江苏省农村居民结核病危险因素病例对照研究

目的 了解江苏省农村结核发病危险因素 ,为结核病控制提供依据。方法 采用 1∶1配对病例对照方法 ,分层整群抽取病例和对照各 318人进行问卷调查 ,计算OR值和 95 %CI ,并用条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果 在单因素分析中 ,人均收入、住房类型、人均住居面积、膳食营养 (鸡蛋、肉类 )、劳动疲乏、经济负担重、有负性事件、结核相关疾病史、吸烟、有结核病 (TB)接触史等因素的OR值分别为 0 72 6 ,0 6 4 9,0 82 3,0 913,0 90 6 ,1 84 9,2 0 2 7,3 86 7,2 35 5 ,1 389,3 5 99;P均 <0 0 5。在多因素分析中 ,人均收入低、家庭经济负担重、劳动疲劳、有结核相关疾病史、有负性事件、有TB接触史是影响农村结核病的主要因素。结论 加强结核病人发现、治疗、管理 ,并针对其他危险因素采取控制措施对降低农村疫情有重要意义。

江苏省67株结核分支杆菌MLVA分型分析

目的初步探讨江苏省结核分支杆菌的数目可变串联重复序列(VNTR)的分布特征。方法采用多位点串联重复序列(MLVA)分型方法,对从江苏省病人分离的结核分支杆菌的VNTR进行PCR扩增,2%琼脂糖凝胶电泳,通过BioNumerics3.0软件分析其VNTR的多态性和聚类分析。结果共选取了15个VNTR位点,对67株结核分支杆菌进行了检测分析,结果显示明显的基因多态性,可分8个基因型(Ⅰ～Ⅶ型),其中较多的一型菌株占32.6%,其他型别菌株数量较接近,没有特别明显的优势型别。结论江苏省结核分支杆菌具有明显的多态性,MLVA分型技术具有稳定、简单、可重复的优点,可用于结核分支杆菌的流行病学调查。

2000-2006年浙江省霍乱流行特征分析

目的：分析浙江省霍乱流行特征和趋势，为霍乱预防控制提供依据。方法：用描述流行病学方法对疫情资料进行分析。结果：2000--2006年浙江省霍乱处于持续低流行状态。发病率在1／10万以下，2001年和2005年疫情出现小高峰。霍乱发病主要集中在7～10月份，疫情主要在杭州、温州、台州和嘉兴地区，以老年人发病为主，2005年以20－59岁组发病率为高，外来人口是高发年的主要发病人群，暴发疫情主要以食源性为主，O139群霍乱比例较高，带菌者比例高于O1群。结论：加强外来人员卫生管理，加强水产品管理和农村聚餐管理能有效控制霍乱。

准格尔旗居民医疗需求及利用调查分析

目的:了解内蒙古准格尔旗的居民卫生需求及利用情况,为当地政府制定和改进公共卫生工作提供决策参考。方法:随机抽取城市和农村居民1076人进行问卷调查。结果:两周患病率为33.7%,年住院率1.2%。看病的费用占家庭年收入的8.3%。有40.8%居民没有享受任何形式医疗保障。结论:卫生需求和卫生服务结合不够紧密。政府应加强卫生经费投入和现有卫生资源的合理配置,改善医疗保障体系,满足居民卫生需求。

准格尔旗居民卫生服务需求及卫生服务利用调查分析

目的了解内蒙古准格尔旗的居民卫生服务需求及卫生服务利用情况,为当地政府制定政策和改进公共卫生工作提供决策参考。方法随机抽取城市和农村居民1076人进行问卷调查。结果两周患病率为33.7%,年住院率为12.1‰。看病的费用占家庭年收入的9.9%,有40.8%的居民没有享受任何形式的医疗保障。结论卫生服务需求和卫生服务利用结合不够紧密。政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源的合理配置,改善医疗保障体系,满足居民卫生服务需求。

