卵巢癌铂耐药机制及相关靶向治疗新进展

卵巢癌是临床较为常见的一种疾病,治疗方法包括手术治疗与化疗。其中,铂类药物是化疗的首选药物,具有细胞周期非特异性特征,能够与DNA结合并形成加合物,改变DNA结构,使其原有的复制转录功能出现障碍,进而引发细胞死亡,可应用于大部分卵巢癌患者,但在治疗过程中存在耐药现象。铂类化疗药物出现耐药的主要原因较为复杂,包括DNA损伤与修复、药物转运、药物代谢、肿瘤微环境、细胞死亡抑制等。本文主要针对卵巢癌铂耐药机制及靶向治疗进行综述。

中国改良版呼吸和哮喘控制测试在5岁以下儿童哮喘中的应用价值

目的探讨中国改良版呼吸和哮喘控制测试(TRACK)对5岁以下哮喘儿童哮喘控制的评价作用。方法选择100例临床确诊为哮喘的5岁以下儿童,给予吸入糖皮质激素(ICS)为主的药物雾化治疗1周。连续复诊3个月,每月均分别采用《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中的儿童哮喘症状控制水平分级(简称儿童哮喘症状控制水平分级)及中国改良版TRACK对100例哮喘儿童进行哮喘控制水平评估。比较两种方法评估儿童哮喘控制情况一致性。结果随访3个月后以儿童哮喘症状控制水平分级为分组标准,将100例哮喘病儿分为控制良好组64例、部分控制组29例、未控制组7例,3组病儿TRACK得分中位数分别为95、80、50分,3组TRACK得分比较差异有统计学意义(H=56.498,P<0.001),3组间两两比较差异均有统计学意义(U=3.454~6.647,P<0.001)。治疗后随访1、2、3个月,两种方法分级一致性检验Kappa值分别0.656、0.706和0.573,有较高的吻合度。结论中国改良版TRACK与儿童哮喘症状控制水平分级结果有较高的一致性,可应用于5岁以下哮喘儿童哮喘控制水平的评估。

儿童先天性头面部泛发性皮脂腺痣1例

患儿,女,6岁。出生时即见右面颊部、头顶前部、头后部、项部等处多发肿物。自诉无疼痛,无瘙痒,无头晕、头痛,无视物模糊。患儿于3年发现前颈部后侧出现肿物破溃,于2017年11月于某院就诊,入院后行“气管插管全麻右面颊部、头顶前部肿物切除并滑动皮瓣转移修复术”,术后切口愈合良好,术后病理诊断为“皮脂腺痣”。剩余肿物1年后分次切除。为求进一步治疗枕部及项部肿物,患儿于2018年11月再次就诊于该院,以“多发性皮脂腺痣”收入院。专科查体:头顶部可见一弧形切口瘢痕,色白、质软;头皮左后侧至颈后部皮肤可见长约20 cm,最窄处约3 cm,最宽处约6 cm的纵行的皮损,边界清,上2/3呈黄褐色,平滑无毛发生长,下1/3为灰黑色瘤样组织。瘤体高起凸出于皮肤表面,周围皮肤无红肿,无破溃,与基底没有发生黏连(图1、2)。实验室及辅助检查均正常。病理检查:镜下:鳞状上皮及皮脂腺增生(图3)。诊断:(头颈部皮肤)皮脂腺痣。治疗:在气管插管全身麻醉下行头颈部皮肤肿物切除术+滑动皮瓣转移修复术+vsd负压吸引术。手术过程顺利,术后1周左右后拆除缝合线。切口愈合良好,无红肿和渗出。经过3个月的随访,患儿没有其他特殊不适,亦无复发迹象。