ICAM-1和VEGF在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和细胞间粘附分子-1(Intercellular adhesion molecule,ICAM-1)的表达与原发性肝细胞癌侵袭和转移的关系。方法采用免疫组织化学LSAB法对36例原发性肝癌和其癌旁组织手术切除后的石蜡标本组织中的VEGF和ICAM-1的表达及微血管密度(MVD)进行检测。结果①VEGF、ICAM-1在原发性肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织。②在原发性肝癌中,有转移者及包膜不完整者VEGF、ICAM-1和MVD明显高于无转移者及包膜完整者。③VEGF的表达与MVD呈正相关。结论原发性肝细胞癌组织中的VEGF、ICAM-1表达与肿瘤的侵袭和转移密切相关。

41例胆源性胰腺炎手术治疗临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗的时机及方式。方法经术前积极治疗,胰腺炎控制后3～7 d根据影像学检查结果,选择相应的手术方式治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 41例患者经7～14 d治疗,胰腺炎得到控制。LC患者术后住院5～8 d,平均7 d,总住院时间18～24 d,平均住院22 d。开腹手术患者术后住院8～12 d,总住院时间21～28 d,平均25 d。全部患者出院前复查血尿淀粉酶均正常,无并发症。随访6个月～5年,平均21个月,均无复发。结论胆源性胰腺炎,应以手术去除诱因,在胰腺炎控制后施术是安全可行的。

外伤性小肠破裂52例诊治体会

总结近年来收治外伤性小肠破裂的诊断和治疗,对收住小肠破裂病人进行诊断方法治疗措施及围手术期等问题进行讨论。

肝癌组织中VEGF的表达与淋巴结微转移的关系

目的分析手术切除肝癌组织标本中VEGF的表达与临床病理特征之间的关系,初步探讨肝癌组织中淋巴结微转移的分子机制。方法应用CK-20免疫组化技术对切除的112例肝癌组织中共计361枚淋巴结检测微转移,同时检测肿瘤组织中VEGF的表达情况。结果75.1%的肝癌组织中VEGF的表达阳性;T3期的肝癌组织中VEGF的表达阳性率为91.2%,明显高于T1、T2期的54.6%和43.3%(P=0.043);淋巴结转移阳性的肝癌组织中VEGF表达阳性率77.6%,明显高于淋巴结转移阴性的40.7%(P=0.017)。53例(47.32%)肝癌患者94枚淋巴结检出微转移,VEGF表达阳性有39例(73.58%)。而59例未检测出淋巴结转移的癌组织中VEGF表达阳性仅有21例(35.59%)(P=0.044)。结论肝癌组织中的VEGF的表达与分期及淋巴结转移密切相关,VEGF可能参与肝癌组织中淋巴结的微转移。

十二指肠损伤25例诊疗体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾分析1985～2005年收治25例十二指肠损伤。结果:十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,因缺乏特异性症状和体征而容易漏诊,特别是闭合性十二指肠损伤,漏诊率达25%。结论:治疗关键在于及早进行细致的剖腹探查,以简单有效的方法来恢复肠道连续性。

腹腔镜胆囊切除手术胆漏及胆道损伤的预防及治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆道损伤的预防措施、治疗方法及预后。方法回顾分析1999年3月至2007年8月中2091例LC的临床资料及手术方法。结果2091例LC中,主动中转开腹62例,19例胆管损伤。19例患者中14例迷走胆管漏,9例经腹腔引流后治愈,5例经B超引导穿刺引流后治愈;胆囊管残端漏2例,再次手术缝扎,胆总管探查取石放置T型管引流后治愈,肝总管损伤漏2例,1例用3-0可吸收线间断缝合,放置腹腔引流治愈1例剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑6个月:胆总管横断l例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6~7个月。术后随访1~3年,均恢复良好。结论严格规范的手术操作,及时发现,恰当处理是预防胆道损伤的关键。

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床意义

探讨经肛门全直肠系膜切除术(ta TM E)治疗低位直肠癌的临床意义。将2015年6月—2017年6月实施ta TM E治疗的32例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。32例低位直肠癌均顺利、安全完成手术,无中转开腹及行腹会阴联合手术者。远端直肠系膜标本完整性评价(Nagtegaal法):28例完整(87.5%),4例(12.5%)近完整。标本远断端距肿瘤下缘1.8(1.0~3.5)cm,环周切缘阳性0例,送检淋巴结18(16~24)枚。发生手术并发症6例(18.75%),通过临床对症治疗后,患者症状得到改善或痊愈出院。术后平均住院15.8(10~23)d。随访至今,尚无肿瘤复发及转移。对于低位直肠癌患者,临床上选择ta TME治疗符合肿瘤学根治性原则,且安全可行。

