础措施+药物干预)和D组(基础措施),观察各组患者治疗1年后骨转换指标的变化规律和治疗1年后骨密度(BMD)的变化,比较不同治疗措施对不同患者转归的影响。结果:各组患者治疗前血清I型胶原C末端肽(β–CTX)水平偏高,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组和C组患者治疗后β–CTX水平明显降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。B组和D组患者治疗后β–CTX水平无明显变化,与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组患者治疗后,L1~L4的BMD较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P> 0.05);股骨颈部和髋部的BMD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P <0.05)。B组患者治疗后,L1~L4和股骨颈部的BMD较治疗前有下降趋势,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);髋部的BMD较治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。C组患者治疗后,L1~L4、股骨颈部和髋部的BMD较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P> 0.05)。D组患者治疗后,L1~L4和髋部的BMD较治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0.05);股骨颈部的BMD较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:围绝经期糖尿病骨量异常(骨量低下或骨质疏松症)患者为高骨转换特点,抗骨质疏松症药物治疗1年使骨密度具有上升趋势,仅采取基础治疗措施不能维持原有骨量,骨密度有下降趋势。