从“胃不和则卧不安”认识胃食管反流病伴失眠

“胃不和则卧不安”是胃肠疾病影响睡眠的总体病机概括,亦是胃食管反流病(GERD)伴失眠症状发生的中医理论依据,其内涵与胃食管反流病致失眠的西医学机制亦高度契合。本文通过对“胃不和则卧不安”的理解,重新认识GERD及其相关失眠的发生机制,即脾胃失常的“胃不和”状态可发生GERD,GERD又可通过多途径直接或间接影响睡眠。根据其理论联系临床实际,在治疗此类GERD伴失眠时,当以调和脾胃为根本,包括补益脾胃使机体正气充足,能量有源,运行有序;消除壅滞胃腑之实邪,使邪散神自不扰;同时需配合疏肝和胃及心理疏导之法,使患者心情舒畅胃和卧安。当GERD致患者夜间喘息、咳嗽等不能平卧间接影响睡眠时,需顺肺降逆,和胃化痰,标本兼顾方能使人夜能安卧。此外,临床实际中仍需根据失眠症状灵活运用安神类药物,从多维度综合治疗,方能显出最好的疗效。

抗生素对肠易激综合征的影响及机制探讨

作为20世纪伟大的医学发现之一,抗生素被广泛用于各种病原微生物的感染治疗,其中包括了肠易激综合征(IBS)。尽管临床实践以及多项临床研究均表明抗生素对IBS临床症状的改善有一定的作用,相关的指南、共识也推荐非吸收性抗生素利福昔明用于治疗非腹泻型IBS,但抗生素能否用于IBS的治疗指征尚未明确,长期运用抗生素引发的不良反应也令人担忧,不良反应与临床效益之间的平衡更难把握。然而,还有多项研究发现抗生素的使用对于IBS的发生起着促进作用。本文综述了近年来关于抗生素对IBS影响的研究,发现抗生素可能从降低肠道微生物多样性、损害上皮屏障功能、影响细胞因子产生等多个方面引发IBS,同时也从两个方面指出抗生素应用于IBS指征的不确定性,认为临床医生应当重视抗生素对IBS发病的影响,评估抗生素治疗IBS的利弊,合理、谨慎地使用抗生素,从而为抗生素在IBS的发生、发展以及临床应用方面提供一定的参考和借鉴。

基于调气化滞法论治胃食管反流病

笔者总结探讨了胃食管反流病(GERD)的病机及治法,认为GERD以气机郁滞,脾胃升降失调为主要病机,脾胃虚弱为本、痰湿、食积、瘀血等病理因素为标,病程中可出现虚实互见、寒热错杂、多脏腑同病等复杂病机。治疗以调气化滞为基本治疗法则,从“补、虚、降、化、清、通”着手治疗,使气机得畅、积滞得化则疾病向愈。

