NLR、PLR和LMR对脑转移瘤患者全脑放疗预后的影响及相关因素分析

目的探讨放疗前外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对脑转移患者全脑放疗预后的影响。方法回顾性纳入118例脑转移患者的临床资料,分析各个炎性复合指标和临床资料与脑转移瘤患者全脑放疗预后的关系。采用ROC曲线确定脑转移瘤患者全脑放疗预后NLR、PLR及LMR的临界值。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析、Log-rank检验进行各组生存率之间的比较,采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果118例脑转移瘤患者的中位生存期为12.5月,1年、2年生存率分别为72.8%和50.1%。通过ROC曲线确定NLR、PLR和LMR的临界值分别为4.28、217.8和1.95。Kaplan-Meier单因素分析显示,肿瘤分期、靶向治疗、NLR、PLR以及LMR均是影响脑转移瘤患者全脑放疗预后的危险因素(P=0.001、0.032、0.008、0.003、0.002),进一步多因素Cox回归分析表明PLR是唯一的独立不良预后因素(P=0.003)。结论放疗前外周血PLR升高是脑转移瘤患者全脑放疗的独立不良预后因素。

身体质量指数对全中枢调强放疗摆位误差的影响

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)和皮下脂肪厚度对全中枢调强放疗患者摆位误差的影响。方法:回顾性选取某院2020年1月至2021年12月收治的全中枢调强放疗患者67例,均于头部、胸部及腹部设置3个等中心,并根据患者身高调整3个等中心间距。放疗前应用电子射野影像装置获取实际治疗图像,分别得出3个等中心在头脚、左右、腹背及三维矢量方向的摆位误差,根据公式计算靶区各方向的外扩边界。计算患者BMI,并利用计划系统测量3个等中心位置皮下脂肪厚度。比较BMI<24 kg/m^(2)和≥24 kg/m^(2)、胸部皮下脂肪厚度≤1.2 cm和>1.2 cm、腹部皮下脂肪厚度≤1.8 cm和>1.8 cm患者在左右、头脚、腹背、三维矢量方向的摆位误差。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:在头部等中心处,BMI<24 kg/m^(2)和BMI≥24 kg/m^(2)患者左右、头脚、腹背、三维矢量方向的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。在胸部等中心处,BMI<24 kg/m^(2)和BMI≥24 kg/m^(2)、皮下脂肪厚度≤1.2 cm和皮下脂肪厚度>1.2 cm患者在腹背和三维矢量方向的摆位误差差异均具有统计学意义(P=0.043,P=0.044;P=0.002,P<0.001)。在腹部等中心处,BMI<24 kg/m^(2)和BMI≥24 kg/m^(2)、皮下脂肪厚度≤1.8 cm和皮下脂肪厚度>1.8 cm患者在头脚和三维矢量方向的摆位误差差异均具有统计学意义(P=0.017,P=0.022;P=0.025,P=0.019)。胸部等中心处与腹部等中心处在左右、头脚及三维矢量方向上的摆位误差差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.047,P<0.001)。结论:患者BMI与全中枢调强放疗三维矢量方向的摆位误差呈线性关系,对不同BMI和皮下脂肪厚度的患者进行放疗计划设计时,需要根据个体差异给予合适的外扩边界。

接受根治性调强放疗的非小细胞肺癌患者肺部剂量学参数与放射性肺炎相关性分析

目的目前用于预测放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的剂量学参数基本上都是基于三维适形放疗(three⁃dimensional conformal radiotherapy,3D⁃CRT)技术。而肺癌的根治性放疗更提倡使用调强放疗(intensity⁃modulated radiotherapy,IMRT),但目前尚未建立基于IMRT预测RP的剂量学参数。本研究拟寻找接受根治性IMRT的非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)患者发生RP的最佳预测因子。方法回顾性分析2014年至2019年在广东省人民医院放疗科接受根治性IMRT的NSCLC患者。主要研究终点为≥2度的RP(RP2)。提取的肺部剂量学参数分别有V5、V10、V20、V30、V40以及肺平均剂量(mean lung dose,MLD)。正常肺部的体积分别定义为双侧肺减去大体肿瘤体积GTV(lung-gross tumor volume,Lung-GTV)、双侧肺减去临床靶体积(lung-clinical target volume,Lung-CTV)、双侧肺减去计划靶体积(lung-planning target volume,Lung-PTV)。分析RP2与肺部剂量学参数的相关性。结果共纳入73例患者进行分析,RP2发生率为14.9%,年龄>60岁以及序贯化放疗是发生RP2的高危因素。无论是哪一种肺部定义方式,V10都与RP2显著相关。其中V10 Lung-GTV与RP2的相关性最强(P=0.01,AUC=0.776)。结论肺部V10与RP2的发生显著相关。V10 Lung-GTV可作为接受IMRT根治性放疗的NSCLC发生RP2的最佳预测因子。

