中药黄木香导致大鼠急性肾损伤的实验研究

目的 :观察黄木香所致大鼠急性肾损伤作用的肾功能变化及组织形态学特点。方法 :用黄木香 10 0 %水煎剂给大鼠灌胃 15 g·kg-1·d-1建立大鼠急性肾损伤动物模型 ,检测有关肾、肝功能指标 ,进行组织形态学观察。结果 :肾功能改变为血尿素氮、肌酐升高 ,组织形态学改变为以皮髓交界处为主的急性肾小管变性、坏死。结论

466例肾活检并发症分析

４６６例肾活检并发症分析温州医学院附属第一医院肾内科（３２５０００）吕吟秋许菲菲黄朝兴郑少玲徐玉兰我院自１９８４年至１９９５年１２月共行肾穿刺５６１例，我们取资料较完整的４６６例（其中发生并发症１２０例）分析如下：１资料与方法１．１一般资料：男２９２...

骨髓移植术后膜性肾病临床和病理表现

目的 :探讨异基因骨髓移植后表现在肾脏的慢性移植物抗宿主病 (cGVHD)的临床及病理表现。方法 :通过 1例ABO血型相合、HLA相合的异基因骨髓移植患者cGVHD的临床和病理资料并结合文献复习 ,对其临床和病理形态学的多态性以及治疗的关系进行综合分析。结果 :cGVHD的肾脏累及罕见 ,临床表现为蛋白尿、肾病综合征 ,同时有皮肤、肝脏、口、眼等损害。病理形态学主要为膜性肾病 :肾小球毛细血管袢增厚 ;免疫病理示IgG沿毛细血管袢颗粒状沉积 ;超微病理示肾小球上皮下电子致密物沉积。结论 :异基因骨髓移植后的蛋白尿、肾病综合征可能为自身免疫性疾病 ,是移植物对宿主产生的一种排斥反应。肾穿刺活检对该病的诊断有重要的作用 。

白藜芦醇对小鼠肾纤维化TGF-β_1/Smads信号转导通路的干预研究

目的:观察白藜芦醇对单侧输尿管梗阻(UUO)构建的小鼠肾纤维化模型TGF-β_1/Smads信号转导通路的影响,探讨其对肾纤维化的干预作用及其机制。方法:40只雄性ICR小鼠随机分为5组:假手术(Sham)组,UUO模型(UUO)组,UUO+白藜芦醇低剂量(20 mg/kg)治疗(ResL)组,UUO+白藜芦醇高剂量(40 mg/kg)治疗(ResH)组,UUO+氯沙坦(10 mg/kg)治疗(Los)组,每组8只。均于术后当天灌胃给药,每24 h 1次。14 d时处死小鼠,留取血清检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),肾组织行HE和Masson染色,观察病理结果,实时荧光定量PCR检测肾组织TGF-β_1、Smad2、Smad7 mRNA的表达。结果:白藜芦醇可以减轻肾组织纤维化的病理损害,使肾组织TGF-β_1、Smad2 mRNA表达降低,Smad7 mRNA表达升高(P<0.05,部分P<0.01),以高剂量组改善最显著。结论:白藜芦醇可呈剂量相关性下调TGF-β_1、Smad2及上调Smad7来抑制TGF-β_1/Smads信号转导通路,从而发挥抗肾间质纤维化的作用。

温州地区肾小球疾病病理类型分布及流行病学特点

目的 :研究温州地区肾小球疾病的流行病学特点及成人原发性肾小球疾病病理类型分布状况。方法 :分析浙南地区 1984～ 1999年的十五年间经肾活检诊断的肾小球疾病 (资料完整者 ) 10 14例的流行病学特点 ,并分析 1993～ 1999年间 5 5 3例成人原发性肾小球疾病病理类型的分布状况。结果 :10 14例肾活检 ,原发性肾小球疾病占 81.7% ,继发性肾小球疾病占 16 .0 %。二者高发年龄段均为 15～ 2 4岁。原发性肾小球疾病男∶女 =1.5∶ 1,继发性肾小球疾病男∶女 =1∶ 1.5 7,两组间差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。 1993～ 1999年 5月间 5 5 3例成人原发性肾小球疾病病理类型分布以 Ig A肾病 (Ig AN )最常见 ,占 36 .5 % ;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎 (L N)最常见 ,占 48.8%。结论 :原发性肾小球疾病为温州地区最常见的肾小球疾病 ,青年男性多发。在成人原发性肾小球疾病中 ,以 Ig AN最常见。 L N是最常见的继发性肾小球疾病 ,青年女性多发。 14～2

