前交叉韧带重建术后1年腱骨愈合的MRI纵向随访30例分析

目的:探索采用腘绳肌腱前交叉韧带重建术(ACLR)后1年内腱骨愈合的磁共振成像(MRI)信号变化规律,并探讨腱骨愈合情况与临床主观功能评分的关系。方法:回顾性分析30例男性患者于2019年1月至2020年12月在深圳市第二人民医院采用腘绳肌腱行ACLR术后的3、6、12个月不同时间节点MRI上腱骨结合部的信号变化;其中腱骨愈合程度以胫骨段及股骨段骨道内移植物的信噪比(SNQ)表示。采用重复测量方差分析比较不同时间节点的骨道内移植物SNQ值的差异,采用t检验比较同一时间节点胫骨、股骨骨道内移植物的SNQ值的差异。结果:在术后3、6、12个月,股骨段及胫骨段移植物的SNQ值在3个月开始逐渐升高,6个月达峰,随后逐渐下降;股骨段内移植物的SNQ值在3、6、12个月之间的差异具有统计学意义(F=6.88,P<0.05);胫骨段移植物的SNQ值在3、6、12个月不同时间节点组间差异无统计学意义(F=2.87,P>0.05)。在术后1年内,同一时间节点,股骨段移植物的SNQ值显著高于胫骨段,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带腱骨结合部信号在6月达峰,随后逐渐下降,股骨段愈合差于胫骨段。

TACE治疗原发性肝癌的远期疗效分析

目的探讨TACE治疗原发性肝癌的远期临床疗效。方法对2003年1月—2009年8月于北京大学深圳医院接受TACE治疗并长期随访的143例原发性肝癌患者的临床及随访资料进行回顾性分析。结果 143例患者1、3、5年生存率分别为60.15%、24.20%及12.43%,中位生存时间为17个月。不同TNM分期患者1、3、5年生存率的差异均有统计学意义(P均<0.05);中晚期(TNM分期Ⅲ、Ⅳ期)患者综合治疗的1、3年生存率高于单纯TACE治疗(P均<0.05)。98例接受单纯TACE治疗的患者中,32例治疗后肝功能Child-Pugh评分较前升高,其中接受不同次数(1次、2次、3次及以上)TACE治疗的患者中,治疗后Child-Pugh评分升高者所占比例差异无统计学意义(P=0.84)。结论 TA-CE是原发性肝癌尤其是中晚期原发性肝癌安全、有效的姑息治疗方法,配合多元化的综合治疗有助于获得更好的疗效。

MRI诊断病理性髌内侧滑膜皱襞

目的探讨MRI对病理性髌内侧滑膜皱襞(MPP)的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的21例病理性MPP患者和22例MPP正常者的MRI,观察矢状位质子密度-T2W(PD-T2W)、矢状位脂肪抑制PD-T2W(PD-T2WIFS)和轴位T2*-GRE序列MPP表现。以关节镜结果为标准,计算各序列诊断病理性MPP的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并分析其与关节镜诊断的一致性。结果矢状位PD-T2W序列诊断病理性MPP的敏感度为100%(21/21),特异度为63.63%(14/22),PPV为72.41%(21/29),NPV为100%(14/14);矢状位脂肪抑制PDT2W(PD-T2WI-FS)诊断病理性MPP的敏感度为85.71%(18/21),特异度为68.19%(15/22),PPV为72.00%(18/25),NPV为83.33%(15/18);其诊断结果与关节镜结果的一致性好(Kappa=0.81、0.77)。轴位T2*-GRE序列与关节镜诊断的一致性较好(Kappa=0.72)。结论 MRI对诊断病理性MPP有重要价值,选择适当检查序列是显示MPP的关键。

肝癌栓塞化疗后的影像学评价进展

原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一,全球患病率居恶性肿瘤的第5位,病死率居恶性肿瘤的第2位.原发性肝癌亦是我国常见的恶性肿瘤之一,在全球每年新发的原发性肝癌病例中,我国占50 %以上[1].手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,但由于肝癌起病隐匿,发现时常为中晚期,临床仅不到20 %的患者有手术切除的机会.

