分化型甲状腺癌的外科治疗:167例回顾分析

目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验。方法 回顾性分析 16 7例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果 ( 1)术前细胞学诊断正确率为 76 .9% ( 97/ 12 6 ) ;( 2 )术前或术中诊断为甲癌的患者共 12 1例 ,首次手术病理发现癌肿由患侧蔓延侵袭到峡部和对侧的有 5例。 5 7例获随访 ,仅 2例分别在术后 2年及 3年复发。 3例分别在术后 6～ 10个月死亡 ;( 3)因术前误诊为良性病变而再次手术占再次手术总数的 87.5 % ( 4 2 / 48) ,病理发现腺残留癌占 45 .2 % ( 19/ 42 ) ,患侧淋巴结残留癌占 19.0 % ( 8/ 42 )。 30例获随访 ,无复发。结论 ( 1)术前应重视细胞学诊断 ;( 2 )分化型甲状腺癌一般做患侧叶、峡部切除加对侧叶大部切除并清扫患侧肿大淋巴结 ;( 3)术前误诊为良性病变而再次手术时应主要针对残叶及同侧淋巴结。若第一次切除范围足够 ,亦可随诊观察。

阻塞性黄疸对肠道细菌及小肠粘膜组织的影响

为探讨阻塞性黄疸（简称阻黄）对肠道细菌及粘膜组织的影响，通过建立阻黄动物模型，观察阻黄大鼠肠道细菌移位以及小肠粘膜组织学变化。结果发现：阻黄组（ＢＤＬ）术后３周厌氧性细菌移位的阳性率（４３．７５％）显著高于假性手术组（ＳＬ）（０％），Ｐ＜０．０５；组织学检查显示ＢＤＬ组肠粘膜发生了实质性损害。提示：阻黄时肠道内胆盐缺乏导致肠道常驻菌过度繁殖，肠道粘膜屏障的损害以及机体免疫功能抑制可能是促进肠道细菌移位。

恶性阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞IL－2产生及IL－2R表达

恶性阻塞性黄疸患者术后极易发生感染，甚至脓毒血症。本文研究了恶性阻在性黄疸患者外用血淋巴细胞ＩＬ－２产生及ＩＬ－２Ｒ表达能力的变化。结果显示：阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２产生能力明显下降，ＩＬ－２Ｒ表达也明显下降，恶性阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２生成能力及ＩＬ－ＺＲ表达受到明显抑制，与良性阻塞性黄疸组相比，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。恶性阻塞性黄疸患者免疫功能明显受抑，可能是其术后易发生感染甚至脓毒血症的重要原因。

精氨酸对阻塞性黄疸机体NK细胞活性及淋巴细胞DNA合成能力的影响

阻塞性黄疸患者围手术期易感性明显高于非黄疸者,其发病原因尚不完全清楚。本文研究了阻塞性黄疸大鼠脾脏NK细胞活性的变化及脾脏性淋巴细胞DNA合成能力的改变,同时观察了精氨酸对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用;并将精氨酸应用于临床,观察其对阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞DNA合成能力的影响。结果显示:胆管结扎大鼠脾脏NK细胞活性明显下降,脾脏淋巴细胞DNA合成能力明显受抑,而应用精氮酸治疗的胆管结扎大鼠NK细胞活性明显高于单纯胆管结扎组,淋巴细胞DNA合成能力也明显强于单纯胆管结扎组。临床研究结果显示:给阻塞性黄疸病人应用精氨酸治疗后,外周血淋巴细胞DNA合成能力也明显增强。因此,精氨酸作为一种免疫刺激剂,有可能成为临床上改善阻塞性黄疸病人免疫功能有价值的药物之一。

精氨酸对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用

阻塞性黄疸患者围手术期易感性明显高于非黄疸者，其发病原因尚不完全清楚。本文研究了阻塞性黄疽大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素２生成能力及抑制性Ｔ淋巴细胞功能的变化；同时观察了精氨酸对阻塞性黄疽大鼠免疫功能的影响。结果显示：胆管结扎大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素２生成能力明显下降，抑制性Ｔ淋白细胞活性明显增强；应用精氨酸治疗的阻塞性黄疽大鼠牌脏淋巴细胞白细胞介素２生成能力较单纯胆管结扎大鼠明显增强；抑制性Ｔ淋巴细胞活住明显下降。阻塞性黄疽宿主免疫功能异常可能是其围手术期易感性增高的原因之一，精氨酸能够明显改善阻塞性黄疽大鼠的免疫功能，有可能成为临床上改善阻塞性黄疽病人免疫功能、降低感染易感性有价值的药物之一。