TGF-β_1与IgAN肾小管间质病变相关性研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与IgA肾病(IgAN)肾小管间质病变的关系。方法60例IgAN患者行肾活检,按小管间质损害程度积分分为无病变、轻度、中度及重度组。用ELISA法检测血、尿TGF-β1,同时检测其临床指标及肾小管功能指标。结果不同肾小管间质病变组间的肾小球积分、肾血管积分、血肌酐、肌酐清除率、24 h尿蛋白定量差异有意义;肾小管间质病变与血、尿TGF-β1及尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)呈正相关。结论血、尿TGF-β1及尿α1-MG、β2-MG、NAG可预示肾小管间质病变的进展和预后,其中尿TGF-β1与IgAN小管间质病变的相关性最强。

亚砷酸对BXSB狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用

目的 :观察亚砷酸对BXSB自发狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用。方法 :2个月龄雄性BXSB小鼠12只 ,随机分为对照组 (生理盐水 )和治疗组 (亚砷酸 0 .8mg/kg) ,隔日腹腔注射 ,共 5 5d。观察尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐 ,血清IgG、dsDNA、ANA及肾脏病理变化。结果 :治疗组的尿蛋白排出量比对照组明显减少 ,血清IgG和dsDNA值也比对照组低 ,肾脏病理改变比对照组明显减轻。结论 :亚砷酸能抑制BXSB狼疮鼠的自身免疫反应 。

番茄红素及维生素E和C合用对庆大霉素大鼠肾毒性预防作用的比较

目的比较番茄红素及维生素(Vit)E和VitC合用对庆大霉素大鼠肾毒性的预防作用。方法雄性SD大鼠给予庆大霉素140 mg.kg-1(ip),连续7 d。预防组同时予以番茄红素20 mg.kg-1(ig)或Vit E 50 mg.kg-1和Vit C 200 mg.kg-1(ig)。给药7 d后,测定大鼠血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿肌酐含量,计算肌酐清除率(CCr);测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量;HE染色观察肾脏病理改变。结果与正常对照组比较,庆大霉素组大鼠血清BUN和SCr含量升高,CCr降低,尿NAG活性升高,肾组织MDA水平增加,SOD和CAT活性降低,肾脏病理改变明显。给予番茄红素,或Vit E和Vit C合用明显减轻上述改变,番茄红素的作用较Vit E和Vit C合用更为明显。结论番茄红素及Vit E和Vit C合用均可能通过抗氧化应激作用减轻庆大霉素大鼠肾毒性,番茄红素的作用可能优于Vit E和Vit C合用。

成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及预后分析

目的:探讨成人与儿童紫癜性肾炎的临床病理特点及疾病转归的差异。方法:收集温州医学院附属第一医院肾内科住院确诊为紫癜性肾炎(HSPN)的成人患者(≥18岁)36例,38例紫癜性肾炎患儿为温州医学院附属儿童医院住院病人,分析比较二者的临床病理改变及疾病的转归。结果:(1)所有患者均有血尿。成人紫癜性肾炎临床分型为单纯性血尿2例,血尿+蛋白尿23例,肾病综合征11例;儿童患者单纯性血尿6例,血尿+蛋白尿22例,肾病综合征10例;两组比较无统计学差异(P>0.05)。成人紫癜性肾炎合并高血压14例,合并肾功能损害9例;而所有儿童患者均无高血压或肾功能损害。(2)成人紫癜性肾炎病理分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级2例、Ⅲ级28例、Ⅴ级2例、Ⅵ级1例,而儿童患者Ⅱ级31例、Ⅲ级7例,两组比较具有统计学差异(P<0.001)。(3)27例成人紫癜性肾炎患者随访结果A组10例、B组14例、C组3例,30例儿童紫癜性肾炎的随访结果A组15例、B组13例、C组2例,两组预后无统计学差异(P>0.05)。结论:成人与儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿+蛋白尿最多见,与儿童患者相比,成人临床表现偏重,合并高血压及肾功能损害较多见。成人紫癜性肾炎病理分级以Ⅲ级多见,而儿童病理分级以Ⅱ级多见,提示成人紫癜性肾炎病理较儿童严重。在本研究观察期内,我们发现成人与儿童紫癜性肾炎的预后均较好,二者预后无统计学差异。

