颅脑外伤患者气管切开术后引起下呼吸道感染的危险因素分析及护理体会

气管切开是抢救严重颅脑外伤患者常用的重要手段之一,不仅能改善呼吸状况,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工呼吸,改善脑缺氧,缓解脑水肿,也是挽救患者生命的重要措施。但气管切开后,致病菌很容易侵入下呼吸道,被列为肺部感染的高危因素,有报道指出颅脑外伤气管切开术后肺部感染占38.9%,脑出血患者气管切开术后肺部感染占36.0%[1]。

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分（glasgow comascale,GCS）为5～8分的严重颅脑外伤,损伤病因复杂,病情危重,病死率高达30%～50%,多伴有不同程度的昏迷,伤后因颅内高压引起呕吐、误吸导致呼吸道不畅,加之患者昏迷时间较长,为了改善患者通气,挽救患者生命,减轻肺部感染的发生,常需立即或短时间内行气管切开术。

恶性肿瘤住院患者病种构成分析与对医院管理的几点建议

目的 了解恶性肿瘤住院患者的主要病种及构成情况，为医院管理与恶性肿瘤防治计划提供参考。方法 以2004-2005年某院住院患者疾病统计资料分析疾病构成。结果 每年恶性肿瘤患者占全院住院肿瘤患者总数的5．23％，其中前六位为肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、白血病，这6种肿瘤占全部恶性肿瘤的64．4％。结论 根据恶性肿瘤病种构成，合理调整医院医疗工作重点，不断提高医疗护理技术水平及服务质量，为防治恶性肿瘤做出积极努力。

外周中心静脉导管在神经外科重症监护室的应用

神经外科患者病情危重且多为复合伤,病程相对较长,不仅需要定时输注刺激性较强的甘露醇等脱水降颅内压药物,还需要补液,输注抗感染和营养脑细胞等药物,并且需要根据病情需要或定时监测中心静脉压情况,掌握补液量和速度,以便了解病情变化。

猪核转录因子C/EBPβ基因3′末端部分序列的克隆

[目的]研究猪核转录因子C/EBPβ,扩增C/EBPβ3′非翻译区(3′UTR)部分序列。[方法]以报道的猪C/EBPβ基因片段(DQ450678.1)为模板设计引物,应用3′末端快速扩增技术(3′RACE技术)进行扩增。[结果]成功克隆猪核转录因子C/EBPβ的3′UTR,并获得GenBank登录号:FJ869121。[结论]与GenBank中报道的其他哺乳动物相应序列进行比较分析,猪核转录因子C/EBPβ的3′UTR序列与人C/EBPβ基因核苷酸序列BLAST比对,同源性为93%,为克隆其基因组全长及分析其功能奠定了基础。

如何提高病理生理学教学质量

病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的医学基础理论课,它理论性强,与基础医学中多学科密切交叉,是联系基础与临床学科的"桥梁"。对于医学生来说,学好这门学科具有重要意义。通过不断尝试教学改革,在实践中总结出几点教学经验,以提高病理生理学的教学质量。

对于加温气道湿化在气管切开护理中的应用研究

目的探讨分析对于加温气道湿化在气管切开护理中的应用效果。方法从2019年1月-2020年7月于我院收治的气管切开患者中,选取88例作为研究对象,随机分为观察组(44例)和对照组(44例),分别采取加温湿化气道护理、常规湿化气道护理,将住院天数和不良反应发生率作为两组研究对象的评价指标。结果观察组、对照组分别为(4.58±1.25)天、(9.57±1.24)天,观察组平均住院天数平均住院天数明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05);与对照组相比,观察组不良情况发生率明显更低,相互对比存有差异性(P<0.05)。结论加温气道湿化护理,在气道切开患者护理中具有较高的应用价值,不仅有助于患者住院时间的控制,而且还可以有效预防不良反应。

制作并应用CAI课件提高病理学教学效果

医学教育不断走向多媒体化、网络化,对传统的教学方式带来巨大冲击。为进一步提高病理学教学质量,结合病理学直观性和实践性极强的特点,我们制作并应用了CAI课件。通过教学实践、自身体会及问卷调查表明,使用CAI课件教学能全面提高病理学教学效果。

