山东地区医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及感染相关危险因素分析

目的探讨山东地区医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)耐药性及相关危险因素分析。方法收集2015年10月1日~2016年9月30日期间山东省118家医院的送检标本进行细菌培养,分离鉴定得到4 808株SMA菌株,对其分布、耐药性进行分析。共获得2 000例资料完整的SMA感染患者作为观察组;选取2 000例同科室、年龄±3岁且未发生SMA感染的患者作为对照组,并采用logistic多元回归分析分析SMA感染的相关危险因素。结果 SMA的标本来源中62.65%为痰液,17.55%为肺泡灌洗液,56.47%来自ICU,26.87%来自呼吸内科。SMA对左旋氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素和环丙沙星有较低的耐药性(<10%);对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南的耐药率为60.02%~90.01%;对头孢他啶、头孢呋辛、头孢噻肟、四环素、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在37.51%~45.00%之间。单因素分析和Logistic多因素分析表明SMA感染的独立危险因素为:ICU入住(P=0.026)、慢性肺部疾病(P=0.042)、入侵性操作(P=0.005)、使用三种以上抗生素(P=0.003)、免疫抑制剂(P=0.014)。结论 ICU和呼吸内科应特别加强对SMA菌群的监控力度,减少不必要的有创诊疗操作,避免广谱抗生素和免疫抑制剂滥用,预防医源性感染的发生,减少交叉感染,降低医院获得性SMA感染率。

小儿肺炎支原体感染的临床检验特点分析

目的：探索小儿肺炎支原体感染的临床检验特点；方法：使用酶联免疫吸附法对本组患儿的血清特异性肺炎支原体抗体（MP—IgM）进行临床检验，同时对患儿进行血常规、尿常规、血气分析、血生化、冷凝集试验以及痰细菌培养等其他临床检验；结果：本组240例患儿中MP—IgM阳性者76例（31．7％），其中白细胞计数、血小板计数、血沉及C－反应蛋门榆测方面均呈现不同程度升高，冷凝集试验阳性率较低，仪为38．2％，心肌酶谱及肝功能指标均有增高，尿常规方面存在尿蛋白及潜血，痰培养支原体阳性为18．4％；结论：肺炎支原体是小儿支原体肺炎的一种重要致病菌，由于临床表现不具有特异性，敞应埘其进行早期、正确的临床检验以提高临床诊治率，避免漏诊。

蜗牛多糖对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用

目的探讨蜗牛多糖对人肝癌细胞株SMMC-7721的抑制作用。方法将不同浓度的蜗牛多糖分别与人肝癌细胞SMMC-7721共同培养24,48,72 h后,采用噻唑蓝法测定吸光度值(A),评定蜗牛多糖对肝癌细胞株的增殖抑制作用;流式细胞术测定其对肝癌细胞周期的影响。结果不同浓度的蜗牛多糖作用SMMC-7721细胞24,48和72 h后,各组与细胞对照组比较,A值差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),并显示出对时间和剂量的依赖性,蜗牛多糖对SMMC-7721细胞的半数抑制浓度分别为0.293,0.032和0.011 mg.mL-1。流式细胞术结果表明,蜗牛多糖能将肝癌细胞株SMMC-7721阻滞在细胞的G2/M期。结论蜗牛多糖对肝癌细胞株SMMC-7721的增殖有一定的抑制作用。

浅议检验科医院感染控制的预防措施

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。是医生诊疗疾病过程中的“侦察兵”。临床医生根据提供的检验报告单来进行诊断、判断病人病情的轻重程度、治疗效果及估计病人的预后而且有时起到关键作用。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。其直接影响医院的医疗质量、医疗安全、经济效益和社会效益。检验科是医院感染管理的重要部门。医院检验科每天处理大量病人血液、体液和分泌物等,这些标本通常含有不同类的微生物,如细菌、病毒、衣原体、支原体等,在处理感染性标本时,每个环节都可能产生增加了工作人员的感染和环境的污染的风险。检验科检验人员在工作的每一个环节做好消毒及个人防护,按流程处理标本,要有高度的责任心,对患者实行"人文关怀"。在给患者做辅助检查时。尽量降低医院感染的发生率。预防和控制医院感染等不良事件的发生。

浅析影响血常规检验的因素与质量控制

血常规是最一般,最基本的血液检验。以前由于靠人工检查分类,效率低,工作量大,又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行,但随着检验现代化、自动化的发展,现在的检验基本是由机器检测。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。RBC代表红细胞,WBC代表白细胞,Hb代表血红蛋白(血色素),PLT代表血小板。临床医生可通过血常规检验结果,结合患者病情,可以发现许多全身性疾病的早期迹象,诊断是否贫血,有细菌感染,是否有血液系统疾病,判断有无脾功能亢进,判断是否需要抗病毒治疗。反应骨髓的造血功能等。为患者的诊断与治疗提供依据。但在实际操作中会有许多因素影响血常规的检验结果,误导了医生的临床诊断,延误了患者的治疗。本文针对析血常规检验影响因素与质量控制措施进行探讨。

