联邦止咳露糖浆致海洛因相关性肾病伴肾性骨病误诊为脊柱关节病1例

海洛因相关性肾病是一种长期使用海洛因类成瘾性药物所致的肾脏损害。该文报道1例男性青年患者,由于骨痛及HLA-B27(+)被误诊为SpA,后经NSAID治疗效果不佳,追问病史才得以确诊为长期滥用联邦止咳露糖浆致海洛因相关性肾病伴肾性骨病。该例提示,对腰痛关节痛的患者,不能由于HLA-B27(+),就把诊断思路简单局限于SpA。要重视观察治疗效果(如该患者对NSAID反应不佳),及时调整诊断思路。

高频超声在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性免疫性炎症性疾病。病变以累及小关节为主，呈对称性，28个关节疾病活动指数。对关节滑膜炎症、软骨或骨破坏的检测是早期诊断RA的关键。为了解健康人及RA患者手、足小关节的超声表现，本研究使用高频超声检查健康人及RA患者手、足小关节，探讨高频超声在诊断RA及评估疗效中的价值。

全身骨显像在脊柱关节病临床随访中的应用观察

目的探讨全身骨显像在脊柱关节病(SpA)临床随访中的应用价值。方法随访2年的脊柱关节病患者80例,分别收集基线和治疗2年后的全身骨显像、磁共振成像(MRI)、X线等影像学检查以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分(ASDAS-CRP)等检查结果,进行比较分析。结果 80例患者中,基线期时ASDAS-CRP评分<2.1分的患者治疗2年后全身骨显像获得改善/稳定的比例明显高于基线期时ASDAS-CRP评分≥2.1分的患者,差别有统计学意义(80%和55.6%,χ2=5.009,P<0.05)。在随访监测骶髂关节病变变化情况上,全身骨显像检查和MRI增强检查2组之间差异无统计学意义,但全身骨扫描一次成像可同时观察到全身其他骨及关节的病变情况,如脊柱、膝踝关节、肋胸关节、足跟等。全身骨显像发现脊柱病变进展的敏感性高于X线(56.3%和18.8%,P<0.05)。基线时CRP升高或ESR升高的患者2年后全身骨显像出现进展的比例明显高于基线时CRP正常或ESR正常的患者(44.2%和21.6%,χ2=4.529,P<0.05; 46.2%和22.0%,χ2=5.236,P<0.05)。基线时伴有附着点炎的患者2年后全身骨显像出现进展的比例明显高于没有附着点炎的患者(52.4%和27.1%,χ2=4.420,P<0.05)。结论全身骨显像用于评估治疗前后炎症程度改变,与ASDAS-CRP改变具有较好的一致性,可做为脊柱关节病患者临床随访中评价病情活动的有效手段之一。全身骨显像在随访骶髂关节病变上与MRI能力相当,但一次扫描可了解全身骨及关节情况且价格更低廉。在随访脊柱病变方面优于X线。

特发性炎症性肌病生物标志物的研究进展

皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)是临床上最常见的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs),其中PM以肌肉损害为主要表现,当皮肤受累时称为DM。目前多认为IIMs是遗传易感个体,在感染或非感染等环境因素诱发免疫失衡而导致的一类疾病,但具体发病机制尚不明确。从基因、蛋白、代谢、自身抗体、病理等各层面探索DM/PM发病机制的努力从未停止,文章就近些年对DM/PM发病机制具有重要意义的生物学标志物进行综述。

P-糖蛋白单克隆抗体改善MRL/lpr狼疮鼠肾脏病变的研究

目的 探讨P-糖蛋白（P-glyeoprotein,P-gp）单克隆抗体（UIC2）在改善MRL/lpr狼疮鼠肾脏病变中的作用.方法 24只14周龄雌性MRl/lpr狼疮鼠分为3组：P-gp单克隆抗体1次治疗组（G1）、P-gp单克隆抗体3次治疗组（G2）、对照组（G0）.观察体重;采用考马斯亮蓝法检测24 h尿蛋白定量;采用酶联免疫吸附法试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体水平;采用酶法检测血清肌酐水平;采用苏木素-伊红染色、免疫荧光和电镜观察肾脏病理改变.结果 ①22周时G1组和G2组体重高于G0组（P〈0.05）.② 24 h尿蛋白定量22周时Gl组[（1.9±1.1）mg]和G2组[（1.4±0.9）mg]低于G0组[（3.1±1.9）mg]（P〈0.05）;26周时G1组[（2.4±1.4）mg]和G2组[（1.8±1.1）mg]低于G0组[（5.3±2.2）mg]（P〈0.05）.③26周时血清肌酐G1组[（7.0±2.9）μmol/L]和G2组[（6.1±2.5）μmol/L]低于G0组[（12.7±1.3）umol/L]（P〈0.05）.④19周时,抗dsDNA抗体滴度G1组[（43±19）×10^2 U/mL]和G2组[（45±32）×10^2 U/mL]低于G0组[（87±39）×10^2 U/mL]（P〈0.05）;26周时G2组[（35±11）×10^2 U/mL]低于G0组[（59±35）×10^2 U/mL].⑤肾小球新月体形成率G1组（0.11±0.05）和G2组（0.09土0.01）低于G0组（0.23±0.07）,G2组较Gl组减低（P均〈0.05）.结论 P-gp单克隆抗体可改善MRl/lpr狼疮鼠肾脏病变的进展,减少尿蛋白、降低血清肌酐,对狼疮肾炎有显著疗效.