511例胃食管反流病患者不同亚型临床特征与中医证型的相关性研究

目的探讨511例不同亚型胃食管反流病(GERD)患者的临床特征及中医证型分布特点。方法采集2017年1月—2021年12月中国中医科学院西苑医院门诊病历系统中诊断为GERD的511例患者临床资料,根据其亚型分为非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux diseases,NERD)组362例,反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)组149例。分析不同亚型患者的临床特征、不同亚型重叠功能性消化不良(FD)及其亚型的发生率;运用多因素二元Logistic回归探索GERD患者食管黏膜病变的影响因素,运用卡方检验分析不同临床特征GERD患者的中医证型分布特点。结果RE组男性患者及合并食管裂孔疝比例更高(P<0.05),2组年龄、情绪障碍、伴随食管外症状及便秘症状比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、性别、食管裂孔疝是GERD患者食管黏膜病变的危险因素,年龄大、男性及合并食管裂孔疝的患者更易发生食管黏膜病变,而重叠餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)是食管黏膜病变的保护因素(P<0.05)。GERD重叠FD的患者352例,重叠发生率为68.9%。NERD组、RE组重叠FD、重叠上腹疼痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但NERD组重叠PDS发生率高于RE组(P<0.05)。511例患者中最常见的4种证型是肝胃郁热证(48.3%)、脾虚湿热证(19.6%)、胆热犯胃证(17.0%)以及气郁痰阻证(5.3%)。与无食管外症状相比,有食管外症状的患者脾虚湿热证更少而气郁痰阻证更多(P<0.05);与无便秘症状、无情绪障碍的患者相比,有便秘症状、有情绪障碍的患者肝胃郁热证更多而脾虚湿热证更少(P<0.05);与未重叠EPS患者相比,重叠EPS的患者胆热犯胃证更多而脾虚湿热证更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医证型分布在性别、年龄、是否重叠PDS以及亚型分组中分布差异无统计学意义(P>0.05)。与肝胃郁热证相比,重叠便秘症状以及情绪障碍是脾虚湿热证的危险因素(P<0.05),食管外症状是气郁痰阻证的保护因素(P<0.05)。结论NERD与RE临床特征存在差异。与RE相比,NERD更易重叠FD,尤其是PDS;中医证型分布因重叠其他症状或疾病而有区别。

基于“调中复衡”理论辨治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)是常见的慢性消化系统疾病,病位为中焦脾胃。本病发生发展的重要原因为“中焦失衡”,临床治疗思路为“调中复衡”,治疗核心为通过补虚泻实、调气和血、平调寒热、多脏腑同调的方法恢复中焦平衡。

结合罗马Ⅳ标准探讨功能性消化不良、肠易激综合征重叠的现状

2016年版罗马Ⅳ标准修整了罗马Ⅲ标准中对功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)的定义,使得疾病的诊断和疾病之间的重叠情况发生变动。故本文以罗马Ⅳ标准为认知基础,结合大量相FD与IBS的重叠现状提供参考依据。

四君子汤合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的对四君子汤合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效进行Meta分析。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、The Cochrane Library数据库中检索四君子汤合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照试验(RCT),并进行质量评价、资料提取和合并,运用RevMan 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入19项RCTs,1741例受试者,其中观察组952例,对照组789例。Meta分析示:1)治疗总有效率:与常规西药治疗相比,四君子汤合痛泻要方加减治疗IBS-D可显著提高临床总有效率(OR=4.60,95%CI[3.41,6.21])且差异有统计学意义(P<0.05);2)临床症状积分:有10项RCTs对治疗前后受试者的临床症状积分进行了记录,结果示经治疗后两组受试者临床症状较治疗前均有明显改善,其中观察组的腹胀、排便频率及大便性状评分差异具有统计学意义(P<0.05),腹痛评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤合痛泻要方加减治疗IBS-D疗效确切。

六味补气胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍无特效药。兹将六味补气胶囊治疗COPD的理论依据,临床研究、实验研究成果,以及六味补气胶囊组成药物的现代药理研究进行综述,以展示研究进展和存在的不足。

家庭签约医生绩效考核现状与对策分析

我国家庭医生绩效管理主要为政府主导,因为相关政策起步相对较晚,目前无论是国家还是地方,都尚且处在一个尝试摸索的阶段,还没有形成一个完备统一的考核体系。本文中,笔者将对现阶段我国家庭医生绩效考核相关制度及进展现状进行阐述,同时关于我国医生绩效考核机制存在的问题,提出针对性建议,为优化我国家庭医生签约制度提供参考。

