右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛对老年重症胰腺炎(SAP)患者术后炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响。方法 80例老年SAP患者随机分为对照组和观察组各40例,所有患者给予手术治疗。对照组给予帕瑞昔布超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛。比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、手术前后急性生理学及慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎性因子、肠黏膜屏障功能水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS显著降低(P<0. 05),术后72 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P<0. 05);观察组术后72 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平显著降低(P<0. 05),D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)肠黏膜屏障功能指标显著降低(P<0. 05)。结论右美托咪定联合帕瑞昔布超前镇痛在老年SAP患者手术中镇痛效果良好,能够改善病情,减轻炎性反应,促进肠黏膜屏障功能恢复。

可视超声技术引导下连续肌间沟神经阻滞的应用

目的:探讨可视超声技术引导下在连续肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果。方法:将ASAI-II级60例上肢断指再植,血管神经吻合术的患者随机分为A、B两组,每组各30例。A组采用在可视超声技术引导下连续肌间沟神经阻滞法,B组采用传统的肌间沟神经阻法。臂丛麻醉所用局麻药为1%利多卡因加0.375%罗哌卡因混合液20～25 mL,观察比较两阻患者麻醉起效时间,麻醉成功率,麻醉作用时间及术后镇痛效果。结果:A组麻醉起效时间快,成功率高,作用时间控制自如,术后镇痛完善。结论:在可视超声技术引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞,明显提高阻滞成功率,麻醉作用时间控制自如,术后镇痛完善,降低并发症发生率,是一种安全有效的临床操作技术。

右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对老年髋关节置换术后炎性应激及凝血功能和下肢DVT的影响

目的探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果及对患者术后炎性因子、免疫功能、凝血功能和下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率的影响。方法收集90例符合纳入标准的老年髋关节置换术患者作为观察对象,随机分为对照组45例和观察组45例。对照组给予氟比洛芬酯超前镇痛治疗,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛治疗。分别采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价疼痛程度和睡眠质量。术后,比较两组患者VAS评分、PSQI评分、炎性因子、免疫功能指标、凝血功能指标和下肢DVT发生率。结果与对照组相比,观察组术后72 h的VAS评分、PSQI评分降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组TNF-α、IL-6、IL-1β等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能方面,术后24 h,与对照组相比,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),而CD8^+水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。凝血功能方面,术后24 h,与对照组相比,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平升高,纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3周,与对照组相比,观察组下肢DVT发生率降低(P<0.05)。结论右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛在老年髋关节置换术中应用效果良好,能够显著镇痛和改善睡眠质量,减轻炎性反应及对免疫功能影响,而且能够改善凝血功能,减少下肢DVT发生,临床上值得应用。

右美托咪定联合羟考酮超前镇痛对老年高血压脑出血手术患者认知功能和肾功能的保护作用

目的探讨右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年高血压脑出血(HICH)手术患者中的应用效果及对患者认知功能和肾功能的保护作用。方法收集130例符合纳入标准的老年HICH患者作为观察对象,随机分为对照组65例和观察组65例。所有患者均接受手术治疗,均在麻醉诱导前20 min给药。对照组给予羟考酮超前镇痛,盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注,观察组给予右美托咪定联合羟考酮超前镇痛,右美托咪定1μg/kg+盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注。术后6、12、24 h采用视觉模拟(VAS)评分评价镇痛效果,术前和术后14 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评价认知功能。术前和术后24 h抽血检测肾功能指标及炎性因子水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24 h时VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,与对照组相比,观察组MMSE评分、MoCA评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆胱抑素C、尿α1-微球蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性因子方面,与对照组相比,观察组术后24 h时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年HICH手术患者中应用效果良好,具有良好的镇痛效果,对认知功能和肾功能具有一定保护作用,而且能够减轻炎性反应,临床上值得应用。

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:探讨尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法:选择鼻内窥镜手术的ASA I^II级的患者60例。随机分为尼卡地平组(I组,n=30)和尼卡地平复合艾司洛尔组(II组,n=30)。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10~15 ug/(kg.min);尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5~10 ug/(kg.min),同时艾司洛尔0.01~0.02 mg/(kg.min)泵注维持,记录两组患者手术过程中MAP、HR、SpO。结果:两组患者降压达标时间及降压持续时间无明显差异(P>0.05)。I组降压期间HR增快,较降压前有显著差异(P<0.05),II组降压期间HR轻度下降,与I组比较有显著差异(P<0.05);两组患者术中SpO2均正常。结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于鼻内窥镜手术中的控制性降压,减少了术中出血量,有利于自体血液保护,提高手术的安全性。