一种基于计划床值的摆位方法在保乳术后调强放疗中的应用

目的为提高在Orfit板+体表标线固定技术下的乳腺癌保乳术后调强放疗患者摆位治疗精准度,提出一种基于计划床值的改良摆位方法。方法选取29例在Orfit板+体表标线固定技术下接受保乳术后调强放疗病例,同一患者分别按体表治疗标记点(常规摆位组)与计划床值(试验摆位组)进行摆位,并通过锥形束计算机断层扫描(cone⁃beam computed tomography,CBCT)自动配准方式获取两组在左右(lateral,Lat)方向、头脚(longitudinal,Lng)方向和腹背(vertical,Vrt)方向的配准误差,同时收集患者治疗前的体质量指数(body mass index,BMI)、乳房最大厚度值,与各方向误差值进行相关性Pearson分析。结果常规摆位组在左右(Lat)方向、头脚(Lng)方向和腹背(Vrt)方向的摆位误差分别为(-0.01±0.32)cm、(-0.03±0.23)cm和(-0.20±0.38)cm;试验摆位组摆位误差依次为(-0.04±0.31)cm、(0.04±0.22)cm和(-0.06±0.23)cm。两组在头脚(Lng)方向和腹背(Vrt)方向的摆位误差(P<0.05)有统计学意义;而左右(Lat)方向的(P>0.05)无统计学意义。BMI值与常规摆位误差存在相关性[腹背(Vrt)方向r=-0.435,P=0.018],与试验组各方向摆位误差均不存在相关(P>0.05);乳房厚度与两组各方向摆位误差均不存在相关(P>0.05)。结论计划床值摆位精度优于体表治疗标记点,提示对Orfit板+体表标线固定技术下的保乳术后患者放疗具有潜在的临床获益。

生活就像看电影

当我们从每日重复的生活中跳出来以另一个角度去观察它的时候，就觉得生活真的就如同一部电影一样，喜悦，悲伤，平淡，忙碌……

MRI拉莫尔频率范围内人体脑胶质瘤组织的介电特性

目的:研究人体脑胶质瘤组织在MRI拉莫尔频率范围内(50~500 MHz)的介电特性,建立人体脑胶质瘤组织介电参数频率谱图,为磁共振断层成像技术提供理论依据和数据参考。方法:以神经外科手术中切下的脑胶质瘤组织为标本,在温度为37°C的恒温水箱中,利用开端同轴线法,在50~500 MHz频率范围内使用AV 3656A网络分析仪测量脑胶质瘤组织标本的介电特性。以四阶Cole-Cole模型为基础,利用最小二乘曲线拟合方法,提取人体脑胶质瘤组织的介电特征参数。同时,将实验测得的脑胶质瘤组织介电特性与健康人体组织介电特性数据库中的正常脑组织进行比较。结果:在测频率范围内,人体脑胶质瘤组织实测数据与Cole-Cole模型吻合良好,且有人体脑胶质瘤组织的相对介电常数比正常脑组织高29.5%~36.6%,电导率比正常脑组织高56.1%~64.8%。结论:本文报道了37°C下人体脑胶质瘤组织在MRI拉莫尔频率范围内(50~500 MHz)的介电特性数据及相应的Cole-Cole模型介电特征参数,可为人体脑胶质瘤组织介电特性研究和磁共振断层成像技术提供基础数据。

不同背向散射条件对晨检仪QABC+测量结果的影响

目的:研究不同背向散射条件对晨检仪QABC+测量结果的影响。方法:将QABC+和参考电离室模块(由指型电离室和固体水构成)分别放在加速器治疗床的两个固定位置(头部A和网部B),源到上表面距离100 cm。以QABC+和参考电离室模块下方铺垫的固体水厚度作为变量(0~8 cm、10 cm、15 cm),测量对应背向散射因子B_(s)值。结果:固体水厚度超过5 cm之后,参考电离室测的B_(s)值趋于稳定,变化在1%内。QABC+测的B_(s)值偏大且在5~15 cm固体水之间仍有3.1%的增长;治疗床A位置等效为5 cm固体水。结论:QABC+测量结果受到背向散射的影响较常规电离室要大,且测得Bs值被放大,背向散射条件的轻微变化可能导致晨检仪误报。建议在晨检仪使用前应通过实验测量确定背向散射条件对其读数的影响,或者固定摆位条件以保证散射条件的稳定,使晨检设备高效、稳定、可靠地工作。