加强农业信息化建设 提高农业现代化水平

论述了农业信息化的重要意义 ,提出建设农业信息化的原则 ,农业信息化的软件建设和建立农业专家系统的技术要求 ,以及农业信息网络技术的开发内容。

天坛圆丘坛声学现象的实验测试和初步分析

天坛皇穹宇回音壁、三音石和圆丘坛的奇妙的声学现象，使天坛成为我国四大回音建筑之首，作者对圆丘坛的声学现象进行了实验测试和初步分析，基本上揭开了圆丘坛回声现象之谜。

麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效

目的探讨麦氏点皮纹横切口阑尾切除术对阑尾炎的疗效。方法选取2017年7月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的142例阑尾炎患者,根据治疗方案不同分为对照组(71例)和观察组(71例)。对照组患者接受传统阑尾切除术治疗,观察组患者接受麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗。比较两组围手术期指标、胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组切口长度、术后活动时间、住院时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率[2.82%(2/71)]较对照组[14.08%(10/71)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用麦氏点皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎,对患者造成的创伤小,有助于促进术后康复及胃肠功能恢复。

原发性十二指肠恶性肿瘤的临床分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点、诊断方法和预后影响因素。方法:回顾性分析随访资料完整的45例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床病理资料。结果:腺癌33例(73.3%)为主要的病理类型。主要临床表现为腹痛、上腹部不适、黄疸、消化道出血等。胃十二指肠镜、内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)、十二指肠低张造影、超声内镜、CT及B超确诊率分别为91.1%(41/45),93.3%(42/45),82.2%(37/45),75.6%(34/45),68.9%(31/45)及26.7%(12/45)。本组45例均行开腹手术,包括根治性手术,胰十二指肠切除术36例;姑息性手术,胃肠吻合术2例、肿瘤局部切除术5例、短路手术2例。根治术和姑息术后5年生存率分别为46.7%和4.4%,两组生存率差异有统计学意义(P<0.05)。对全组45例患者的预后因素进行Cox回归分析的结果显示,手术方式、肿瘤浸润深度和淋巴节转移是影响预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤缺乏特异性临床表现;胃十二指肠镜、ERCP以及十二指肠低张造影等联合检查可提高诊断率;根治性手术远期疗效较好;淋巴结转移和局部侵犯是肿瘤预后不良的重要影响因素。

单吻合器直肠拖出式超低位直肠癌保肛术的临床应用

目的探讨以直肠拖出和单吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效。方法 2006年8月—2011年5月利用直肠拖出和单吻合器保肛技术,对32例超低位直肠癌患者行癌肿切除术。肿瘤下缘距肛缘3～6cm,平均5.2cm。Dukes分期:A期18例,B期12例,C期2例。结果 32例均成功地保留了肛门和大便控制功能。术后发生吻合口瘘3例(9.4%)。全组平均随访18个月,其中有2例(6.2%)局部复发。均未发生排尿功能障碍。76.9%的男性患者和78.9%女性患者术后性功能良好。结论直肠拖出单吻合器保肛术是安全可行的,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择。

高脂血症性胰腺炎临床分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的发病特征、治疗及预后。方法回顾性分析38例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料，并与同期入院的87例胆源性胰腺炎进行对比分析。结果与胆源性胰腺炎相比，高脂血症性胰腺炎发病年龄低，病程长，合并脂肪肝、糖尿病的比例高（P〈0．05）；三酰甘油、总胆固醇、极低密度脂蛋白明显增高（P〈0．05）；血淀粉酶、尿淀粉酶水平较低（P〈0．05）；病情较重，胰腺炎复发次数多。结论高脂血症性胰腺炎具有病情重、血脂高和血清淀粉酶低等不同于一般急性胰腺炎的临床特点，应重视对它的早期诊断，积极合理的降血脂和营养治疗对提高疗效具有重要价值。

残胃癌47例临床分析

目的探讨残胃癌的临床病理特点和预后。方法回顾性分析47例随访资料完整的残胃癌的临床病理资料;Log rank检验比较根治术组与姑息切除术组的术后生存率;应用Cox比例风险模型对各影响预后的因素进行回归分析。结果手术切除率为95.7%(45/47),根治切除率64.4%(29/45)。根治术组与姑息切除术组的术后1、3、5年生存率分别为(89.6%VS 31.2%)、(58.6%VS 0)、(24.1%VS 0),两组术后生存率的差异有统计学意义(P<0.05)。手术方式、临床分期、组织学分化、肝转移情况是残胃癌患者预后的独立影响因素。结论根治性手术可提高残胃癌患者的生存率;根治性手术、临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期,高分化、无肝转移的患者预后较好。