恶性黑棘皮病一例

临床资料 患者，男，58岁。颈部、躯干、四肢色素沉着1年，头面部皮肤增厚及泛发性丘疹伴剧烈瘙痒6个月，于2012年10月17日入院。患者于1年前无明显诱因颈部、躯干、四肢皮肤出现色素沉着，呈绒毛状或乳头瘤状增生，无不适感。6个月前头面部出现米粒大小的肤色及淡红色丘疹，伴剧烈瘙痒，丘疹逐渐增大并进行性增多，头面部皮肤逐渐增厚。曾就诊于外院，诊断为色素性皮炎、痒疹，给予口服西替利嗪、泼尼松，皮损好转，瘙痒减轻，部分色素脱落，但停药后皮损反复。近2个月皮损加重伴乏力、纳差、体重减轻。既往体健，无药物及食物过敏史，家族中无类似患者。体检：T 37.5℃，精神稍差，体型略消瘦，双颈部、右锁骨上、双腋窝可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结，余系统检查未见异常。皮肤科情况：头面部密集米粒至黄豆粒大小肤色及淡红色角化性丘疹，皮肤增厚，呈脑回状（图1a）。颈部、躯干及四肢皮肤弥漫性色素沉着，皮肤干燥、粗糙，呈绒毛状或乳头瘤样增生（图1b，1c）。实验室及辅助检查：胸部X线片示右肺占位性病变。经皮穿刺活检示鳞状细胞癌。胸部CT示右肺上叶后段占位性病变；纵膈内及双腋窝多发淋巴结。头颅CT示多发脑转移瘤。颈部彩超示颈部多发淋巴结增大，右侧锁骨上窝可见增大淋巴结。腹部皮损组织病理检查：表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层中度肥厚，基底层色素增加，真皮浅层少许淋巴细胞浸润（图2a，2b）。诊断：①恶性黑棘皮病；②肺癌伴颅内、纵膈淋巴结转移。患者已有颅内、纵膈淋巴结转移，丧失手术治疗机会，目前主要给予支持疗法，辅以放疗及化疗。在放疗及化疗同时给予地塞米松注射液15 mg静脉滴注每日1次，口服非索非那30 mg每早1次、西替利嗪10 mg每晚1次，局部外用复方氟米松乳膏等对症治疗，皮损及瘙痒较前改善。

智媒时代县级融媒体的“媒体+”转型路径

智媒时代,媒体融合发展面临着全新的机遇和挑战,如何在技术赋能下全面践行群众路线,打通媒体服务与广大群众的“最后一公里”,是当前县级融媒体建设的重点与要点。本文在阐明智媒时代县级融媒体转型发展逻辑驱动的基础上,指出县级融媒体转型发展面临的现实困境,并针对性提出了具体的“媒体+”转型路径,包括“媒体+内容”“媒体+文化”“媒体+政务”和“媒体+服务”。希望本文研究能够为相关主体提供有益思考与指导。

发挥融媒体效应,奏响抗疫宣传最强音

“融媒体”是新媒体在不断发展,与传统媒体发生碰撞的境况下所生成的涵盖资源整合、信息共享、联动互通的全新媒体,是传统媒体转型、新媒体寻求突破的必经之路。在新冠肺炎疫情防控期间,县级融媒体更需发挥自身职能、彰显自身优势,深入前线,奏响非常时期抗疫宣传的最强音。文章着重从四个角度,就疫情防控期间发挥融媒体作用的途径展开论述,以期能够为相关工作人员带来一定的借鉴和启示。

火力发电厂和变电站中工业厂房在执行美国标准时设置一个安全出口探讨

通过解读美国规范标准,对火力发电厂和变电站中工业厂房设置安全出口进行分析,得出设置一个安全出口的条件。通过本文 论证,为以后类似工程提供参考。

大型龙门机床自适应框架的结构设计与装配要点

通过对一种带内循环平衡压力油缸装置的新型动柱式、自适应温度及其它因素带来的微量尺寸变化而能保持自身运动精度的龙门框架的结构设计分析,进一步在实际装配应用中重点关注和攻克了实现这一功能的关键技术难点,使其设计的目的和作用在实际应用当中达到了预期的效果,有效解决了动柱式、大跨度龙门机床作为基础支撑件的龙门框架在外界条件适量变化的情况下的精度保持难题和制造瓶颈。

木天蓼对角质形成细胞分泌血管内皮生长因子的影响

目的探讨木天蓼提取物对人表皮角质形成细胞(HEK)产生血管内皮生长因子(VEGF)的影响及木天蓼提取物对HEK增殖作用的影响。方法采用不同浓度、不同种类的木天蓼提取液分别对HEK进行刺激,并在不同时间回收培养液,采用MTT法测定不同时间、不同刺激物作用下HEK增殖活力的变化;采用ELISA技术检测回收的培养液中VEGF的浓度。结果不同浓度、不同种类的木天蓼提取物对HEK的增殖活力均无显著影响(P=0.44);木天蓼的醇溶性提取物(APE)及水溶性提取物(APW)对HEK分泌VEGF均有抑制作用(APE:P<0.01;APW:P=0.02);就抑制HEK分泌VEGF的作用而言,APE作用明显强于APW,差异有统计学意义(P=0.02);APE对HEK分泌VEGF的抑制作用具有浓度及时间依赖性。结论木天蓼提取液能明显抑制HEK分泌VEGF,但对HEK的增殖活力无明显的影响。本研究为研发减轻VEGF引起的红斑的药物提供了一定的理论依据。