以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理分析

目的：分析原发性IgA肾病中以大量蛋白尿（尿蛋白〉2.0g／24h）为主要表现的患者临床与病理特点，并进行危险因素及相关性分析。方法：收集1999年--2005年我院肾内科70例临床表现为大量蛋白尿而肾活检病理诊断为原发性IgAN的住院病人．分析其临床和病理特点。采用多因素回归分析方法进行病理损伤的危险因素评估，秩和检验分析免疫球蛋白沉积情况与病理分级的关系。结果：（1）按Hass病理组织分类：Ⅰ级6例（占8、57％），Ⅱ级7例（占10％），Ⅲ级21例（占30％），Ⅳ级26例（占37．14％），Ⅴ级10例（占14、29％）。蛋白尿（OR=9、24，95％CI：2．44～56.56，P〈0．05），和高尿酸血症（OR=11、54，95％CI：1．22～108．04，P〈0.05）是病理损伤重（HassⅢ～Ⅴ级）的危险因素，随着蛋白尿的增多和高尿酸血症的发生其病理损伤有加重趋势。（2）免疫荧光分型：IgA型14例（20％），IgA＋IgM型41例（58．57％），IgA＋IgG型1例（1．42％），IgA＋IgM＋IgG型14例（20％），以IgA＋IgM型多见，不同免疫球蛋白沉积类型在病理分级上无明显差异（P〉0．05）。70例中，免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者18例（25.71％），Hass病理分级集中Ⅲ～Ⅴ级，其中Ⅳ级多见；单纯系膜区沉积52例（74.29％），病理分级多集中在Ⅰ～Ⅱ级。不同免疫球蛋白沉积部位在病理分级上存在统计学差异（P〈0．05）。结论：IgA肾病表现为大量蛋白尿者其病理损伤均较重，蛋白尿和高尿酸血症是病理损伤偏重的危险因素；免疫球蛋白沉积类型与病理分级无明显相关；免疫球蛋白同时沉积于系膜区及毛细血管壁者其Hass病理分级较单纯系膜区沉积重。

阿魏酸钠和硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性的干预作用

目的:研究阿魏酸钠和硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性的干预作用。方法:雄性SD大鼠32只随机分为4组:(1)正常对照组(NC),每日腹腔注射生理盐水1ml,共7d。(2)庆大霉素组(GM),每日腹腔注射GM140mg/kg,共7d。(3)阿魏酸钠预防组(SF),同GM组,同时予以阿魏酸钠50mg/kg灌胃,共7d。(4)硝苯地平预防组(NF),同GM组,同时予以硝苯地平25mg/kg灌胃,共7d。实验结束后,按不同要求留取标本,测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)含量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG);肾皮质中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)以及苏木素-伊红(HE)染色观察肾脏病理改变。结果:庆大霉素组大鼠BUN和Scr含量升高,尿NAG活性升高,肾皮质组织MDA和内皮素-1水平增加,SOD和CAT水平降低,肾脏病理改变明显。同时预防性给予阿魏酸钠治疗明显逆转上述改变,但应用硝苯地平的大鼠没有逆转上述变化。结论:阿魏酸钠可通过对抗庆大霉素引起的大鼠肾组织氧化应激,抑制肾组织ET-1的生成减轻大鼠庆大霉素肾毒性,而硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性无明显预防作用。

乙肝病毒血症与原发性肾炎患者肾组织内乙肝抗原沉积的相关性研究

目的 :探讨乙型肝炎病毒 (HBV)感染与原发性肾小球肾炎 (肾炎 )发病的联系。方法 :用间接免疫荧光法检测 2 3 0例原发性肾炎患者肾活检冰冻切片组织内HBsAg和HBcAg的沉积情况。按血清HBV感染标志物检测情况分血清阳性和阴性两组进行分析 ,以及按发病年龄和病理类型进行分析。结果 :在 2 3 0例原发性肾炎中 ,肾组织内HBsAg和HBcAg的阳性率分别为 18.7%和 16.8% ,乙型肝炎抗原 (HBAg)总阳性率为 2 0 %。血清HBV感染标志物阳性率为 3 9.6%。血清阳性组的肾组织内HBAg阳性率明显高于血清阴性组 ,有统计学意义。分析显示 ,这种相关性在小儿组和成人组中同样存在 ,相关的病理类型见于膜性肾病。结论 :血清HBV感染与原发性肾炎 (包括成人原发性肾炎 ,特别是原发性膜性肾病 )的发病有密切联系。