络合碘冲洗联合针对性护理在细菌性阴道炎患者中的应用

目的探讨络合碘冲洗联合针对性护理在细菌性阴道炎患者中的应用效果。方法选取细菌性阴道炎患者800例,按随机数字表法分为试验组(n=400)与对照组(n=400)。对照组采用络合碘冲洗和常规护理,试验组在对照组基础上采用针对性护理,随访6个月。对比2组治疗效果、自护能力评分[采用自我护理能力测定量表(ESCA)评定,包括自我责任感、自我概念、健康知识水平和自我护理技能]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]及随访情况(复发率)。结果试验组总有效率(96.00%)较对照组(78.00%)高(P<0.001),自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能及总分均较对照组高(均P<0.001),SAS和SDS评分较较对照组低(均P<0.001),复发率(4.00%)较对照组(19.50%)低(P<0.05)。结论络合碘冲洗联合针对性护理应用于细菌性阴道炎患者可提高治疗效果及患者自护能力,缓解患者负性情绪,改善患者预后。

“生物-心理-社会功能”整体照护策略在卵巢子宫内膜异位囊肿患者围术期中的应用观察

目的:探讨“生物-心理-社会功能”整体照护策略应用于卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者围术期中的效果。方法:选取OEC患者92例,按就诊时间分为两组,对照组采取常规护理策略,观察组在对照组基础上采取“生物-心理-社会功能”整体照护策略。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、治疗依从性、护理满意度。结果:干预后,观察组SDS、SAS评分低于对照组;观察组治疗依从性、护理满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“生物-心理-社会功能”整体照护策略应用于OEC患者围术期,可缓解抑郁、焦虑情绪,增强治疗依从性,提高护理满意度。

基于唐宗海《血证论》探讨妊娠合并肺结核的中医论治

[目的]研究晚清名医唐宗海《血证论》中的治痨思想,进而探讨妊娠合并肺结核一病的中医药治疗方案。[方法]以《血证论》中'痨瘵篇'和'抱儿痨篇'为研究对象,结合《红炉点雪》《十药神书》《诸病源候论》及《医学正传》等相关著作中对痨病的认识,探讨妊娠合并肺结核一病的中医论治思路。[结果]妊娠合并肺结核相当于中医抱儿痨病,因痰、水饮、相火在上逆胎气的带动下上攻肺部而引发,病机复杂,当从五脏论治。痰为病,当'滋脾肾之阴,清肺豁痰';水饮为病,当'温脾肾之阳,泻肺除饮';相火为病,当'交通心肾,培土生金';痨虫为病,当'凉血泄瘀,杀虫伐肝'。同时,'纳肾气,降肺胃之气'及'补养气血'贯穿以上诸法之中。产母困惫者又当下胎保母,并注重早期预防和产后调护。[结论]唐宗海《血证论》在痨病的治疗上,理法清晰,见解独到,从而为妊娠合并肺结核的治疗提供了较为系统的理论指导,有助于提高临床辨治此病的水平。

针刺疗法参与体外受精-胚胎移植技术研究进展

近年来,中医药被广泛应用于辅助生殖领域,针刺疗法也参与到体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)中,明显提高了试管婴儿的成功率。本研究通过关键词检索,收集、整理和归纳2008-2018年间中国知网收录的针刺疗法参与IVF-ET技术的相关文献资料,从单纯针刺对女性生殖的作用、针刺疗法与中药和理疗的联合应用、针刺的时间和选穴特点以及现阶段针刺疗法存在的不足与展望等方面作一综述。

基于“三焦气化”论治胃食管反流病经验

三焦沟通上下、联系内外,其气化功能影响气血津液的代谢,是影响人体气机升降和水谷运化的重要部位。三焦气化失司导致气机升降、气血津液代谢失常,是造成胃失和降、胃酸上逆食管的根本原因。三焦气化失司在胃食管反流病不同阶段表现不一,如初期多郁多火,中期多湿多虚,晚期多瘀多滞。因此治疗当以通调三焦、标本兼顾为要。

关于助行器市场意向与设计原则的研究报告

中国正处于人口老龄化与二胎政策开放交会之际,且由于中国人口基数庞大,残疾人口数目也不容忽视。这些人群日常生活的自理成为社会需要关注的问题。助行器能够帮助其解决部分生活自理问题,但目前市场上的助行器类相关产品仍存在不足。本文基于团队对超200位社会群众的专题调查进行研究,结果显示,目前市场上助行器功能单一,价格昂贵,行动不便人士主要障碍场所为卫生间等问题,并提出丰富助行器功能,加强其智能化,提高其性价比,使其适用于多场合等的对策建议。