血小板激活因子拮抗剂保护大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用

近年来,一些学者发现血小板激活因子(platelet activating factor,PAF)与肝脏的缺血再灌注损伤[ischemia-reperfusion(IR)injury,IRI]有内在联系。本实验在原位大鼠肝脏IR损伤的模型上,观察PAF拮抗剂BN52021对IR损伤的影响,旨在探讨该拮抗剂能否减轻肝脏IR损伤、PAF在肝脏IR损伤中的作用,为临床应用BN52021防治肝脏IR损伤提供理论和实验依据。

人参皂甙对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用

通过对阻塞性黄疸大鼠腹腔巨噬细胞IL-1、脾脏淋巴细胞IL－2生成能力测定，同时观察人参皂甙对阻塞性黄疸大鼠其它免疫功能的影响。结果发现结扎大鼠胆管后腹腔巨噬细胞IL－1及脾脏淋巴细胞IL－2生成能力均明显下降。应用人参皂甙治疗结扎胆管的大鼠，可明显改善其腹腔巨噬细胞IL－1及脾脏淋巴细胞IL-2的生成能力。提示人参皂甙可改善阻塞性黄疸大鼠的免疫功能。

IH764-3对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨中药丹参提取的有效单体IH764 3对肝脏缺血再灌注 (ischemiareperfusion ,I/R)损伤的作用。方法 :通过对大鼠I/R模型腹腔注射IH764 3 ,经测定肝组织内ATP、AMP、ADP含量、肝细胞的能荷 ,血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、门冬氨酸转氨酶 (AST)、碱性磷酸酶 (AKP)、谷氨酰转肽酶 (r GT)等指标 ,并观察肝脏超微结构。结果 :用药组较单纯I/R组肝组织内ATP含量高 ,肝脏功能损害轻 ,肝组织超微结构的损伤减轻。结论 :IH764

阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的实验研究

本研究通过建立阻塞性黄疸的动物模型，观察阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位，旨在探讨阻塞性黄疸患者易感性增高的机制。实验表明，胆管结扎组厌氧菌培养的阳性率为43．75％，假性手术组全部阴性，提示阻塞性黄疸时肠道内微生态平衡紊乱．肠道细菌移位，可能是导致阻塞性黄疸患者感染率增高的原因之一。

IH764-3对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨中药丹参提取的有效单体IH764 3对肝脏缺血再灌注 (ischemiareperfusion ,I/R)损伤的作用。方法 通过预先对大鼠I/R模型腹腔注射IH764 3 ,经测定肝脏内ATP、AMP、ADP含量、肝细胞的能荷、血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、碱性磷酸酶 (AKP)、谷胺酰转肽酶 (γ GT)等指标 ,并观察肝组织超微结构。结果 用药组较单纯I/R组肝组织内ATP含量高 ,肝脏功能损害轻 ,肝组织超微结构的损伤减轻。结论 IH764

血小板激活因子拮抗剂BN52021对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究血小板激活因子拮抗剂ＢＮ５２０２１对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的影响。方法 将大鼠分成３组，对照组未行缺血及药物治疗，缺血再灌注损伤组，ＢＮ５２０２１治疗组，比较各组血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、γ－ＧＴ等各项指标，肝脏的细胞能荷。结果 用血小板激活因子拮抗剂治疗组血清ＡＬＫ、ＡＳＴＩ、ＡＫＰ、γ－ＧＴ均较缺血再灌注损伤组显著降低，能荷水平明显升高。结论 表明ＢＮ５２０２１用于大鼠肝脏缺血再灌注治疗可减少肝脏的损害，提示血小板激活因子（ＰＡＹ）对肝脏缺血再灌注损伤的发生起一定作用，ＢＮ５２０２１有可能用于肝脏缺血再灌注损伤的治疗。

七叶皂甙钠对急性胰腺炎所致肝脏损害保护作用实验研究

目的：研究七叶皂甙钠对急性胰腺炎所致肝脏损害的影响。方法：Ｗｉｓｔａｒ鼠分为三组，正常组、急性胰腺炎组及七叶皂甙钠治疗组。通过对急性胰腺炎大鼠静脉注射七叶皂甙钠，测定肝组织内ＡＴＰ含量，肝脏的细胞能荷及血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）等各项指标。结果：用药组较对照组肝组织内ＡＴＰ含量高，肝功能损害较轻。结论：七叶皂甙钠对急性胰腺炎所致肝脏损害具有明显的保护作用。