血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究

目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与IgA肾病(IgAN)患者临床与病理表现的关系。方法:选择初次诊治经肾活检病理检查确诊为IgAN且未经激素或免疫抑制剂治疗的患者40例,同时选择10例健康体检者作为对照。收集临床和病理资料,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血、尿NGAL水平,并分别用IgAN牛津分型和Katafuchi半定量标准对病理进行评分。分析血、尿NGAL与IgAN患者临床及病理指标的相关性。结果:血、尿NGAL反映IgAN肾功能情况较血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)更敏感,与高血压、Scr、BUN、牛津分型的系膜增殖积分(M)、间质纤维化或小管萎缩(T)以及Katafuchi分型的系膜增殖、局灶节段病变、球性硬化、炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚、小动脉玻变等多个指标相关性分析差异均有统计学意义(P<0.05,部分P<0.01),尤其与肾小管间质损伤各项指标(炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)显著相关(r均>0.6,P<0.01)。ROC曲线表明血、尿NGAL在IgAN中反映小管间质病变程度方面明显优于Scr和肾小球滤过率(eGFR),血NGAL在反映小管间质病变程度方面比尿NGAL敏感度和特异度更高。结论:血、尿NGAL水平与IgA肾病临床及病理多个指标相关,更能反映肾小管间质损伤程度,可以作为评估IgA肾病小管间质病变的早期无创性指标。

IgA肾病伴恶性高血压性血栓性微血管病肾损害临床病理分析

目的:探讨IgA肾病(IgAN)伴有恶性高血压继发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的临床病理特点。方法:回顾分析经肾活检证实的5例IgAN伴发恶性高血压继发TMA患者的临床病理资料,并与同期收治的6例原发性恶性高血压继发TMA的患者进行比较。结果:临床表现方面:两组均表现为恶性高血压,不同程度的血尿、蛋白尿及肾功能损害,IgAN组尿蛋白定量、血尿程度明显高于非IgAN组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理活检方面:IgAN组肾血管病变程度及肾小球病变程度重于非IgAN组。结论:IgAN伴发恶性高血压性TMA肾损害与原发性恶性高血压性TMA肾损害临床与病理表现有所不同。当临床鉴别诊断困难时,肾组织病理检查是鉴别两类疾病的有效手段。

70例特发性膜性肾病的临床特点和治疗探讨

目的：了解特发性膜性肾病的临床病理特点，探讨特发性膜性肾病的治疗方案。方法：回顾性分析1997年～2004年我院收治的70例特发性膜性肾病患者临床资料。结果：（1）特发性膜性肾病好发年龄为30岁～65岁（74．29％），男女之比为1．59：1肾病综合征、镜下血尿和高血压的发生率分别占68．57％（48／70）、61．43％（43／70）和44．29％（31／70）肾脏病理改变以Ⅰ（52．9％）和Ⅱ期（42．3％）为主。（2）ⅠA组平均随访47．64月，缓解率达61．9％；Ⅱ组平均随访26．67月，缓解率达73．33％。结论：特发性膜性肾病多见于中老年，男多于女，常表现为肾病综合征。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）和／或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝及降脂等非特异药物可作为特发性膜性肾病的常规用药。如患者表现明显肾病综合征，联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗能有效提高缓解率，改善预后。