快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用

目的:探讨快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用。方法:38例重型颅脑损伤患者入院后行快速气管切开术。结果:能在短时间内解除呼吸道梗阻,改善通气,纠正低氧血症。结论:快速气管切开术在颅脑创伤急救中为抢救生命及为进一步治疗原发病创造有利时机。

入院时体温与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院时体温水平与出院结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院神经内科2009年6月1日到2012年5月31日住院的3 440例急性缺血性脑卒中病人,收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料,结局不良组定义为患者出院时改良Rankin量表评分(MRs)≥3分。体温水平按腋温分为四组,分别为≤36℃、36.01℃~36.50℃、36.51℃~37.00℃、≥37.01℃。用非条件logistic回归分析入院时体温水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果发生结局不良359例(10.44%)。单因素非条件logistic回归分析显示:入院体温中,以最低体温组为参比,第3、4体温组发生结局不良的OR(95%CI)分别为:1.48(1.04~2.11)和3.97(2.46~6.42)。在调整了年龄、高血压、高血糖、脑卒中病史、高甘油三酯、吸烟、饮酒后,结果显示,相对于最低体温组,第3、4体温组发生结局不良的OR(95%CI)分别为:1.51(1.04~2.18)和3.39(2.04~5.61),存在着剂量反应关系(趋势性检验为18.953 6,P<0.000 1)。结论入院时体温水平升高可增加急性缺血性脑卒中出院结局不良发生率的风险,并且是独立的危险因素。建议今后的临床治疗和护理中可采取措施将体温控制在36.5℃之下,以预防急性缺血性脑卒中不良结局的发生。

入院白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系

目的：探讨缺血性脑卒中患者入院时不同白细胞水平与出院结局的关系。方法连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日～2012年5月31日的全部缺血性脑卒中患者为研究对象，共计3440例，分析入院时白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系。结果研究对象中发生不良结局的共有359人，占10．44％。单因素Logistic回归分析显示，年龄、体温、高血压、高血糖、脑卒中病史和吸烟、饮酒是发生结局不良的危险因素（均P＜0．01），高三酰甘油是发生结局不良的保护因素（P＜0．01）。与白细胞计数最低分位组相比，第3、4分位组结局不良明显增多（ OR＝1．78，95％CI：1．23～2．58；OR＝3．98，95％CI：2．85～5．56；均P＜0．001）。在调整了年龄，体温，高血压，高血糖，脑卒中病史，高甘油三酯，吸烟和饮酒后，与白细胞计数最低分位组相比，第3、4分位组结局不良明显增多（ OR＝1．77，95％CI：1．20～2．61；OR＝3．76，95％CI：2．63～5．37；均P＜0．001）。结论急性缺血性脑卒中患者入院时较高的白细胞水平可能是出院结局不良的独立危险因素。

选择性慢径消融治疗房室结折返性心动过速

目的:探讨消融房室结慢径治疗房室结折返性心动过速。方法:对23例住院病人经心内电生理检查确诊为房室结双径路的病进行选择性慢径消融的疗效、复发率及并发症的观察。结果:23例病人心内电生理检查心房刺激均有跳跃现象,A2H2延长均超过50ms。经选择性消融慢径后,术中均成功,但有2例复发,均无房室传导阻滞等并发症的发生。结论:房室结折返性心电过速经选择性慢径消融是安全、可靠、可行的。

对三年制高职护理专业教学改革中病理学教学的思考

多年来,在护理专业中病理学教学如何体现其培养目标,突出护理专业的特色,较少受到关注,存在着病理学与护理实践脱节的普遍现象。因此,护理专业的病理学教学改革,应从多方面着手,强化病理学与护理学之间的联系,增强病理学理论对护理学实践的指导作用,以突出护理专业的培养需求。

