建筑施工企业内部控制存在的问题及应对措施

建筑施工企业必须加强内部控制,增强企业风险管理能力,才能在激烈的市场竞争中获得生存和发展空间。建筑施工企业由于项目相对分散、区域跨度大,甚至涉及海外施工的情况,导致在内部控制方面容易出现较多的问题。文章对建筑施工企业存在的内部控制问题进行了分析,并针对问题提出了相应的应对措施,希望能够为建筑施工企业全面加强内部控制提供参考。

心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究

目的:探讨心理干预对断指再植住院患者急性情感抑郁的术后影响。方法:采用基本资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS),对40例断指再植患者进行急性期情感抑郁状况调查,将38例经过测定确定有情感抑郁的患者按随机数字表法分为心理干预组19例和对照组19例。对照组进行断指再植术常规基础护理;心理干预组除予以常规基础护理外,予以术前、术后心理护理。比较两组患者治疗后的情感抑郁状况及断指再植成活率。结果:心理干预组手术效果好,断指成活率较高,且情感抑郁情况好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在临床治疗基础上,对断指再植患者进行早期心理干预,可显著改善断指再植患者的心理应激,控制不良情绪的出现,有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活。

糖原染色在急性淋巴细胞白血病亚型诊断中的应用

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)中糖原染色(PAS)的不同阳性率及分布形态及与ALL亚型(B型及T型)的关系,探索PAS在ALL亚型区分中的应用价值。方法 (1)对2009年以来每例急性白血病患者送检的骨髓涂片均加做过氧化物酶(POX)染色,将根据法国、美国、英国(FAB)协作组提出的急性白血病分型诊断标准诊断的ALL患者骨髓涂片与流式细胞术(FCM,流式)分型结果作回顾性比较,计算吻合率;(2)对上述ALL患者骨髓涂片加做PAS,计算PAS阳性率并描述其分布形态,比较PAS不同阳性率及分布形态与ALL亚型(B型及T型)的关系。结果 (1)根据FAB分型标准诊断ALL 57例,其中FCM证实ALL 56例(1例微分化型急性髓细胞白血病),与FCM吻合率为98.2%。(2)44例B-ALL中,PAS阳性38例(占86.4%),其中PAS阳性率大于或等于51.0%的32例(占72.7%)。12例T-ALL中,PAS阳性5例(占41.7%),其中PAS阳性率大于或等于51.0%的1例(占8.3%)。(3)38例PAS阳性B-ALL中,34例PAS颗粒(++～++++);5例PAS阳性T-ALL中,PAS颗粒均为(+)。结论 PAS阳性率大于或等于51%并且PAS呈粗颗粒状时,多数为B-ALL,PAS可作为ALL免疫亚型诊断的辅助手段。

足跟软组织缺损修复及感觉重建的治疗体会

目的探讨足跟软组织缺损后的修复及感觉重建方法,评价各种方法的效果。方法 21例足跟皮肤软组织缺损的患者,采用不同方法修复皮肤软组织缺损并重建感觉,观察患者的创面修复效果、感觉恢复效果。结果 21例足跟软组织缺损患者,皮瓣及植皮均一期愈合。皮瓣及植皮修复在术后12个月完全或部分恢复感觉。结论应根据足跟皮肤及软组织缺损的部位、面积,采用不同方法修复,不同修复方式对感觉重建也有一定影响。

广东地区全血细胞减少182例病因分析

目的了解广东地区全血细胞减少在各系统疾病中的分布情况,从而提高疾病诊断的准确率;对引起的全血细胞减少的造血系统恶性疾病进行病因分析,从而提出此类疾病的预防措施。方法①对182例广东地区初诊全血细胞减少的患者临床资料进行回顾性分析。②电话、问卷及现场相结合调查患者的年龄、职业等发病相关因素。结果①广东地区引起全血细胞减少的疾病主要为急性白血病(50.6%),其中急性早幼粒细胞白血病(占急性白血病39.1%)和急性单核细胞白血病(占急性白血病35.8%)最为常见,②造血系统恶性疾病患者高发于21～50岁的中青年(50.7%),并且在各职业中以工人发病为主(60.9%),其中苯作业组占82.4%。结论广东地区造血系统恶性疾病(尤其是急性白血病)等全血细胞减少的主要病因,可能主要与长期接触苯等致癌化学物质密切相关。控制生产环境,减少劳动及生产过程中的苯等有害因素,是降低广东地区造血系统恶性疾病的有效途径。