腹盆部孤立性纤维瘤的MRI表现及相关病理分析

目的:探讨腹盆部孤立性纤维瘤(SFT)的MRI表现与病理特征,以提高术前对SFT非常见部位的影像学诊断。方法:回顾性研究深圳市第二人民医院2018年1月1日至2018年12月31日收治的13例经手术及病理证实的腹盆部SFT的患者的MRI表现及病理特点。结果:13例患者中,7例位于腹部,6例位于盆部;均为良性病变;9例表现为实性包块,4例表现为囊实性包块;8例表现为类圆形,5例表现为不同程度的分叶状;最大直径为6.9 cm;肿瘤边界清楚,不同程度地压迫、推挤邻近的器官结构;11例于T2WI呈不均匀高低混杂信号;2例表现为均匀稍低或等信号;增强扫描动脉期呈快速明显的强化,延迟期仍较呈明显的强化,呈“快进-慢出”的强化方式,短T2区域强化更加明显。在病理学方面,镜下病灶主要表现为呈束状、编织状分布的梭形细胞,呈血管外皮细胞瘤样生长,间质可见丰富红染的胶原纤维;免疫组化可见CD34、Vimentin均表现为强阳性。结论:腹盆部边界清楚的孤立性包块,T2WI呈混杂信号,短T2区域明显强化,“快进-慢出”的强化方式,需考虑SFT的可能。

肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的MRI表现及病理特点

目的探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的MRI表现及病理特点,提高对肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的影像诊断及鉴别诊断水平。方法搜集经手术病理证实的10例肝胆管囊腺瘤和囊腺癌患者的临床及影像资料,对肿块部位、大小、形态、信号、囊壁、分隔、壁结节及强化程度等MRI表现以及病理改变进行回顾性分析。结果 10例患者中,肝胆管囊腺瘤6例,囊腺癌4例;8例位于肝左叶,2例位于右叶;9例为多房囊性或囊实性,1例为单房,囊内均为液体信号,其中1例伴有出血T1WI/T2WI均为高信号;6例囊腺瘤及2例囊腺癌形态规则,2例囊腺癌形态不规则;6例囊腺瘤囊壁及分隔纤细均匀,呈轻-中度延迟强化;4例囊腺癌囊壁、壁结节及分隔厚薄不均,可见不同程度延迟强化,1例明显不均匀强化。免疫组织化学:10例患者CK(AEl/AE3)及CKl9均表达阳性(+);AFP及CK20均表达阴性(-)。结论肝胆管囊腺瘤和囊腺癌MRI具有特征性表现,根据肿块囊液、囊壁、壁结节及分隔情况有助于囊腺瘤和囊腺癌的诊断及鉴别诊断。

肩袖损伤的MRI扫描序列最佳组合探讨

目的探讨肩关节肩袖损伤的MRI扫描序列最佳组合的影像诊断价值。方法前瞻性的分析对经关节镜下手术证实的38例临床资料完整的病例行MRI扫描序列常规组合及最佳组合来判定有无肩袖损伤以及各自的准确性、敏感性、特异性,在MRI扫描序列常规组合t2-blade-cor-fs-256,t2-me2d-cor(2D-MEDIC技术)t2-me2d-tra(2D-MEDIC技术),t2-me2d-sag(2D-MEDIC技术)的基础上将t2-me2d-sag(2D-MEDIC技术)序列改为t2-me3d-sag-fs-2mm(3D-MEDIC技术及脂肪抑制技术)组成的序列最佳组合与肩关节镜下手术对比,从而来判定序列最佳组合对肩袖损伤的价值。结果肩袖损伤的38例患者组成肩袖主要各肌肉及其肌腱损伤共152个病变中经肩关节镜下手术证实:其中冈上肌损伤及冈上肌腱撕裂损伤27个病变,冈下肌及肌腱损伤14个病变,肩胛下肌及肌腱损伤16个病变,小圆肌损伤1个病变。肩袖损伤的MRI扫描序列最佳组合与常规组合对肩袖损伤的敏感性分别为86.56%及77.33%,特异性分别为95.29%及76.66%,准确性分别为91.44%及76.97%。与镜下手术对比,MRI扫描序列最佳组合对肩袖损伤的诊断价值无明显统计学差异(P>0.05)。结论肩袖损伤MRI扫描序列最佳组合的检查方法,对组成肩袖各肌肉及肌腱都显示清晰、完整、准确性高,是肩关节准确、可靠、实用的MRI检查扫描技术。对临床术前及术后的评估具有指导性作用及较高的临床价值。因此我们运用MRI扫描序列常规组合外,另将t2-me2d-sag改为t2-me3d-sag-fs-2mm(3D-MEDIC技术及脂肪抑制技术)组成的MRI扫描序列最佳组合,增加了检出率,准确性、敏感性、特异性都大大的提高,给临床对肩袖损伤的治疗具有指导意义。