成人特发性膜性肾病91例临床病理分析

目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)的临床与病理特点,分析年龄因素和有无伴局灶节段性肾小球硬化(FSGS)对IMN临床病理的影响。方法:回顾性分析温州地区2006年9月～2011年4月经临床及肾活检诊断为IMN且具有完整临床病理资料的患者91例,分别按年龄(16岁～30岁,31岁～60岁和61岁～80岁)和有无FSGS(FSGS+和FSGS-)分层,分析其临床、病理特征的关系。结果:IMN好发于中年男性,31岁～60岁居多(62.6%),以浮肿(80.2%)、肾病综合征(52.7%)、高血压(47.3%)、镜下血尿(63.7%)为主要临床表现,肾衰竭(3.3%)较少,病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主。61岁～80岁组中肾病综合征以及小管间质和小血管病变重的相对较多,血尿素氮较高,血白蛋白和eGFR较低。FSGS+和FSGS-两组间临床表现、实验室指标及病理指标均差异无统计学意义。多因素二元Logistic回归分析显示血肌酐、病理分期是发生FSGS的主要危险因素。结论:年龄大的IMN患者临床和病理表现较重的比例相对增加,以血尿素氮、肾小球滤过率、小管间质和小血管病变方面较突出。血肌酐和病理分期是发生局灶节段性肾小球硬化的独立危险因素。

三种不同类型膜性肾病的临床病理分析

目的:探讨成人肾脏病理表现为膜性肾病的特发性膜性肾病(IMN)、狼疮性肾炎Ⅴ型(即狼疮性膜性肾病,LN-Ⅴ)及乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)的临床与病理特点。方法:回顾性分析温州地区2006年9月～2011年4月经临床及肾活检诊断为IMN、LN-Ⅴ及HBV-MN的患者242例,对其中有完整临床资料的141例进行临床、病理特征的分析。结果:临床资料完整的141例患者中IMN93例(66.0%),LN-Ⅴ39例(27.7%),HBV-MN9例(6.3%)。与LN-Ⅴ相比,IMN在浮肿、大量蛋白尿、肾病综合征、伴镜下血尿方面较常见;而镜下血尿又以HBV-MN中最多,其次为IMN;LN-Ⅴ有更多的肾外系统性表现。血IgG、血IgA在LN-Ⅴ及HBV-MN中升高,血补体C3、C4在LN-Ⅴ及HBV-MN中下降。病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,系膜细胞中重度增生、免疫荧光满堂亮、电子致密物多部位沉积在LN-Ⅴ及HBV-MN中较常见。结论:三种膜性肾病有各自临床与病理特点,确诊需结合临床和病理综合分析。

血和尿转化生长因子-β_1在预测IgA肾病进展中的临床应用价值

目的探讨转化生长因子β(1TGF-β1)在IgA肾病(IgAN)发病和进展过程中的临床意义。方法采用ELISA法检测68例IgAN患者和10例健康对照者尿和血TGF-β1水平,同时测定24h尿蛋白定量,并根据MDRD公式估测肾小球滤过率。结果IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr比值和血TGF-β1的水平均高于正常对照者(P<0.05);且IgAN患者尿TGF-β1/尿Cr水平分别与病理分级、慢性肾脏疾病(CKD)分期和24h尿蛋白定量呈正相关性;而IgAN患者血TGF-β1的水平则与病理分级、CKD分期和24h蛋白尿定量之间无明显相关性。结论TGF-β1在IgAN的发生和发展中具有重要作用,尿TGF-β1水平的变化可作为反映IgAN活动和进展的早期分子生物学指标。

番茄红素对大鼠庆大霉素肾毒性的保护作用

目的:观察番茄红素对大鼠庆大霉素肾毒性是否有保护作用。方法:雄性SD大鼠24只随机分为3组:(1)正常对照组(Ⅰ组),每日腹腔注射生理盐水1ml,共7d。(2)庆大霉素(GM)组(Ⅱ组),每日腹腔注射GM140mg/kg体重,共7d。(3)番茄红素预防组(Ⅲ组),每日腹腔注射GM140mg/kg体重,同时予以番茄红素20mg/kg体重灌胃,共7d;实验第7天结束后,按不同要求留取标本,测定肾功能、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐清除率(Ccr);肾皮质中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)以及肾脏病理检查。结果:腹腔注射庆大霉素同时予以大鼠口服番茄红素后,与庆大霉素组相比,大鼠庆大霉素肾损害病理改变显著减轻;大鼠血肌酐、尿素氮和尿NAG水平显著下降(P<0.001);Ccr下降显著减轻(P<0.01);肾皮质匀浆MDA水平下降,而SOD和CAT水平升高。结论:番茄红素可通过对抗庆大霉素引起的氧化应激对大鼠庆大霉素肾毒性提供显著的保护作用。