浙江省O157大肠杆菌监测及其分子生物学特性

目的了解肠出血性大肠杆菌O157∶H7和其他O157大肠杆菌在浙江省动物、人群中的分布、流行以及PFGE分型、毒力基因携带状况。方法按全国O157∶H7监测方案在5-10月份肠道传染病高发季节,采集全省各地(市)肠道门诊腹泻病人粪便,进行O157大肠杆菌分离培养,并用免疫磁珠分离法对浙江省5个监测点的宿主动物进行O157∶H7分离培养、鉴定,可疑菌株以PCR法检测O157∶H7抗原、志贺样毒素(stx1和stx2)、粘附抹平因子(eaeA)及溶血素(hly)4种毒力基因。用脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)方法进行同源性分析,同时选择14种抗生素进行药敏试验,并将分析结果与本省首株患者粪便中分离的产志贺样毒素的O157∶H7菌株进行比较。结果全省5个监测点2006年共监测动物粪便标本2377份,分离到4株O157∶H7菌株,阳性率为0.17%;同时在绍兴、舟山肠道门诊腹泻病人粪便中分离到2株O157:H?菌株。4株O157∶H7菌株,stx2、Hly、eaeA均阳性,stx1均阴性;2株O157∶H?菌株仅1株携带eaeA毒力基因。脉冲场凝胶电泳分型显示,4株O157∶H7菌株分3个型,除金华地区2006年分离所得2株完全相似外,其它相同地区不同年代分离的O157∶H7菌株及相同年代不同地区分离的O157∶H7菌株则完全不相似。2株O157∶H?菌株1株PF-GE电泳条带降解,另1株与其它O157∶H7菌株电泳条带差异明显。结论浙江省大肠杆菌0157菌株在动物中以携带stx2毒力基因的O157∶H7菌株为主,但在腹泻患者中则以不带志贺样毒素的O157∶H?菌株为主。不同地区分离的O157∶H7菌株PFGE分型差异明显。羊、奶牛是携带stx2毒力基因的O157∶H7大肠杆菌的主要宿主。各级疾控应加强对宿主动物和腹泻病人大肠杆菌O157的分离监测和流行病学调查。

2004-2006年浙江省沿海地区伤寒副伤寒疫情及监测结果分析

目的分析浙江省2004-2006年沿海地区伤寒副伤寒流行趋势,为制定伤寒副伤寒防控措施提供依据。方法将浙江省沿海地区近三年伤寒副伤寒报告病例和监测点监测报表资料录入EXCEL2003整理后用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果沿海地区伤寒副伤寒呈下降趋势,发病曲线由双峰型变为单峰型,且峰值逐年降低。病例在宁波和温州以农民、工人、学生为主,台州地区以民工、农民、学生为主,病例年龄集中在20～50岁,男性略多于女性。疑似病例和临床诊断病例阳性率没有明显差别,恢复期患者带菌率显著高于健康从业人员,病原菌以甲型副伤寒沙门菌为主,甲型副伤寒对利福平和萘啶酸耐药,且耐药率在97%以上。暴发疫情以水型为主。结论浙江省沿海地区伤寒副伤寒发病总体呈发病率逐年下降的趋势,但甲型副伤寒的发病呈上升趋势,对病例应规范治疗彻底治愈、加强恢复期患者的监测,发现阳性应及时隔离治疗,有利于疫情的控制。

浙江省1955-2004年狂犬病流行特征及防制对策

目的通过对浙江省1955-2004年狂犬病的流行特征分析,探讨近年来疫情回升的因素和防制工作中存在的问题,提出针对性防制对策。方法收集1955-2004年浙江省狂犬病疫情资料和流行病学个案调查资料进行描述流行病学分析。结果浙江省1955年首次报告狂犬病以来,至2004年全省共报告病例1003例。1955-1959年、1960-1969年、1970-1979年的年平均发病率分别为0·06/10万、0·004/10万和0·026/10万。1980年开始疫情明显上升,1980-1989年的年平均发病率为0·145/10万。1990年以后,狂犬病疫情得到了有效控制,发病数稳定下降,1990-1999年的年平均发病率为0·028/10万。但2000年后全省狂犬病疫情又开始快速回升,发病率由2000年的0·007/10万上升至2004年的0·161/10万,年平均发病率0·054/10万,疫区也进一步扩大,主要分布在台州、宁波、温州、杭州等地区。浙江省狂犬病的传染源主要是犬,但在杭州和湖州地区野生獾作为传染源的比例在逐渐上升。118例狂犬病病例的个案调查资料显示,在暴露后接受犬伤门诊伤口处理和疫苗接种者仅占16·10%。结论养犬数增加,犬的免疫接种率低和流动增加,群众狂犬病预防知识缺乏,伤后处理不及时、不规范,有关部门间缺乏有效协作等是近年来狂犬病疫情回升的重要因素。应在政府的高度重视下,有关部门间密切配合,采取加强犬只管理、提高犬的免疫覆盖率、加大健康教育宣传力度、规范犬伤门诊治疗、提高疫苗质量和接种率、开展狂犬病监测等防制措施,尽快控制不断回升的狂犬病疫情。