股骨滑车及髌骨发育不良的MRI表现及其临床意义分析

目的探讨股骨滑车及髌骨发育不良的MRI表现及其与髌股关节紊乱症的相关性。方法膝关节病例组26例(30个膝)及对照组30例(30个膝)均行MRI检查,在股胫关节上方3 cm层面进行测量,对TT-TG间距、股骨滑车前上侧突起、内外侧滑车关节面比例、外侧倾斜角、髌骨Wiberg分型及指数进行定性及定量分析(注释:在观察的指标中,TT-TG间距、股骨滑车前上侧突起、内外侧滑车关节面比例、外侧倾斜角、髌骨Wiber指数为定量分析,髌骨Wiberg分型为定性分析)。结果两组别TT-TG间距(P=0.02)、滑车前上缘突起(P=0.00)、外侧倾斜角(P=0.00)、内外侧关节面比值(P=0.01)、髌骨Wiberg指数(P=0.00)的测量值差异均具有非常显著的统计学差异;WibergⅠ-Ⅱ型组与WibergⅢ-Ⅳ型组Wiberg指数的均值具有显著的统计学差异(P=0.00)。髌骨Wiberg指数与股骨滑车发育形态、髌骨Wiberg分型呈负相关;股骨滑车发育类型与髌骨分型呈正相关。结论股骨滑车与髌骨发育不良常常同时存在(P=0.00),成为髌股关节紊乱症的骨发育结构不良的直接原因。MRI横轴位对股骨滑车发育不良的诊断具有非常重要的价值,应纳入膝关节检查的常规扫描。

卵巢非上皮源性肿瘤的MRI特征与临床特点

目的:分析卵巢非上皮源性肿瘤的磁共振成像(MRI)特征与临床表现,以提高对卵巢非上皮源性肿瘤术前的诊断水平。方法:回顾性分析40例经手术及病理证实的卵巢非上皮源性肿瘤的MRI图像及临床资料。结果:15例成熟畸胎瘤均呈囊性,余25例呈囊实性或实性,其中未成熟畸胎瘤4例,卵泡膜-纤维瘤8例,纤维瘤3例,卵黄囊瘤5例,类固醇细胞瘤1例,转移瘤3例,淋巴瘤1例。畸胎瘤均可见脂肪成分,增强扫描未成熟畸胎瘤明显强化,成熟型畸胎瘤轻度强化;卵泡膜-纤维瘤、纤维瘤T2WI可见低信号纤维成分,延迟期呈轻度强化;卵黄囊瘤呈“蜂窝状”改变,呈明显持续性强化,并见扭曲血管。肿瘤含实性成分、盆腔积液与肿瘤恶性相关性高(r=0.599,P=0.002;r=0.553,P=0.004),而病灶最大径线、弥散受限与肿瘤良恶性无相关性(r=0.145,P=0.488;r=0.230,P=0.268)。根据MRI图像特征及病理结果,MRI对畸胎瘤、卵泡膜-纤维瘤、纤维瘤诊断率为84.21%(13/15)、100.00%(8/8)、100.00%(3/3)。MRI结合甲胎蛋白(AFP),对卵黄囊瘤诊断率达100.00%。结论:卵巢非上皮源性肿瘤在MRI上有一定的特征性改变,结合肿瘤标志物可提高术前诊断率。

脂肪硬化性软骨粘液纤维性瘤一例

X线平片示左侧股骨粗隆区见混杂密度病灶,内见较大范围骨化区及囊变(箭)。 图2 CT冠状面重组图示左侧股骨近段粗隆处大片状骨化密度区,周围见多房样低密度区(箭),局部CT值为-128HU。 图3 冠状面T 1WI示左侧股骨近段粗隆处可见大片状低信号骨质硬化区及多房状高信号灶(箭)。

前交叉韧带重建术后移植物的MRI评估研究进展

前交叉韧带重建术(ACLR)被广泛应用于前交叉韧带(ACL)损伤治疗,MRI成为ACLR术后主要的随访方法。韧带移植物的愈合情况对患者康复计划的调整以及重返运动的时机选择至关重要。ACLR术后初期,移植物需要经历血管化、细胞增生、重塑等复杂的变化;同时,ACLR术后相关并发症、再损伤以及膝关节退行性变发生亦是临床关注的热点。笔者就ACLR术后的MRI评估研究进展进行综述。

