止血与抗凝用药方式对老年人股骨转子间骨折PFNA内固定术的影响

目的:探究止血(氨甲环酸)和抗凝(低分子肝素)不同用药方式对老年股骨转子间骨折(IFF)患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术术后的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2021年7月于泉州市光前医院进行治疗的老年IFF患者180例,依据不同用药方式分为A组、B组、C组,各60例。A组入院后即刻与术后24 h内予以氨甲环酸0.5 g;B组入院后即刻及术前30 min予以氨甲环酸0.5 g;C组入院后即刻予以氨甲环酸0.5 g与低分子肝素0.4 mL,术前12 h停用低分子肝素,并在术前30 min予以氨甲环酸0.5 g。比较三组患者手术时间、术中出血量、隐性失血量、凝血指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D–二聚体、深静脉血栓症状患者例数。结果:B组、C组患者术中失血量、隐性失血量均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者D–二聚体水平较手术前降低,且C组患者的D–二聚体低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组患者深静脉血栓形成的发生率为1.67%,明显低于A组的15.00%及B组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:入院后给予氨甲环酸+低分子肝素进行治疗,手术前12 h停用低分子肝素,术前30 min给予氨甲环酸,术后24~48 h给予低分子肝素进行治疗,可以有效减少老年IFF患者PFNA内固定术围手术期出血量,改善凝血指标水平,减少深静脉血栓形成及并发症风险。

老年股骨颈骨折行全髋关节置换术预防性抗凝用药时机的初步研究

目的观察老年股骨颈骨折行全髋关节置换术预防性抗凝用药的时机。方法选取医院收治的股骨颈骨折老年患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在全髋关节置换术前12h预防性使用抗凝药物,观察组在全髋关节置换术后12h预防性使用抗凝药物。观察比较2组术后每个患者的平均总失血量(不包括隐性失血)和3个月后彩色超声发现深静脉血栓形成的发生率。结果观察组患者平均总失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月彩色超声发现,观察组深静脉血栓形成发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术后预防性抗凝用药能减少术后患者平均总失血量,对术后深静脉血栓形成的发生率影响不大,因此全髋关节置换术后预防性抗凝用药更安全可靠。

PMMA联合封闭负压引流技术在骨髓炎治疗中的应用效果分析

目的:分析承载抗生素骨水泥(PMMA)联合封闭负压引流技术(VSD)在骨髓炎患者治疗中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年1月收治的骨髓炎患者58例作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为研究组28例和对照组30例。对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上接受PMMA联合VSD治疗,治疗3个月,比较两组治疗效果。随访1年,比较两组复发情况。结果:研究组总有效率为96.43%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.7567,P<0.05);治疗后研究组VAS评分(1.6±0.4)分、ESR(15.1±2.2)mm/h、CRP水平(26.9±3.3)mg/L,分别低于对照组的(2.6±0.7)分、(18.8±3.4)mm/h、(32.7±4.5)mg/L,差异有统计学意义(t=6.616、4.882、5.564,P<0.05);研究组骨愈合率为96.43%,高于对照组的76.67%,1年内复发率为3.57%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.7567、5.893,P<0.05);研究组并发症发生率为3.57%,低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.893,P<0.05)。结论:骨髓炎患者采用PMMA、VSD联合治疗能有效抑制炎症反应,促进骨创面愈合,复发率低,疗效显著。

对DHS治疗股骨转子间骨折疗效的影响

目的:从DHS治疗股骨转子间骨折的失败病例中认识外侧壁完整与否对治疗效果的影响。方法:回顾性分析采用DHS治疗股骨粗隆间骨折,区分术、前术后外侧壁完整组与外侧壁骨折组,统计失败案例在其中所占比例。结果:外侧壁骨折组最终失败比例明显高于外侧壁完整组。结论:DHS治疗外侧壁骨折的股骨粗隆间骨折失败率高,临床应注意外侧壁结构的重要性。

加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折32例

股骨粗隆下骨折是指股骨小粗隆到股骨中段与近端交界处即股骨髓腔狭窄处之间的骨折。在年轻患者中,多为高能量损伤造成,常合并其他骨折和损伤。因其生理应力分布特点及解剖位置的特性,受髋外展肌、臀腰肌及大腿內收肌等强大肌肉力量的影响,骨折近端常向外移位,骨折合并有较多出血,治疗上存在较高的不愈合及内固定的失效。

氨甲环酸联合冰盐水及术后冰敷对减少人工膝关节置换围手术期失血的疗效分析

人工膝关节置换（TKA）是治疗晚期膝关节骨关节炎的一种常规手术，术中大面积截骨，软组织松解、切除，必然导致术中、术后显性失血及隐性失血增多。氨甲环酸对于TKA减少围手术期失血。具有重要的意义。笔者自2013-01—2015-01诊治78例初次行单侧TKA患者的临床资料，分为试验组（42例除静脉应用氨甲环酸20mg／kg外并关节腔内灌注溶有2g氨甲环酸80ml 4℃冰盐水，且术后患膝周围间断冰敷3d）和对照组（36例静脉使用氨甲环酸20mg／kg及关节腔内灌注溶有2g氨甲环酸80ml生理盐水）。

加长型股骨近端防旋髓内钉结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折

目的 探讨加长型股骨近端防旋髓内钉（PFNA）结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效。方法自2010-01—2014-08采用加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨手术治疗股骨逆粗隆间骨折28例。结果 28例获得平均14（3-18）个月随访。2例螺旋刀片早期随访时发现小部分切割移位,嘱禁止负重,加强抗骨质疏松治疗,促进骨痂生长等处理,6个月后骨折骨性愈合,刀片切割未加重。26例骨折愈合时间3-5个月,平均4.2个月。末次随访按髋关节功能Harris评分标准评定：优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论 加长型PFNA结合阻挡钉、回植骨治疗股骨逆粗隆间骨折固定可靠,疗效满意。