Effects of Cimetidine on IL－2 and T Suppressor Cell Function in Rats with Obstructive Jaundice

Susceptibility to infection in patients with obstructive jaundice is much more higher than non-jaundiced patients. The reasons for this are not completely understood. It is postulated that this may have some relation to changes of patients′immune function. This article reported the changes of splenocyte IL-2 production and T Suppressor cell activity in rats with obstructive jaundice. Meanwhile, we also investigated effects of cimetidine on immune function in rats with bile duct ligation. The results show that IL-2 production in obstructive jaundiced rats significantly decreased and T suppressor cell activity markably increased. Cimetidine could remarkably enhance IL-2 production and suppress T Suppressor cell activity. Abmormaility of immune function may be one reason for high susceptibility to infection in patients with obstructive jaundice in perioperative period. Cimetidine, which could clearly improve immune function in rats with obstructive jaundice, might be a valuable agent for strengthening the capacity of fighting infection in patients with obstructive jaundice.

Alternation of Monocyte Function in Patients with Obstructive Jaundice

Patients with obstructive jaundice have a high susceptibility to infection in the process of treatment and the reason for this is not fully understood. It was postulated that it may bear some relations to abnormalities of immune function. In this article. 28 cases of obstructive jaundice were selected to investigate alternation of monocyte immune function with the purpose of exploring mechanism of high susceptibility to infection from the perspective of immunology. The results showed that interleukin 1 production by monocytes significantly decreased and prostaglandin E2 increased, HLA-DR expression of monocytes was markably depressed. HLA-DR expression of monocytes was further decreased with recovery slower than non-jaundiced patients after operation. All this may be responsible for high susceptibility to infection in the process of treatment of obstructive jaundice .

内窥镜发展史

虽然人类从很早就试图借助器具来观察人体内的管腔以增加对疾病的认识 ,但内窥镜的真正发展还是起于近代 ,一般可将其发展阶段分为 :硬管式内窥镜、半可屈式内窥镜、纤维内窥镜、超声与电子内窥镜等阶段。目前内窥镜不仅可用于诊断 ,还可用于治疗。我国内窥镜的发展起步较晚 ,但经过内窥镜医师和一些专家们的努力 ,在内窥镜的临床应用和操作上已达到国际水平 ,我国的医疗器械制造工程师们亦同样为我国内窥镜的发展作出了贡献。

消炎痛对阻塞性黄疸大鼠腹腔巨噬细胞的免疫调节作用

阻塞性黄疸患者感染易感性显著高于非黄疸者,具体原因尚不清楚,据推测可能与宿主免疫功能异常有关。本文报道了阻塞性黄疸大鼠腹腔巨噬细胞白细胞介素1及前列腺素E2（PGE2）分泌功能的变化,同时观察了消炎痛对其腹腔巨噬细胞功能的免疫调节作用,旨在探讨阻塞性黄疸宿主巨噬细胞免疫功能变化及消炎痛对其的免疫调节作用。

甲氰咪呱对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用

本文研究阻塞性黄疸大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素2生成能力及抑制性T淋巴细胞活性的变化;同时观察甲氰咪呱对阻塞性黄疸大鼠免疫功能的影响,结果发现胆管结扎大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素2生成能力明显下降,抑制性T淋巴细胞活性明显增强;应用甲氰咪呱治疗胆管结扎大鼠,可明显改善其淋巴细胞白细胞介素2的生成能力,降低抑制性T淋巴细胞的活性。阻塞性黄疸患者免疫功能异常可能是其围手术期易感性增高的原因之一,甲氰咪呱能够明显改善阻塞性黄疸大鼠的免疫功能,有可能成为临床上提高阻塞性黄疸病人抗感染力有价值的药物之一。

七叶皂甙钠对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

为探讨七叶皂甙对肝脏缺血再灌注损伤的作用,通过预先对大鼠肝脏缺血再灌注(ischemia—reper(?)us(?)on,I/R)模型静脉注射七叶皂甙钠,经测定肝组织内ATP、AMP、ADP含量,肝脏的细胞能荷及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-GT等各项指标,结果发现用药组较单纯缺血再灌注对照组肝组织内ATP含量高,肝功能损害较轻,结果表明:七叶皂甙钠对肝脏缺血再灌注造成的肝脏损伤具有明显的预防作用。