改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织缺损合并及神经缺损

目的 探讨应用改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织及神经缺损的皮瓣存活优良率和感觉重建的临床效果。方法 2012年6月至2014年10月应用带桡神经浅支转位的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损27例,术后全部随访3个月-2 a,观察皮瓣出现远端坏死、血管危像的频率及感觉恢复的差异进行分析。结果 修复后27例皮瓣、供区游离植皮全部存活,随访皮瓣外观良好、质地佳、感觉恢复满意,皮瓣静止两点辨别觉8-10.2 mm,平均9 mm。结论 第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣对于合并肌腱外露的示指软组织缺损,皮瓣易切取,血供稳定,对肢体损伤小,可缩短病人康复时间。

克氏针与支具治疗甲粗隆骨折的疗效比较

目的：探讨克氏针与单纯支具（低温热塑板）治疗甲粗隆骨折的临床疗效。方法：对2010年4月-2013年5月就诊于笔者所在医院的38例42指甲粗隆骨折，根据是否行克氏针内固定治疗，分为克氏针组（A组）和单纯支具固定组（B组）。A组22例25指甲粗隆骨折，B组16例17指甲粗隆骨折。随访4~12个月，平均8个月。从骨折处理后并发症发生情况及手功能恢复情况方面进行疗效评估。结果：A组骨折处理后无并发症发生，TAFS评分优良25指，优良率为100%，手功能恢复正常；B组骨折处理后并发症发生率为24%，TAFS评分优良17指，优良率为100%，手功能恢复正常。两组骨折处理后并发症发生率比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05），两组手功能恢复情况比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：甲粗隆骨折尽可能行克氏针内固定治疗以降低骨折处理后并发症的发生。

去表皮包埋甲根部以远离断再植的临床研究

目的：探讨去表皮包埋甲根部以远的离断再植方法。方法：本院2011年-2012年甲根部以远完全离断指20指，彻底清创后，显微镜下探查血管，失去吻合再植，行骨折内固定、神经吻合、离断指原位缝合，去表皮后将指包埋于鱼际或者腹部处，常规防感染等治疗，3周后局部浸润麻醉下取出，局部保持湿润、促进上皮化。结果：16指存活，外形良好，随访6～12个月，手指屈伸正常，外形良好，其中2指指体细小、惧冷，两点辨别觉2-7mm。其余4指取出后有2指完全坏死，2指指端坏死，给予残端修整治疗。结论：甲根部以远的离断，去表皮包埋治疗，在失去血管吻合条件下是一种理想的治疗方案。

供体神经的选择-周围神经端侧吻合的重要因素

目的探索周围神经端侧吻合时供体神经的选择。方法新西兰大白兔30只,随机分3组,每组10只。A组:端端吻合组,切断尺神经,端端吻合。B组:切断尺神经,与正中神经端侧吻合。C组:切断尺神经,与桡神经端侧吻合。各组分别于术后3月取材进行组织学、形态定量学和电生理检测。结果端端吻合组优于其他两组。余两组差异无统计学意义。结论原位端端吻合是神经损伤最佳修复方式。支配两组拮抗肌的神经行端侧吻合后有神经纤维再生。

评一则征婚启事

近日整理资料,从报缝中偶拾一则征婚启事,读来耳目一新,启事全文只百字余,现抄录于此: “姑娘今年23,身高1.56米,工人,一无所有,属于你的是一颗纯洁真诚的心。小伙子,如欲相伴,来信谈谈你的工作,你对爱情的理解和伴侣的要求。敝开你的心扉,把心中的秘密告诉我吧!来信请寄杂文报广告科张子平收转。”读罢全文,给人的第一感觉就是跳出了广告、启事类文字的模式。大凡征婚启事的语言,都十分干瘪、枯燥,“欲寻……为伴”,“请附近照……”云云。甚至可以说换个人名,换个地址几乎可以通用。