数目可变串联重复序列用于江苏省168株结核分枝杆菌菌株的基因分型研究

目的:初步了解江苏省结核分枝杆菌临床分离菌株的数目可变串联重复序列(Variable number of tandem repeats,VNTR)的基因型及VNTR基因分布特征。方法:在苏南、苏中、苏北三个地区13个结核病定点诊疗单位收集临床分离菌株。选取结核分枝杆菌基因组中11个具有明显多态性特征的VNTR位点,通过PCR扩增,2%琼脂糖凝胶电泳和Bio Numerics(Version 3.0)软件进行结核菌株VNTR的多态性和聚类分析。结果:共收集到168株结核分枝杆菌。不同的菌株在同一位点上具有多态性。共分为10个基因型(Ⅰ,Ⅱ～Ⅹ型),其中以Ⅷ型为主要基因型,占75.0%、其次为Ⅱ型5.4%、Ⅳ型4.2%、Ⅶ型9.5%。不同地区之间,苏南、苏中、苏北三个地区也都以Ⅷ型为主要基因型,分别占各地区的83.5%,57.1%,76.6%;但是苏南、苏中、苏北三地的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型菌株分布在各地菌株中的比例有差异显著性((2=54.710,P<0.0001),Ⅱ型以苏中为主(11.9%)、Ⅲ型以苏南为主(3.8%)、Ⅳ型以苏南、苏北为主(5.1%与6.4%)、Ⅶ型以苏中为主(31.0%)。结论:江苏省的结核分枝杆菌具有明显的多态性,以Ⅷ型为主要流行型,不同地区间同样以Ⅷ型为主要流行型,但菌型分布存在一定的差异。

浙江省海、水产品霍乱弧菌污染状况调查及分子生物学研究

目的：了解浙江省海、水产品霍乱弧菌污染情况及海、水产品中霍乱弧菌的毒力特征，并对其进行耐药性和同源性分析，研究其分子特征及流行病学意义。方法：2005年7～9月采集浙江省温州、宁波、舟山的海、水产品及杭州某批发市场的甲鱼，对检出的霍乱弧菌菌株进行耐药性分析，采用聚合酶链反应（PCR）方法进行霍乱弧菌肠毒素基因（Ctx）、小带联结毒素基因（Zot）、辅助霍乱肠毒素（Ace）的检测，并参照美国CDC PulseNet的统一方法进行脉冲场凝胶电泳（PF—GE）分型并作同源性分析。结果：从采集的990份海、水产品标本中检出14株霍乱弧菌，其中分离自青蛙1株、甲鱼9株、贝类1株、甲壳类1株、鱼类1株、其它1株。经耐药性分析，菌株对诺氟沙星、头孢噻肟100％敏感；对复方新诺明、萘啶酸耐药率最高，达64．3％，其次为庆大霉素、利福平，耐药率为35．7％。毒力基因检测表明，14株霍乱弧菌中3种毒力基因均阳性的有5株，占35．7％；携带Ctx的有7株，占50．0％；只携带Zot的有4株，占28．6％；另有3株毒力基因均阴性，占21．4％。脉冲场凝胶电泳分型显示，2株稻叶1f同源；2株小川1k同源；1株小川19k降解；9株0139群霍乱弧菌除1株死亡未作分析外，其余8株分为3个型。结论：此次海、水产品检测的霍乱弧菌血清型较多，但以0139群霍乱弧菌为主，其脉冲场凝胶电泳分型较多，这与浙江省近几年霍乱时有散发和多菌型并存的特点一致。耐药率及毒力基因携带情况与广东省有较大的差别。

浙江省狂犬病暴露人群伤残调整生命年和早死间接经济负担研究

通过使用狂犬病监测网络的病例登记和统计年鉴，采用DALY和人力资源结合的方法估算因狂犬病早死引起的社会间接经济负担。结果显示：2008—2011年浙江省狂犬病死亡的全人口年均间接经济负担为15767614．70元，其中45～60岁组和15。45岁组所占比例最高，分别为46．51％和46．43％。

浙江省1997～2006年伤寒副伤寒流行特征分析

目的分析1997～2006年浙江省伤寒副伤寒流行特征,为伤寒副伤寒防治提供依据。方法将浙江省历年疫情资料录入EXCEL2003中整理数据后用SPSS12.0进行统计分析。结果浙江省1997～2006年伤寒副伤寒发病率呈现以2004年为高峰的单型变化趋势,地区上仍以沿海地区为高发,发病以春季和夏秋季为主,呈明显的季节性,发病人群构成以农民、学生、工人为主,集中在20～40岁年龄组。爆发疫情以水型为主。病例多为甲型副伤寒。伤寒副伤寒沙门菌主要对磺胺（SD）产生耐药,不同型别沙门菌株对抗菌药物的耐药性有所不同。结论伤寒副伤寒发病率虽呈现逐年下降的趋势,但局部仍有爆发,疫情形势仍不容乐观,甲型副伤寒的发病呈上升趋势,应继续加强疫情监测、健康教育、落实改水改厕等综合措施。