在新时期房屋设计中绿色建筑设计理念的渗透

随着我国社会的不断发展,房屋建筑建设数量逐渐增多,能源消耗也越来越大,不符合我国可持续发展战略,所以在新时期房屋设计过程中,还应融入绿色建筑设计理念,尽量减少能源资源的消耗,提高房屋设计水平,进而促进我国社会的可持续发展。

基于基尼系数的南水北调受水区水资源空间匹配

南水北调工程是我国特大调水工程,有效缓解了我国北方水资源短缺问题。社会经济发展与受水区水资源空间匹配联系密切,人们要优化水资源配置,发挥项目效益,促进和谐社会建设。本文运用基尼系数、洛伦兹曲线和不平衡指数法,以南水北调工程为例,研究了调水前后水资源与GDP、人口、降水和土地利用的空间匹配程度,为跨流域调水的决策提供数据支持。调查结果显示,输水后的不平衡指数和基尼系数均有所下降,说明调水工程可以提高水资源空间匹配度。

石家庄城市化对地表蒸散发的影响

随着社会经济的不断发展,石家庄城市化进程快速推进,导致城市地表径流发生了一系列的变化。本文以石家庄为例,深入分析城市化对城市蒸散发的影响。其间对石家庄相应年份卫星图进行加工,以地物类型面积的变化情况反映石家庄的城市化发展趋势;选取石家庄不同气象站及周边有代表性气象站点的蒸发数据,分析城市化对蒸散发的时空影响;通过石家庄与周边郊县(区)藁城、正定、栾城、井陉的蒸发量进行对比,分析石家庄城市化进程对蒸发量的影响,进而明确石家庄的城市化方向。

芒市土地整治提质改造项目方案分析

耕地是我国十分宝贵的资源,但近年来我国的耕地后备资源越来越少,耕地占补平衡很难实现,新增的耕地质量不佳,而各个地区所开垦耕地质量不佳,而且占优补劣的情况十分明显。基于这些问题,本文以云南省芒市的土地整治项目为例进行分析,采取有效的工程手段,实现耕地占补平衡,提高耕地质量,将提质改造工作落到实处。

冠心病支架植入术后超声心肌灌注显像的初步研究

目的初步探究实时超声心肌造影(MCE)评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况的应用价值。方法 8例因胸痛就诊的临床诊断为冠心病或疑似冠心病患者纳入此项研究。结果 7例患者确诊冠心病,并行PCI治疗。8例患者共记录图像清晰的有效节段为51个,其中7例确诊为冠心病的患者共记录43段。1例患者MCE检查发现2个节段灌注欠佳,但心肌酶谱及心电图检查为阴性,未行PCI治疗。以CAG为标准,MCE对LAD病变的检出率为100%,对LCX病变的检出率为60.0%,对RCA的检出率为66.7%。结论①MCE可以客观的反映PCI术后心肌的再灌注情况;②冠脉造影显示狭窄血管腔<50%的冠脉分布区,也会出现心肌灌注异常,进一步证明实时超声心肌造影可以补充冠脉造影的不足,准确地反映心脏微循环。

Rosai-Dorfman病的影像学表现

目的总结Rosai-Dorfman病(RDD)的临床及影像学表现,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2020年3月至2021年4月经病理确诊的7例RDD患者的影像学及临床资料。结果7例患者均为男性,年龄25~32岁。均行MRI平扫及增强扫描,2例行CT平扫。3例患者血沉及C反应蛋白增高。结外型5例,混合型2例。MRI扫描发现7例T_(2)WI均呈低信号,5例病灶与周围结构分界不清,增强扫描5例表现为明显而均匀的强化;CT检查发现1例翼腭窝病灶邻近骨质受侵。结论RDD的MRI表现有一定的特征性,如病灶于T_(2)WI多呈低信号改变,增强扫描呈明显而均匀强化;病灶周围组织呈渗出性改变;结合临床及实验室检查有助于病变的诊断。

莒南县周家坡子地区明矾石矿地质特征与找矿标志研究

周家坡子地区处大地构造位置属于秦岭-大别-苏鲁造山带莒南凹陷西部,发育有NNE和NNW两组大断层,矿化蚀变带分为上、中、下三个带,矿体受构造和地层双重作用的控制。矿床类型为中低温火山期后热液充填交代型矿床。明矾石矿赋存于青山群石前庄组的熔结角砾凝灰岩中,找矿标志明显,研究结果对以后的地质勘查具有很重要的的参考。