企业集团加强境外分支机构财务管控的策略

当前企业集团对境外分支机构财务管控面临着新的形势,暴露出财务核算和监督职能弱化的问题。企业集团需要从转变财务管理思维模式,创新财务管理理念、增强财务核算信息质量,提高核算效率、强化财务监督职能,充分发挥监督作用三个方面着手采取具体的应对措施,以加强对境外分支机构的财务管控,实现企业集团整体价值最大化目标。

指动脉静脉化在末节断指再植中的运用及临床预后情况研究

目的:探讨指动脉静脉化在末节断指再植中的应用及其效果。方法:选取遵义医科大学第五附属(珠海)医院2017年3月-2020年7月42例(42指)接受末节断指再植手术患者。按照入院先后顺序将所有患者分成甲组和乙组,每组21例。甲组给予常规单纯静脉吻合治疗,乙组给予指动脉静脉化处理。对比两组术后断指再植恢复情况、术后相关指标及并发症发生率。结果:术后甲组断指再植成活率与一期愈合率分别为71.43%、61.90%,均显著低于乙组的95.24%、90.48%(P<0.05);术后6个月,乙组断指再植术后指甲长度长于甲组,远端指间关节活动度显著大于甲组,两点辨别觉则显著短于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组术后并发症发生率显著高于乙组(P<0.05)。结论:针对临床末节断指再植手术患者情况,术中给予其指动脉静脉化处理,可明显提高患者断指成活率与一期愈合率,同时对改善患者断指关节活动度、降低术后并发症发生率均有着重要作用,整体效果显著,值得临床大力推广应用。

“两优”项目投建营一体化分析与投资方案探讨

对外承包工程企业在"两优"项目投建营一体化实施进程中必须认清口行、借款国政府和企业这三者的角色,并对企业自身进行准确定位。投建营一体化要求对外承包工程企业必须参与项目的投资。本文分析比较了企业以股权投资、债权投资可能存在的问题及对策,并建议优先考虑以借款给所在国政府的模式。

中药复方生肌液联合西药在治疗烧伤残余创面的临床疗效研究

目的:分析和探究中药复方生肌液联合西药在治疗烧伤残余创面的临床疗效。方法:将治疗烧伤残余创面的46例患者选为研究对象,并在2019年3月~2020年8月期间开展研究。根据所接受的不同治疗方式将46例患者分为常规组和结合组。常规组选择的治疗方法是常规疗法;结合组选择的治疗方法是常规组基础上联合中药复方生肌液,比对两组患者在治疗后的治疗效果、创面愈合情况以及疼痛缓解情况。结果:结合组患者的治疗效果相比于常规组,具有明显优势,P<0.05;结合组患者创面愈合时间较短,愈合创面发生瘢痕的概率也明显较低,P<0.05;对比两组治疗后疼痛缓解的情况,结合组优于常规组,P<0.05。结论:中药复方生肌液联合西药在治疗烧伤残余创面能够取得理想的临床效果,患者的创面愈合时间较短,发生瘢痕的概率也较低,该方法缓解疼痛的效果也较好。

封闭式负压引流联合游离植皮术对深度烧伤感染创面的效果研究

目的:探讨封闭式负压引流技术联合游离植皮对深度烧伤感染创面的效果。方法:选取2017年2月至2020年2月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的深度烧伤感染创面患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规游离植皮治疗,观察组给予封闭式负压引流技术联合游离植皮治疗。比较两组清创至终末手术时间、创面愈合时间、疼痛评分、换药次数、治疗优良率、安全性。结果:观察组患者清创至终末手术时间、创面愈合时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,换药次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染、积液、弹力性水疱、出血、二次缝合发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:深度烧伤感染创面患者采用封闭式负压引流技术联合游离植皮治疗,患者创面愈合速度加快,减轻患者疼痛感,护理方便且安全性较高。