探讨“肺与大肠相表里”及其对肺系疾病论治的意义

“肺与大肠相表里”理论源于《黄帝内经》,阐释了肺与大肠在功能上的协调与统一。这一思想在当下卫生问题严峻的大环境里,对肺系疾病的预防与治疗有着重要指导意义。列述了肺与大肠在津液、气机、经络、阴阳四个方面的密切关系,从肺肠关联的现代研究成果、研究上存在的问题、从肺肠角度论治肺系主要证候三个角度分析了“肺与大肠相表里”思想在肺系疾病中的研究现状与应用前景,以期能够为“肺与大肠相表里”思想在临床中的应用提供新的思路和方向。

从化滞调气论治腹泻型肠易激综合征

总结探讨腹泻型肠易激综合征的病机特点,将脾胃气郁、肝气郁结、肾气膹郁归纳为气郁病机,将脾虚湿困、湿阻气机概括为湿阻病机,以气郁湿阻概括本病的总体病机特点,既囊括了与本病相关的肝、脾、肾脏腑作用,也点明了病情反复发作、久病不愈的主要原因。在气郁湿阻病机的基础上,治疗以化滞调气为大法,用疏肝调气解郁之法,行健脾祛湿化滞之策,使郁解气行、肝木条畅,湿去脾运、脾旺湿除,恢复气机升降,从根本上消除气郁、湿滞,恢复脏腑生理功能。并以此理论为指导,拟定化滞调气汤,取意四逆散疏肝解郁、香砂六君子汤健脾化湿,临证合理化裁,对本病治疗能取得切实疗效。

试论唐宗海对缪希雍“治吐血三法”的继承和发展

对于吐血一证,缪希雍在《先醒斋医学广笔记》有“宜行血,不宜止血”“宜补肝,不宜伐肝”“宜降气,不宜降火”的施治要法,而其后世医家唐宗海在《血证论·吐血》中,又主张“止血”“消瘀”“宁血”“补血”的法则。其中,“不宜止血”和“止血”是截然相反的论述,笔者基于此点,对二者的论治方法进行系统比较,提出:唐宗海借鉴缪希雍治疗吐血理论,但缪氏的论述过于简单,理论尚不健全,唐氏对其进行拓展,确定了吐血的病位、因机,规定了吐血治疗的时间轴,使吐血证的论治体系更加完备。

基于数据挖掘的《普济方》治疗反酸用药规律研究

目的:利用数据挖掘方法对《普济方》中治疗反酸处方进行统计分析,从而为临床治疗反酸用药提供参考。方法:筛选《普济方》中用于治疗反酸的方剂,利用古今医案云平台V2.2.2、SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0软件对方药进行频次统计、关联分析、聚类分析,挖掘高频应用的中药、常用药对及药物组合。结果:纳入符合要求的方剂202首,共使用190种中药,其中频次≥20次的中药25味,排名前3位的是陈皮、生姜、肉桂;药性以温性、平性居多,药味以辛味、苦味为主,归经主要入脾经、胃经;关联规则分析得到18组药对;聚类分析得到4类药物组合。结论:《普济方》治疗反酸以恢复中焦气机升降为核心目标,重视对中焦的调补,采用益气健脾、燥湿化痰、疏肝行气、和胃降浊、温阳散寒等治法,多法并用,多脏同调,为临床治疗反酸提供参考。

智慧党建结合VR技术建设高校党建的可行性分析

党的建设是党领导的伟大事业不断取得胜利的秘诀,高校党的建设更是中国共产党建设中重要的组成部分。推动高校党建的形式创新,对推进我国党建的发展完善有着重要价值。在此以"互联网+"为载体,基于实地调研数据,对开展高校VR+智慧党建平台的可行性进行深入探讨。