县级医院急诊抢救室患者滞留时间的影响因素研究

回顾性分析某县级综合性医院2014年5月至2015年4月急诊抢救室患者滞留时间,并采用二分类Logistic回归分析滞留时间的影响因素,结果发现:急诊抢救室患者滞留时间的中位数为5.33小时,滞留时间大于6小时的患者占46.2%;滞留时间超过6小时的主要影响因素有就诊时间段、是否交通事故、初步诊断个数等。

消化内镜下切除术治疗不同类型胃间质瘤疗效评价

目的探讨消化内镜下治疗不同类型胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)疗效。方法选择2019年6月至2020年6月期间本院采用消化内镜治疗的GSTs病人87例,采用内镜圈套切术(EBL)、黏膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFTR)、经黏膜下隧道内镜切除术(STER)对不同类型的GSTs进行治疗。统计肿瘤位置、病理特征、手术类型、术后并发症、肿瘤风险等级、治疗成功率。术后随访6~12个月,每3个月随访1次,统计复发率。结果本组病人男女比例1.9:1,平均年龄(52.40±5.86)岁。均为单发肿瘤,最大径≤2cm 51例(其中≤1cm24例),2~5cm 36例。发生于胃底26例,胃体41例,胃角及胃窦部20例。起源于黏膜肌层11例,固有肌层73例,浆膜层3例。行EBL 20例,ESE 29例,EFTR 19例,STER 19例。术中一次性切除成功率94.25%。NIH危险度分级:极低危10例、低危24例、中危41例、高危12例,术中出血2例;术后出血1例;非主动性穿孔7例,其中ESE4例,EBL2例;腹痛4例,均发生于EFTR;发热5例,其中EFTR3例,ESE2例。经保守治疗后好转,全组病人无中转外科手术者。术后随访期间复发3例,复发率3.45%。结论消化内镜下治疗GSTs能够保证肿瘤切除完整性,术后并发症可控;对于小GSTs推荐ESE,但应做好非主动性穿孔可能,直径2~5cm者可采用EFTR或STER,但位于胃底、近贲门处病例建议行STER。

内镜下套扎术及硬化剂注射术同步和序贯治疗食管静脉曲张的随机对照研究

目的比较食管静脉曲张的内镜下套扎术(EVL)及硬化剂注射术(EVS)同步治疗和序贯治疗的临床疗效。方法选取肝硬化食管静脉曲张患者61例,采用随机数字表法分为同步组30例、序贯组31例。同步组同时在同一条食管曲张静脉中行EVL及EVS治疗,2周后按需再次同步治疗,直至曲张静脉完全消失。序贯组先行EVL,2周后按需再行EVS,如此循环,直到曲张静脉消失。治疗成功后随访1年。观察比较两组患者曲张静脉消失率、总治疗次数、静脉曲张复发率、再出血率、内镜下治疗的并发症等指标。结果两组曲张静脉完全消失率及基本消失率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但达到曲张静脉完全及基本消失的平均治疗次数,EVL+EVS同步组较序贯组有所减少(P<0.05)。两组的并发症发生率、再出血率及复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EVL+EVS同步治疗可明显减少食管静脉曲张患者的平均治疗次数,患者受益更多,值得进一步临床推广运用。