综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果研究

目的探讨综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果研究。方法 60例老年糖尿病患者作为研究对象,对其进行综合护理干预,观察对比患者干预前后的空腹血糖、血脂、体质量指数及并发症发生情况。结果干预后,患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数分别为(7.42±0.56)mmol/L、(3.78±0.60)%、(22.26±4.35)kg/m^2,低于干预前的(10.20±0.60)mmol/L、(6.76±0.84)%、(26.43±5.26)kg/m^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者糖尿病知识知晓率、遵医行为率、饮食控制率、运动干预率、药物控制率分别为93.33%、96.67%、93.33%、88.33%、96.67%,均高于干预前的53. 33%、51.67%、60.00%、63.33%、63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);患者新发并发症发生率为5.00%,低于干预前的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年糖尿病患者采用综合护理干预可取得较好治疗效果。

加强农村基层组织建设的有效尝试──怀来县部分乡镇实行村村有“下派”干部

加强农村基层组织建设的有效尝试──怀来县部分乡镇实行村村有“下派”干部吕占武怀来县委从近几年的＂下派＂工作实践中逐步认识到，下派乡镇机关干部到村任职是一条可行之路、希望之路。今年初，为了进一步加大＇＂下派＂工作力度，县委以瑞云观乡为试点，进行村村下派...

潜匿性真性红细胞增多症与真性红细胞增多症鉴别诊断

目的：对比分析潜匿性真性红细胞增多症（mPV）和真性红细胞增多症（PV）的特点，探讨mPV 早期诊断的方法。方法收集符合诊断标准的男性初诊 PV、mPV 患者各100例，均行促红细胞生成素（EPO）、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）、 JAK2 V617F 基因检测及骨髓组织活组织检查（BMB）。半年后追踪未经特殊治疗两组患者的血红蛋白（Hb）及 JAK2 V617F 基因突变负荷量变化情况。结果PV 组与 mPV 组 EPO 分别为（3.4±0.7）、（3.2±0.6） U／ml，NAP 积分分别为（276±20）、（278±21）分， BMB 造血容积分别为（78±10）%、（76±9）%，巨核细胞数分别为（53±6）、（51±5）个／张切片，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 JAK2 V617F 基因突变负荷量分别为（89.2±9.4）%、（78.1±8.6）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 mPV 组中未经特殊治疗的半年后达 PV 水平（Hb≥185 g／L）的37例患者 Hb 平均水平为（194±8）g／L，JAK2 V617F 负荷量为（90.7±9.1）%。结论 PV、mPV 患者的 EPO、NAP 积分及骨髓组织形态学无差异，而 JAK2 V617F 基因突变负荷量有差异。未经特殊治疗的 mPV 患者 Hb 水平半年后多数可达到典型 PV 的诊断水平，JAK2 V617F 基因突变负荷量随之增加。

流式细胞术联合免疫组织化学在淋巴结粗针活组织检查诊断淋巴瘤中的应用

目的：探讨流式细胞术（FC）联合免疫组织化学（IHC）在淋巴结粗针活组织检查（CNB）诊断淋巴瘤中的应用价值。方法回顾性分析美国Beaumont医院2000年1月至2007年12月行CNB怀疑为淋巴瘤的病例212例及2008年1月至2015年6月联合应用FC及IHC的淋巴瘤病例340例资料。比较单一应用IHC与联合应用FC及IHC之间的诊断率及完全诊断率；部分病例行淋巴结全切除，比较CNB与淋巴结全切除病例的诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值；对完全诊断病例疾病类型及取材部位进行分析。结果CNB单一应用IHC诊断率及完全诊断率为82%（174／212）、76%（161／212）；CNB联合应用FC及IHC诊断率及完全诊断率为94%（320／340）、89%（303／340）。CNB诊断淋巴瘤的灵敏度及特异度分别为97%（40／41）、100%（40／40）；阳性及阴性预测值分别为100%（30／30）、91%（10／11）。552例CNB患者取材部位：深部占35%（193例），浅表位占65%（359例）。结论联合应用FC及IHC能显著提高CNB的诊断率及完全诊断率，CNB在诊断淋巴瘤中有很好的应用价值。