基于肝癌细胞线粒体功能受损和caspase-3信号通路探讨罗哌卡因促进肝癌细胞凋亡的作用机制研究

目的:基于肝癌细胞线粒体功能受损和天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)信号通路探讨罗哌卡因促进肝癌细胞凋亡的作用机制。方法:选用细胞株人肝癌细胞BEL-7402进行实验研究。用不同浓度罗哌卡因处理BEL-7402细胞后,采用溴化噻唑蓝四氮唑(MTT)法检测肝癌细胞的增殖情况,光镜及4,6-二苯胺-2-苯吲哚二盐酸盐(DAPI)溶液染色观察细胞形态,台盼蓝染色法测定细胞活力,流式细胞术分析BEL-7402细胞的凋亡情况,电子显微镜下观察细胞线粒体,激光共聚焦显微镜观察caspase-3在BEL-7402细胞中的细胞核迁移情况,蛋白免疫印迹试验评价罗哌卡因对细胞质凋亡相关蛋白、线粒体凋亡相关蛋白、BEL-7402细胞和线粒体凋亡相关蛋白表达的影响。结果:罗哌卡因能够抑制肝癌细胞的生长,并呈剂量依赖性和时间依赖性。罗哌卡因可诱导BEL-7402细胞发生凋亡,显著增加BEL-7402细胞的凋亡率。罗哌卡因能够损伤肝癌细胞线粒体功能。激光共聚焦显微镜观察显示caspase-3分子迁移到细胞核。罗哌卡因与caspase-3相互作用,促进caspase-3向细胞核内迁移,刺激caspase-3和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP-1)、天冬氨酸蛋白水解酶9(caspase-9)蛋白的表达,抑制B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)的表达,促进凋亡酶激活因子(Apaf-1)的表达,促进线粒体释放细胞色素C(Cytochrome C),激活caspase-3活性。结论:罗哌卡因具有促进肝癌细胞凋亡的作用,其作用机制可能与破坏肝癌细胞线粒体功能和激活caspase-3信号通路有关。

富硒蚕蛹氨基酸对S180荷瘤小鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的：探讨富硒蚕蛹氨基酸对S180荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法健康昆明小鼠50只，于右腋皮下接种S180肿瘤细胞，建立小鼠肿瘤模型。次日按性别、体质量完全随机分成五组：荷瘤对照组（0．9％氯化钠注射液）、阳性对照组（环磷酰胺0．03 mg／g）、富硒蚕蛹氨基酸高剂量组（0．2 mg／g）、中剂量组（0．1 mg／g）、低剂量组（0．05 mg／g）；连续给药10 d，次日摘眼球取血并测定白细胞数和血小板数，称量小鼠体内瘤重并计算抑瘤率，观察肝体比、脾体比、肺体比以及用药前后的体质量变化等指标。结果富硒蚕蛹氨基酸高剂量组、中剂量组和低剂量组与荷瘤对照组相比瘤重量明显减小，其抑瘤率分别为30．06％、25．43％和22．54％。阳性对照组白细胞和血小板较荷瘤对照组差异均有统计学意义（F＝4．27、5．33，均P＜0．01）；富硒蚕蛹氨基酸组白细胞数与荷瘤对照组相比差异无统计学意义（ F＝22．72、29．67、27．28，均P＞0．05），与阳性对照组相比差异有统计学意义（F＝4．85、5．02、5．37，均P＜0．01）；血小板较荷瘤对照组差异均有统计学意义（F＝3．57、3．93、4．14，均P＜0．01），与阳性对照组相比差异无统计学意义（F＝38．25、42．38、46．31，均P＞0．05）。与荷瘤对照组相比，高剂量组肝体比差异有统计学意义（F＝6．31，P＜0．05），肺体比、脾体比差异均无统计学意义（F＝28．25、22．34，均P＞0．05）；中剂量组肝体比差异有统计学意义（F＝4．11，P＜0．01），肺体比、脾体比差异均无统计学意义（F＝23．33、18．28，均P＞0．05）；低剂量组肝体比和肺体比差异有统计学意义（F＝3．83、4．54，均P＜0．01），脾体比差异无统计学意义（F＝19．31，P＞0．05）。富硒蚕蛹氨基酸各组的肝体比、肺体比和脾体比与阳性照组相比，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论富硒蚕蛹氨基酸具有抑制S180荷瘤小鼠肿瘤生长作用，虽然抑瘤效果不如环磷酰胺，但其毒性比环磷酰胺小，具有一定的应用价值。

急性心肌梗死急诊PCI治疗的临床护理分析

目的：探讨急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床护理方法。方法：回顾分析我院急诊行PCI治疗急性心梗的72例患者临床资料，对护理方法进行总结分析。结论：急诊PCI治疗急性心肌梗死时，护理人员应分了解手术的方法和目的，迅速作出反应，争分夺秒的进行抢救和术前准备；术中、术后严密监测患者各项体征，一旦发现问题及时向医生报告，以免造成不可挽回的损失；

自动心肺复苏系统急诊内科应用价值分析

目的：探索在急诊内科应用自动心肺复苏系统的临床效果;方法：对12例病因心脏病、中毒及创伤等原因导致的心脏骤停患者应用自动心肺复苏系统救治;结果：本组12例患者救治时间最短30min,最长110min,均恢复窦性心律及正常血压;其中8例患者亦同时恢复自主呼吸,4例患者自主呼吸未恢复;转至重症监护病房继续进行心肺脑复苏后有2例患者复苏成功后康复出院;结论：自动心肺复苏系统较之人工心肺复苏更加标准、规范且可靠性高,能有效提高心脏骤停患者的心肌及脑组织血液灌注量,可显著提高临床复苏成功率.