126例不同年龄段儿童支原体肺炎的胸部CT影像学特征

目的探讨儿童支原体肺炎的胸部影像学特征,并提供有助于临床诊断的信息。方法选择2015年1月-2016年1月我院儿科住院患儿126例,回顾性分析其影像学表现。结果 1岁以下年龄组患儿20例,1-3岁组28例,3岁以上组78例,三组影像学表现均以磨玻璃密度斑片影为主,三组患儿肺部CT表现以支气管充气征及淋巴结增大为主,1岁以下年龄组中3例发生于左侧,1例发生于右肺,16例发生于双肺;1-3岁组中3例发生于左侧,5例发生于右肺,20例发生于双肺;3岁以上组中24例发生于左侧,29例发生于右肺,25例发生于双肺,<1岁组、>3岁组两组相比,肺部受累情况有显著统计学差异(χ~2=15.569,P<0.001),1-3岁组、>3岁组两组相比,肺部受累情况有显著统计学差异(χ~2=13.177,P=0.001)。<1岁组、1-3岁组患儿病变多发生于双肺。结论儿童支原体肺炎有一定的影像学特点,主要表现为磨玻璃密度斑片影的间质性改变及支气管充气征,更容易出现淋巴结肿大。

解读美国2007年版淋球菌感染治疗指南

美国CDC于2007—04—13更新其2006年颁布的关于淋球菌感染及其相关疾病的治疗指南，其中进一步肯定了2006年的初步发现，即耐氟喹诺酮淋球菌在美国已经广泛流行。因此，针对这样的现实状况，CDC决定在美国不再推荐使用氟喹诺酮类抗生素治疗淋球菌感染[MMWR，2007，56（14）：332～336]。

女性生殖道分泌物支原体培养药敏结果分析

人型支原体(MH)和解脲脲原体(UU)属于黏膜相关的条件性致病菌,常在女性的泌尿生殖道下段定植[1]。支原体感染会引起一些妇科炎症如宫颈炎、盆腔炎等,育龄妇女感染会引起不孕不育,妊娠期妇女感染后会引发自然流产、胎膜早破[2]、早产、新生儿疾病等多种妊娠不良结局[3]。

急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平与出院结局的关联研究

目的：探讨入院时血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入1319例急性缺血性脑卒中住院患者，按入院时血浆同型半胱氨酸水平分为3组，采用非条件logistic回归分析入院时血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果结局良好与结局不良组之间入院时血浆同型半胱氨酸水平差异有统计学意义（P＜0.0001）。以血浆同型半胱氨酸水平第1组为参比，第2，3组发生出院结局不良的 OR值（95％CI）分别为2.111（1.297～3.437，P＜0.05），2.113（1.361～3.279，P＜0.05）；经多因素调整后，第2，3组仍有增加急性缺血性脑卒中出院结局不良的风险，OR值（95％CI）分别为1.876（1.160～3.036，P＜0.05），2.396（1.414～4.062，P＜0.05）。结论入院时血浆同型半胱氨酸水平升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院结局不良发生率的风险，是独立的危险因素，血浆同型半胱氨酸水平越高不良结局的风险越高。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)早期筛查的临床应用价值。方法选取505例产前检查的孕妇,均给予HbA1c和口服75 g葡萄糖(OGTT)试验。根据2010年国际妊娠与糖尿病研究组织制定的GDM新诊断标准,其中55例诊断为GDM,450例为正常孕妇。结果 GDM组孕妇HbA1c和OGTT结果均显著高于正常孕妇组差异具有统计学意义(P<0.05);HbA1c阳性检出率显著高于OGTT,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论HbA1c和OGTT在妊娠期糖尿病的筛查中,具有同样高的应用价值,且前者更易操作、诊断符合率高和影响因素少等特点,在临床实践中值得推广。

浅谈如何使病理生理学教学更紧密地结合临床

在医学教育正在发生变革的大背景下,病理生理学作为联系基础医学和临床医学的"桥梁"学科也面临着新的问题与挑战。探讨如何使病理生理学教学更紧密地结合临床,对培养医学生分析问题、解决问题的能力及临床思维有着重要意义,并能够大大提高教学质量。