Zagreb方案接种国产人二倍体细胞狂犬病疫苗的免疫原性观察

目的评价人二倍体细胞狂犬病疫苗(human diploid cell rabies vaccine,HDCV)在中国10~60岁健康人群中使用Zagreb(2-1-1或4针法)方案免疫的免疫原性。方法狂犬病疫苗接种按照《狂犬病暴露后预防处置工作规范(2009版)》操作,中国10~60岁常住健康人群600人,其中Zagreb组300人,Essen(1-1-1-1-1-1或5针法)组300人。Zagreb组受试者第0天左右上臂外侧三角肌各肌内(intramuscular,IM)注射1针次,第7、21天各IM注射1针次;Essen组受试者第0、3、7、14、28天于上臂外侧三角肌肌内各注射1针次。分析比较Zagreb组和Essen组首针免疫后第14天血清狂犬病病毒中和抗体(rabies virus neutralizing antibody,RVNA)阳转率和几何平均滴度(geometric mean titer,GMT),以评价Zagreb方案的免疫效果。结果首针免疫后第14天,Zagreb组和Essen组的GMT分别为19.29IU/mL(95%CI:17.27~21.71IU,mL)和22.94IU/mL(95%CI:20.53~25.63IU/mL),Zagreb组非劣效于Essen组(t=10.66,P<0.001)。首针免疫后第14天,Zagreb组和Essen组均100%获得免疫保护。结论Zagreb方案接种HDCV的免疫效果不劣于Essen方案接种的免疫效果。

浙江省象山县农村厕所现状调查与分析

目的了解浙江省象山县农村改厕现状,为制定象山县农村改厕相关策略提供依据。方法通过分层抽样,在全县抽取6个行政村为调查对象,以入户调查的方式收集数据。结果农村卫生厕所普及率为84.80%,无厕户占15.20%;改厕资金主要以家庭投入为主,占91.46%。卫生厕所主要以三格化粪池为主,占74.95%。结论象山县农村无厕户占的比例较高,因此应加大农村改厕力度,改善农村环境卫生面貌。

浙江省肠道病毒71型疫苗上市后AEFI监测与评价

目的评价肠道病毒71(EV71)型疫苗在浙江省使用后安全性。方法通过主动监测与被动监测相结合的方法,利用中国免疫规划信息管理系统中疑似预防接种异常反应(AEFI)子系统,收集2016年1月1日至2019年12月31日浙江省接种EV71疫苗后发生的AEFI情况,采用描述性流行病学方法进行评价分析。结果浙江省2016年~2019年累计报告接种EV71疫苗后发生的AEFI个案1830例(报告发生率72.23/10万),其中异常反应报告202例(报告发生率7.97/10万),男性多于女性(1.17:1),以6月~24月龄内为主(81.92%),4月~7月份占全年报告总数的51.53%,主要集中在第1剂次(1283例,占70.11%),AEFI发生在接种后1 d内(180例,64.48%),临床损害以发热、红肿、硬结等一般反应较多,异常反应则以过敏性皮疹为主(114例,报告发生率4.50/10万),79.45%的病例最终痊愈。结论浙江省EV71疫苗安全性良好,主动监测报告敏感性优于被动监测,监测方式有待优化。

浙江省伤寒国家监测点2005～2006年监测结果分析

目的分析2005—2006年浙江省伤寒国家监测点监测结果，为防制工作提供依据。方法对全国传染病疫情信息网报告病例和监测点监测报表资料录入Excel2003整理后用SPSS12．0统计软件进行统计分析。结果浙江省国家监测点的伤寒副伤寒病例以甲型副伤寒为主，病例的病后带菌率不高，重点人群监测发现存在携带多种沙门菌现象，病原菌主要对萘啶酸（NAL）、利福平（RFA）耐药。结论当前浙江省仍以甲型副伤寒沙门菌为伤寒副伤寒流行优势菌株，对伤寒副伤寒患者的系统治疗和规范管理应当常抓不懈，应当继续加强对饮食从业人员等重点人群的监测，在开展防控工作时要根据药敏的实际指导临床用药。

三种物理消毒法对轮状病毒 SA_(11)的灭活效果

紫外线、微波、干热三种物理消毒方法对轮状病毒 SA_(11)的灭活作用。结果表明,当紫外线强度为50μW/cm^2时30min 可使物体表面的 SA_(11)全部灭活;而对悬液中的 SA_(11),需强度达700μW/cm^2、5min 才能全部灭活。微波对轮状病毒 SA_(11)的灭活作用具有快速而效果好的特点。微波多功率90W、5min、320W、1min 或650W、30s 即能使悬液中 SA_(11)全部灭活。干热对轮状病毒 SA_(11)的灭活作用表现为:干热温度60℃、19h,100℃、5min 能使悬液中的病毒全部灭活。