关节镜清理术联合富血小板血浆注射治疗早中期膝骨关节炎的临床效果评价

目的探讨关节镜清理术联合富血小板血浆(PRP)注射治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的40例膝骨关节炎患者为研究对象。依据入院先后顺序,将患者分为PRP组和玻璃酸钠组。所有患者均行关节镜清理术,PRP组给予膝关节腔内注射PRP治疗,玻璃酸钠组给予膝关节腔内玻璃酸钠治疗。比较术前及术后3、6、12个月患者膝关节视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节评分、简明健康状况调查量表(SF-36)身体健康评分、SF-36心理健康评分、膝关节滑膜厚度及关节积液量。结果随访期间,5例患者退出或失访,PRP组最终纳入20例,Kellgren-Lawrence(K-L)分级2级12例、3级8例;玻璃酸钠组最终纳入15例,K-L分级2级10例、3级5例。术后3、6、12个月,2组VAS评分均低于治疗前,且术后3、6个月PRP组均低于玻璃酸钠组[(2.41±0.53)分比(3.54±0.41)分、(0.84±0.31)分比(1.58±0.28)分];术后3、6、12个月,2组Lysholm膝关节评分、SF-36心理健康评分均高于术前,且PRP组均高于玻璃酸钠组(均P<0.05)。在K-L分级2级、3级患者中,2组仍体现上述差异。术后3、6个月,2组膝关节滑膜厚度均低于术前(均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前及术后3、6、12个月,2组关节积液量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论关节镜清理术联合PRP注射治疗膝关节早中期膝骨关节炎可明显改善患者临床症状,但对于关节腔内滑膜增生及关节积液的效果不明显。

特异性腰椎间隙感染两种入路病灶清除融合比较

[目的]比较斜外侧椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与经椎间孔腰椎体间融合术(transforami⁃nal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗单节段特异性腰椎间隙感染的临床结果。[方法]回顾性分析2017年8月—2020年8月本院手术治疗L2~4单节段腰椎结核(tuberculosis,TB)和布氏杆菌病(brucellosis,Br)45例患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例接受OLIF术,25例接受TLIF术。比较两组围手术期、随访及辅助检查结果。[结果]OLIF组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均显著优于TLIF组(P<0.05);所有患者均获随访12~24个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分、ODI指数显著减少(P<0.05),末次随访两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但OLIF组ODI指数显著优于TLIF组(P<0.05)。随时间推移两组Frankel分级均显著改善(P<0.05),相应时间点两组间Frankel分级的差异均无统计学意义。辅助检查方面,两组患者出院前及末次随访时椎间隙高度、腰椎前突角显著增加(P<0.05),而CRP和ESR显著降低(P<0.05)。两组患者均达到病灶愈合、骨性融合。[结论]OLIF技术治疗单节段特异性腰椎间隙感染是安全、有效的,并且与TLIF后路手术相比,病灶易清除、创伤小、早中期疗效显著、康复快。